T spot (т спот) — что это за тест на туберкулез, где сделать?

Какими преимуществами и недостатками обладает тест T-Spot TB?

Туберкулёз — болезнь, тяжело поддающаяся излечению. Если диагноз будет поставлен на поздней стадии, то пациент может умереть. Если же у человека признают болезнь по ошибке, это может привести к стрессу, тяжёлым переживаниям и потере здоровья из-за ненужной терапии.

Диагностика в наши дни помогает дать как можно больше точной информации о болезни при проведении минимального количества тестов в максимально сжатые сроки.

Справка! Метод спот-тестирования разрабатывали специалисты Оксфордского университета. Впервые его стали использовать в европейских государствах.

В 2004 году Евросоюз включил его в стандарты диагностирования туберкулёза на официальном уровне.

В 2005 году примеру последовали в Соединённых Штатах и Канаде, в 2006 — в Южной Корее, в 2010 — в Китае, в 2012 — в Японии и России.

Одним из лучших методов диагностирования туберкулёза считается спот-тест. Данный метод тестирования обладает следующими преимуществами:

1. Безопасность.
2. Высокая чувствительность. Точность достигает 87-97%.
3. Можно использовать для диагностики туберкулёза у маленьких детей.
4. Не даёт обманчивого положительного результата.
5. Менее субъективное объяснение данных теста, чем данных туберкулёзных проб, взятых с кожи.
6. Возможность использования для различения инфекции туберкулёза у несовершеннолетних от послевакцинальной аллергии и для того, чтобы оценить специфический иммунитет во время терапии.
7. Возможность диагностирования скрытой (латентной) и активной формы туберкулёза.
8. Возможность диагностирования болезни даже у новорожденных.

Справка! Долгое время для диагностики туберкулеза использовали пробу Манту. Особенно часто ее использовали в учреждениях для образования и воспитания детей. Однако в последнее время многие люди перестали ей доверять.

Это связано с ее ненадёжностью и осложнениями. Вместо привычной пробы Манту в детсадах и школах при оформлении карты можно делать тест T-Spot TB. В 2015 году российское общество фтизиатров включило его в число государственных клинических рекомендаций для диагностики и исцеления скрытой формы туберкулёза у детей.

Кроме того Т-Спот тест лучше, чем кожные пробы, подходит для установки диагноза у некоторых людей:

• У тех, кто контактирует с больными туберкулёзом.
• У тех, кто страдает хроническими недугами, приводящими к истощению иммунитета и всего организма (диабетом, пневмокониозом, ВИЧ).
• У лиц, зависимых от наркотических веществ.
• У тех, кто лечится с помощью методов, подавляющих иммунитет (лучевая терