Бронхиальная астма симптомы и лечение у взрослых

Разновидности

Основным фактором в развитии астмы является аллергическая склонность организма. Именно эта реакция создает условия, при которых бронхи становятся гиперактивными. Симптомы могут проявляться приступами осложненного дыхания, сопровождающими свистом и хрипами.

Классифицируют астму легкой, средней и тяжелой формы. Если заболевание проявляется в легкой форме и частично осложнено дыханием, тогда на помощь придут противовоспалительные препараты. Помимо этого, доктора прописывают ингаляции, при которых кашель очень быстро устраняется.

Признаки астмы у взрослых по форме патологии проявляют себя следующим образом:

• при астме средней стадии наблюдаются ежедневные хрипы и затрудненное дыхание;
• аспириновая астма считается очень серьезным заболеванием. Она выражается в непринятии организмом аспирина и поллинозом носа;
• бронхиальная астма представляет собой разновидность аллергии, она может сопровождаться ринитом, дерматитом;
• является осложнением астмы, при котором наблюдается приступ удушья. Больному в данном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Как лечить бронхиальную астму?

Лечение бронхиальной астмы проводится поэтапно. Каждая из стадий развития требует внесения корректив в план терапевтических мероприятий. Для оценки астмы в динамике и степени контроля заболевания следует использовать пикфлоуметр.

У основных лекарственных средств, используемых для лечения астмы, имеется целый ряд побочных действий. Проявление нежелательных эффектов можно минимизировать, применяя наиболее рациональные комбинации препаратов. Базисная (основная) терапия предполагает поддерживающее лечение, направленное на уменьшение воспалительной реакции. Симптоматическая терапия – это меры, принимаемые для снятия приступов.

Специалисты отмечают, что назначение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) позволяет контролировать патологический процесс. Лекарства этой группы не только снимают симптомы во время приступа, но и способны воздействовать на основные звенья патогенеза, блокируя выброс медиаторов аллергии и воспаления. Рациональная гормональная терапия, начатая по возможности раньше, существенно замедляет процесс развития астмы. 

Основные группы лекарственных средств, используемых для лечения бронхиальной астмы:

1. Глюкокортикостероиды. Эти средства назначаются при легком и среднем компенсированном течении процесса. В экстренных случаях в таблетках они неэффективны, но ингаляции с этими фармакологическими препаратами помогают купировать астматический статус больного;
2. Лейкотриеновые антагонисты (назначаются при бронхиальной обструкции);
3. Метилксантины. Для базисной терапии используются таблетированные формы, а для купирования приступов необходимы инъекции (Эуфиллин в высоких дозировках);
4. Моноклональные антитела. Инъекции показаны при установленном аллергическом компоненте. Для снятия приступов не применяются;
5. Кромоны. Ингаляции препаратов данной группы показаны для базисного лечения легких форм. Приступ не снимают;
6. B2-адреномиметики. Для поддерживающего лечения используются пролонгированные ингаляторы, а для купирования приступа – средства короткого действия (Сальбутамол, Вентолин);
7. Холинолитики. В специальных ингаляторах показаны для экстренной помощи при бронхиальной астме во время приступа.

Комбинированные средства для ингаляций могут назначаться как для экстренной помощи (препарат Симбикорт), так и для регулярного применения (Серетид, Беродуал).

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Народная медицина предлагает довольно разнообразные рецепты, являющиеся также в большинстве случаев действенными для лечения бронхиальной астмы. Назначение народной методики – как можно полезнее использовать целебное действие трав. Ознакомим вас лишь с некоторыми рекомендациями народных целителей.

В ½ стакане воды развести 30 капель перекиси водорода. Выпивать утром перед едой за 30 минут. На ночь принимать 1 чайную ложку меда с 1 чайной ложкой барсучьего сала;

Сделайте настой в термосе. Промойте зеленые сосновые шишки и немного сосновой смолы, положите смесь в термос, залейте поллитром горячего молока. Нужно помешать и настаивать около 4 часов. Настой процедите и принимайте по 1 стакану дважды в день (утром и вечером);

Целебная смесь из алоэ. Перед тем как срезать листья алоэ не поливайте растение около двух недель. Срежьте листья, не мойте их, а оботрите влажной тряпочкой. Для данного бальзама берут 250 г. алоэ и 350 г. меда. Все залить поллитром хорошего вина. Тщательно смесь перемешайте и настаивайте 10 дней в холодильнике. Необходимо принимать 1 чайную ложку настоя до трех раз в день;

При лечении приступа астмы очень хорошо помогает дым крапивы и мать-и-мачехи. Листья травы надо высушить, поджечь и вдыхать образующийся дым. Приступ снимается практически сразу. Если использовать это средство постоянно, то астму возможно вылечить полностью;

Очень полезна трава мать-и-мачехи. Залейте 0,5 литра водки около 40 листов травы. Настаивать нужно две недели в темном месте. Этот настой используется в качестве компресса поочередно – на грудь (одну ночь), между лопаток (вторую ночь). И так не менее 20 компрессов;

Эффективно используется такой настой: возьмите 5 листов подорожника, 2 столовые ложки меда, 100 г лепестков розы, 0,5 кг тертой сырой тыквы, и залейте литром сухого красного вина. Траву подорожника нужно мелко порезать. Смесь поставьте на огонь и доведите до кипения. Настаивайте 1 сутки. Затем настой процедите и принимайте одну столовую ложку пять раз в день;

Для ингаляций полезно использовать чесночный сок. Смешайте 1 мл свежеприготовленного сока чеснока и 3 мл раствора новокаина (0,5%-ный раствор). На ингаляции возьмите 200 мл кипятка и 1,5 мл сока. Для лучшего эффекта требуется провести 10-15 ингаляций;

Попробуйте такой рецепт: Возьмите 3 литра молочной сыворотки, добавьте 100 грамм корней девясила, предварительно их измельчив, и 100 грамм меда. Смесь перемешайте и поставьте в духовку. Доведите до кипения, снизьте температуру и оставьте на 4 часа. Принимайте по 1 столовой ложке лекарства до еды (за полчаса) три раза в день;

Если во время обострений у вас сильный кашель, то обязательно попробуйте использовать подорожник. Необходимо взять одну столовую ложку измельченных листьев целебной травы, залейте их одним стаканом кипятка. Смесь настаивайте около 15 минут. Готовый настой процедите и выпивайте одну столовую ложку не менее 4 раза в день;

Для лечения астмы с успехом можно использовать лечебное свойство багульника. Здесь требуется приготовить отвар. Для этого возьмите одну столовую ложку травы и залейте одним стаканом кипятка. В течение 5 минут необходимо смесь кипятить, затем дайте остыть и процедите. Данный отвар надо принимайте через каждые два часа.

Первые признаки

Бронхиальная астма – недуг дыхательной системы, который поражает бронхиальное дерево. Само заболевание носит воспалительный (часто атопический) характер, спровоцирован иммунологическими/неиммунологическими реакциями организма и несет прямую угрозу жизни пациента из-за частых приступов внезапного удушья.

Именно эти приступы заставляют потерпевшего все же обратиться за медицинской помощью. Причем многие в таких ситуациях уверены, что пришли к специалисту вовремя, ведь приступ (именуемый часто бронхоспазмом) был всего лишь единожды. А, значит, болезнь только начала прогрессировать.

Ключевыми словами в данной ситуации будет «начала прогрессировать». Ведь немногие знают, что бронхиальная астма – хроническое заболевание. При отсутствии подходящих факторов клиническая картина может отсутствовать или не обращать на себя должного внимания. Да, немногие поднимут панику, заметив у себя некоторое «недомогание»:

• Кашель. Сухой кашель с отсутствующим или весьма незначительным количеством мокроты. Нередко его принимают за бронхит или осложнение банального ОРВИ. Хотя иногда этот кашель настолько затяжной и мучительный, что «тянуть» дальше с лечением просто невозможно.
• Одышка. Характерной особенностью является ее внезапность и отсутствие привязанности к физической активности.
• Тяжелое дыхание с протяжным выдохом. Иногда среди жалоб пациентов встречается «необходимость дополнительных усилий для выдоха». Нередко при этом слышится свист в грудной клетке, характерные хрипы.
• «Астматическая поза» больного. На машинальном уровне человек принимает позу, в которой ему легче переждать приступ кашля или одышки: сидя, слегка наклонившись вперед и ухватившись за что-то руками.

Важно! Именно эти признаки являются «визитной карточкой» бронхиальной астмы и считаются первичными. У кого-то они наблюдается в полном составе, кто-то может упомянуть лишь один из них

Особенно, если их характер эпизодический, кратковременный, с длительными «затишьями».

Через некоторое время клиническая картина станет более очевидной и заметной, приступы участятся, но назвать их первыми уже нельзя. Более того, речь уже пойдет о периоде обострения, а ликвидировать его не так легко. Появятся или станут более частыми бронхоспазмы, сила/длительность их возрастет, а применяемая раньше дыхательная гимнастика окажется абсолютно бесполезной.

Еще: если до этого больного беспокоил лишь один признак бронхиальной астмы, после которой последовал длительный перерыв, спустя некоторое время появится их целый ряд, на ряду с общим ухудшением состояния, потерей работоспособности и постоянным страхом умереть на фоне регулярных приступов удушья.

Результаты обследования также могут рассказать о прогрессирующей астме: легочное сердце, увеличенная грудная клетка (часто именуемая «голубиной грудью»), утолщенные фаланги пальцев и выпуклые ногти.

Как лечить астму

Лечение астмы – сложный, поэтапный процесс, на каждом этапе врач корректирует план лечебных мероприятий.

Инъекции и таблетки для лечения астмы:

• глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, используют для купирования признаков астмы легкой и средней формы;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – Сингуляр, Аколат, оказывают противовоспалительное действие, эффективны, но стоят дорого;
• Ксолар – используют в виде инъекций при аллергической бронхиальной астме;
• ксантины – Теофелин, Теопек, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.

Карманные ингаляторы и небулайзеры – наиболее эффективная форма лекарственных средств для лечения астмы. Назначают их в зависимости от формы и степени заболевания. Интал, Тайлед помогают только на начальной стадии заболевания. Атровент и Спирива помогают быстро купировать симптомы заболевания.

В современной медицине часто используют комбинированные средства, которые помогают быстро купировать основные проявления астмы – Беродуал, Серетид, Симбикорт.

Неотложная помощь

При приступе бронхиальной астмы человеку необходимо срочно оказать первую помощь, особенно если он случился у ребенка. На фоне нехватки воздуха у людей начинается паника, что еще больше усугубляет тяжелое состояние человека.

Основное средство для первой помощи – ингаляторы, которые содержат бета-антагонисты. Средство способствуют быстрому расширению бронхов, увеличивают пропускную способность дыхательных путей – дыхание нормализуется. Наиболее эффективные препараты быстрого действия – Сальбутамол, Фенотерол – но эффект от применения длится не более 6 часов. Сальметерол действует медленнее, но его действие продолжается около 12 часов.

Если бета-антагонисты противопоказаны, можно использовать холинолитики – Атровент, они действуют медленно, эффект наступает примерно через 45 минут.

Лечение народными средствами

Многие врачи рекомендуют дополнять медикаментозную терапию при лечении астмы народными средствами. Препараты на основе натуральных компонентов помогают укрепить защитные функции организма, нормализовать работу органов дыхания, предотвратить появление приступов.

Алоэ

Средство на основе алоэ – одно из наиболее эффективных народных средств для лечения астмы.

Как приготовить:

1. Срезанные листья растения убрать в темное помещение на 14 суток.
2. Измельчить 100 г листьев, залить 300 мл теплой воды, через 2 часа отжать сок.
3. Смешать 100 мл сока с 300 мл жидкого меда и 500 г измельченных грецких орехов.

Принимать лекарство по 15 г за полчаса перед каждым приемом пищи.

Имбирь

Имбирь расширяет сосуды, облегчает дыхание. Натереть 400 г очищенного корня, сложить в стеклянную емкость, залить равным количеством водки. Поставить смесь в теплое или солнечное место на 2 недели – оно должно стать желтого цвета. Принимать в процеженном виде по 5 мл после приема пищи, запивать большим количеством теплой воды.

Причины бронхиальной астмы у взрослых

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания;

Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы;

Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс;

Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате;

Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты;

Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Особенности проявлений астмы у детей разного возраста

Бронхиальная астма в разных возрастных группах проявляется по-разному

Родителям нужно обратить внимание на особенности симптомов, чтобы вовремя оказать ребенку помощь, диагностировать заболевание, а потом добиться полной и стойкой ремиссии путем постоянного или курсового приема препаратов

Особенности течения у грудничков

В возрасте до 1 года астму наиболее трудно диагностировать, так как проявления ее отличаются от «обычных», классических, описанных выше:

• обязательно есть продромальный период с выделением из носа жидкой слизи, постоянным чиханием, сухим кашлем;
• единственные определяемые врачом признаки – это отечные миндалины, единичные сухие хрипы над легкими;
• ребенок становится беспокойным, раздражительным;
• плохо спит;
• со стороны ЖКТ может быть или запор, или понос;
• дыхание становится «всхлипывающим», вдохи – частыми и короткими, выдох – со свистом и шумом.

Особенности у детей 1-6 лет

До 2 лет это может быть всего лишь учащение и прерывистость дыхания во сне, при подвижных играх, занятиях физкультурой.

У детей 2-6 лет – это:

• беспокойный сон;
• периодическое покашливание, которое может проявляться только во сне;
• сухой кашель, а иногда и чувство сдавливания груди появляются при физической нагрузке, подвижных играх;
• если дышать ртом, возникает сильный сухой кашель.

У школьников

Признаки астмы у детей этого возраста – это:

• кашель во сне;
• кашель после физических нагрузок;
• дети стараются меньше бегать и прыгать;
• во время приступа кашля ребенок старается занять сидячее положение, при этом сгибается, подается вперед.

Астма у подростков

Обычно к этому возрасту диагноз астмы давно установлен. Ребенок уже знает, что может спровоцировать у него приступ и должен иметь при себе ингалятор. Часто бывает, что к подростковому возрасту астма как будто проходит, но на самом деле повышенная реактивность бронхов сохраняется, «ожидая своего часа». Зачастую регистрируются случаи, когда прошедшее у подростка заболевание возвращается в пожилом возрасте.

Возможные осложнения

При своевременно проведенном адекватном лечении и соблюдении профилактики после его окончания бронхиальная астма – вполне излечимое заболевание. Однако игнорирование симптомов и затягивание начала терапии может привести к появлению осложнений, и не только легочного характера:

Данное заболевание развивается на фоне патологической дыхательной недостаточности

Желудочные патологии возникают как следствие длительного приема сильных медикаментов на тяжелых стадиях заболевания. Тогда же могут появляться и другие серьезные патологические состояния: метаболические изменения в крови, разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения, паховая или диафрагмальная грыжа, выпадение матки или прямой кишки.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать симптомы бронхиальной астмы, ведь на начальной стадии заболевание еще поддается лечению. Первыми признаками являются стремительно развивающиеся приступы удушья, которые так же быстро проходят

По мере развития болезни приступы возникают все чаще и проходят тяжелее.

Как отличить бронхиальную астму от бронхита

Поначалу бронхиальная астма может маскироваться под бронхит, так что важно четко определить симптомы для правильной постановки диагноза. Чем же бронхиальная астма отличается от бронхита:

1. Кашель. При астме кашель всегда сухой и мучительный. Во время приступа возникает ощущение, что откашляться невозможно. По окончании приступа кашель становится влажным, из бронхов выходит небольшое количество мокроты. При бронхите влажный и сухой кашель чередуются, это постоянный симптом. Особенно сильно кашель беспокоит больного по утрам.
2. Одышка. Если при бронхите одышка проявляется лишь при обострении заболевания или же его длительном течении, то при астме – это постоянный спутник человека. Одышка возникает не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Больной ощущает удушье при контакте разными аллергенами, включая пыль и дым. При этом каждый приступ одышки возникает резко и внезапно.
3. Повышение температуры при астме не наблюдается, а вот бронхит дает такую реакцию.
4. Хрипы и характер дыхания. Сухие свистящие хрипы, характерные для бронхиальной астмы. Можно услышать, даже находясь на значительном расстоянии от больного. Кроме того, нарушается и характер дыхания. Астму характеризуют короткие частые вдохи и длинные выдохи, поверхностное дыхание.
5. Общее течение заболевания. При хроническом бронхите наблюдается вялотекущее чередование 2-3 недельных периодов обострения и более длительной ремиссии. При астме любой степени обострение наступает резко и так же внезапно проходит. После приступа у больного сразу же восстанавливается нормальное самочувствие.

Другие признаки бронхиальной астмы – это особая поза больного, которую он неосознанно принимает во время приступа. Это заложено в организме на рефлекторном уровне, такую позу медики назвали «ортопноэ». При возникновении удушья и кашля больной садится на кровать и сильно хватается за нее руками. При бронхите данный способ переживания приступа не приходит в голову, а при астме такая позиция помогает дышать. Также неспецифическими симптомами являются головокружения, общая сладость, тахикардия, головные боли.

Симптомы астмы при разной степени тяжести

Течение бронхиальной астмы можно условно разделить на три этапа. При легкой, средней или тяжелой степени тяжести признаки заболевания будут несколько различными.

• Первая легкая степень бронхиальной астмы характеризуется крайне редкими приступами – не чаще двух раз в месяц. Они проходят без медицинской помощи и приема препаратов, ночью приступы не беспокоят больного.
• При средней степени периоды обострения случаются уже до четырех раз в неделю. Для преодоления приступов нужна помощь специальных средств. Часты ночные проявления удушья и кашля.
• Развитие бронхиальной астмы до тяжелой степени сложно не заметить, так как в этом случае при обострении приступы беспокоят больного несколько раз в сутки, а особенно – ночью.

Лечение

Для назначения корректной схемы лечения необходима полнейшая диагностика, началом которой всегда является опрос больного и осмотр его врачом. При этом должны быть выяснены несколько основных моментов: длительность заболевания, частота и продолжительность приступов, зависимость от контакта с каким-либо аллергеном, есть ли среди родственников больные с похожими заболеваниями, наличие других аллергических проявлений.

Для уточнения диагноза врач может назначить ряд следующих исследований:

• Тест на аллергию;
• Развернутый анализ крови (увеличение эозинофилов – признак аллергии);
• Определение уровня иммуноглобулинов группы E в крови, повышенное количество которых – признак аллергической реакции;
• Анализ мокроты также позволяет выявить повышенное количество эозинофилов (при обострении);
• Рентгенография может быть назначена для дифференциальной диагностики;
• Пикфлоуметрия помогает выяснить скорость выдоха;
• Спирометрия – метод оценки объема вдыхаемого воздуха и скорости выдоха;
• Определение газового состава крови дает представление о количестве в крови кислорода и углекислого газа, которые при астме могут быть соответственно понижены и повышены.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения заболевания подразделяются на две большие группы: лекарства для базисной терапии и симптоматические медикаменты.

Базисная терапия необходима для контроля развития механизма астмы, чтобы не допускать усиления симптомов. В эту группу включают:

• Кромоны: Интал, Тайлед. Являются в большей степени профилактическим средством, нежели лечебным, и оказывают подавляющее воздействие на различные группы воспалительных клеток при раздражении;
• Глюкокортикостероиды: ингаляционные (Пульмикорт, Бекотид, Ингакорт), системные (Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон). Являются основным средством базисной терапии и применяются предпочтительно в ингаляционном виде;
• Антилейкотриеновые препараты: Аколат, Сингуляр. Используются как альтернатива глюкокортикостероидам, по сравнению с которыми обладают минимумом побочных эффектов;
• Моноклональные антитела: Омализумаб. Используется для блокирования иммуноглобулинов, прерывая тем самым развитие аллергической реакции.

Симптоматическое лечение осуществляется препаратами из следующих групп:

• β₂-адреномиметики: Беротек, Вентолин, Бриканил. Оказывают сильными бронхолитиками и используются для купирования острых приступов астмы, предпочтительно ингаляционным путем;
• Ксантины: Эуфиллин (ингаляционно), Теопек, Теотард (перорально). Используются как средство вспомогательного лечения при легких приступах или в отсутствие других препаратов.

Народные средства

Множество людей пишет, что вылечили астму народными средствами. Однако начинать лечение, несомненно, следует с медикаментов, причем после тщательного диагностирования. Когда же проходит определенный срок, и следует сменить лекарство, можно попробовать и народные рецепты, но только с разрешения врача. Либо в качестве вспомогательного средства базисной терапии. Для этого используют следующие рецепты:

• Натирают грудную клетку на ночь нутряным салом и тщательно укутывают чем-либо теплым;
• Делают отвар ягод калины (1 ст. л. на 200 мл воды) в теч. 20 мин. , остужают, добавляют мед и выпивают в течение дня по 1 ст. л. Настой обладает дополнительным лечебным эффектом – понижает АД;
• Выпивают натощак 2 свежих яйца, взбитых с сахарной пудрой;
• На ночь заваривают 1 ст. л. багульника и 1 дес. л. крапивы 1 л кипятка. На следующий день выпивают весь настой, поделив на равные порции по 100 мл. Принимают до исчезновения симптомов;
• Заливают 2 кг овса 5 л воды, варят в теч. 3 ч. на маленьком огне. Отцеживают, добавляют 200 г измельченных листьев алоэ и стакан меда. Принимают по 20-30 г незадолго до еды несколько раз в сутки.

Причины бронхиальной астмы

Чаще всего развитие астмы связано с контактом с аллергенами, в качестве которых могут выступать:

• книжная и домашняя пыль;
• перхоть животных;
• корм для рыбок;
• некоторые продукты питания (цитрусовые, яйца, шоколад);
• лекарственные препараты;
• средства бытовой химии;
• парфюмерия.

У 2% больных заболевание связывается с работой на вредном производстве.

Немаловажное значение в патогенезе астмы принадлежит инфекционным агентам. Это объясняется тем, что микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины у некоторых людей тоже могут вызывать сенсибилизацию организма и провоцировать развитие аллергических реакций

Помимо этого, инфекционные агенты поддерживают активность воспаления, а оно, в свою очередь, усиливает гиперреактивность бронхов.

Существует и ряд аллергенов небелковой природы (гаптены). Они попадают в организм человека, взаимодействуют с белками и образуют комплексы, которые и запускают начало аллергической реакции.

В этиологии заболевания определенную роль играют и такие факторы, как наследственная предрасположенность, стрессовые состояния, переохлаждение, курение.

Аллергены, попав в организм сенсибилизированного человека, начинают взаимодействовать с целым рядом клеток (тучные клетки, базофилы). При этом происходит повреждение их оболочек и в кровоток поступают биологически активные вещества, называемые медиаторами аллергии (гистамин, метаболиты арахидоновой кислоты, лейкотриены). Эти вещества провоцируют быстро нарастающий отек слизистой оболочки бронхов и гиперсекрецию ее желез.

Симптомы

Ранние симптомы могут появляться вначале редко и по силе проявлений даже быть спутанными с другими легочными заболеваниями. Однако со временем возрастает как их частота, так и сила:

• Внезапная одышка. Возникновение приступа может спровоцировать как аллерген, так и физическая нагрузка, либо загрязненный воздух. Для начала болезни характерны ночные приступы в период полного покоя;
• Кашель. Один из главных признаков бронхиальной астмы – беспричинный сухой кашель, и только в конце приступа появляется немного мокроты;
• Удлиненный выдох. Недостаточная вентиляция легких порождает частое поверхностное дыхание, при этом характерен не столько затрудненный вдох, сколько невозможность выдохнуть;
• Хрипы в дыхательных путях слышны даже на некотором расстоянии от больного, иногда к ним присоединяется характерный свист в бронхах;
• Положение тела при бронхоспазме. Больной для достижения фиксации вспомогательной мускулатуры принимает позу апноэ: усаживается на стул, упирается ногами и хватается руками за стол или спинку кровати.

С течением времени нарастают сила и частота симптомов, а также появляются другие признаки:

• Нарастание чувства хронической усталости;
• Синюшность кожи – как следствие гипоксии;
• Ногти принимают выпуклую форму, а суставы дистальных пальцевых фаланг утолщаются;
• Грудная клетка становится увеличенной;
• Головокружение и головная боль.

На тяжелых стадиях заболевания в организме усиливается гиперчувствительность слизистой оболочки, появляется повышенная восприимчивость ко многим аллергенам. И, как следствие, появляются псориаз, ринит, экзема, атопический дерматит.

Диагностика

Начало диагностики заболевания представляет собой анализ жалоб больного, а также выявление предрасполагающих факторов.

Если у пациента выявлена характерная симптоматика данного недуга, то проводятся следующие обследования, чтобы подтвердить диагноз:

• Выслушивание лёгких – определение жёсткости дыхания и хрипов;
• общий анализ крови – для обнаружения признаков реакций на аллергены за счёт увеличения концентрации эозинофилов;
• анализ крови на газовый состав – при астме зачастую снижен процент кислорода и повышен уровень углекислого газа;
• проведение аллергических проб – для обнаружения возможной аллергии;
• выявление антител в крови – у астматиков количество антител бывает выше нормы, если присутствует аллергия;
• исследование мокроты – выявляет содержание эозинофилов, которые и обуславливают аллергические реакции;
• спирометрия (способ определения объёма лёгких и скорости выдоха) – у больных скорость выдоха занижена. Также метод позволяет судить о степени тяжести недуга и дифференцировать его от ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких);
• бодиплетизмография – определяет функции внешнего дыхания, также и те, которые не выявляются предыдущим способом.

Диагностика позволяет с точностью подтвердить не только наличие бронхиальной астмы, но и степень её прогрессии, форму и происхождение, выявить сопутствующие  заболевания (силикоз, эмфизему), что способствует назначению наиболее подходящей адекватной терапии.

Лечение

Лечение пациента от бронхиальной астмы предполагает комплексную терапию. Базисная терапия включает применение:

• Глюкокортикостреидов – гормональных, противовоспалительных средств,таблеток и уколов – форма зависит от тяжести и длительности приступов
• Лейкотриеновых антагонистов – препаратов, блокирующих рецепторы к лейкотриенам, и угнетающие активность ферментов . препараты оказывают противовоспалительный эффект, подавляя неклеточные компоненты воспалительного процесса в бронхах под воздействием антигенов.
• Моноклонильных антител вырабатываемых иммунными клетками, из одного клеточного клона – из одной плазматической клетки
• Ксантинов – средства в форме таблеток и уколов
• Ингаляторов
• Препаратов, расширяющих бронхи

Если лечение не приносит результатов, пациенту необходимо обратиться к врачу для осмотра и коррекции базисной терапии. Некоторые из пациентов отказываются принимать гормональные препараты из-за страха побочных эффектов. Гормональные препараты экстренно купируют приступ и являются средством профилактики. Они уменьшают отек ткани, раздражение слизистой оболочки бронхов, восстанавливают бронхиальный просвет. Побочные эффекты от их применения минимальны.

Вылечить заболевание нельзя из-за необратимых последствий в организме. Бронхиальная астма легкой степени не доставляет пациентам беспокойства. Достаточно наблюдаться у аллерголога и пульмонолога, вовремя принимать препараты, соблюдать профилактические меры.

Для того, чтобы сохранить полноценную жизнь, необходимо обратиться к врачам, когда замечены первые признаки бронхиальной астмы. Не занимайтесь самолечением, когда поставлен диагноз. Тяжелая бронхиальная астма требует передачи пациента в медицинский центр.

Предыдущая
АстмаДелаем массаж при бронхиальной астме
Следующая
АстмаРеабилитация при бронхиальной астме

Профилактика бронхиальной астмы

1. использование подушек с синтетическим наполнителем (не перьевые);
2. исключение из дома основных предметов, на которых скапливается пыль (ковры, шерстяные, ворсовые ткани, пуховые подушки, чучела животных);
3. ограничение использования косметических средств (например, туши, помады, теней);
4. использование гигиенических средств (мыло, шампунь и т.п.) без косметических отдушек (без добавления ароматизаторов);
5. закрытие всех книжных полок стеклянными дверцами (на книгах скапливается пыль);
6. не заводить домашних животных (например: кошек, собак, хомяков, рыбок);
7. ежедневная влажная уборка в помещениях (желательно во влажной марлевой повязке);
8. постельное белье менять раз в неделю. Зимой сушить на морозе, летом – на солнце;
9. во время цветения растений в сухую ветреную погоду ограничить выход на улицу, так как именно в это время концентрация пыли в воздухе наиболее высока; ограничить поездки на природу;
10. во время цветения растений после прогулок переодеться, принять душ, прополоскать горло.

Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание);

Постоянно носить с собой препарат для снятия приступа бронхиальной астмы;

Нельзя заниматься самолечением как бронхиальной астмы, так и других сопутствующих заболеваний, поскольку лекарственные  препараты могут спровоцировать аллергическую реакцию (особенно антибиотики), некоторые препараты, применяющиеся для снижения повышенного давления, могут  спровоцировать спазм бронха и вызвать приступ астмы;

Постоянный прием назначенных врачом препаратов. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением легкого течения бронхиальной астмы), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств;

Правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите Вашего врача объяснить Вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия;

Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра (прибор, позволяющий пациенту в домашних условиях контролировать состояние функции внешнего дыхания). После глубокого вдоха необходимо с силой выдохнуть в специальную трубку аппарата, скорость выдоха (ПСВ – пиковая скорость выдоха) рассчитывается автоматически. В норме разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ не должен превышать 20%. Рекомендуется вести дневники пикфлоуметрии.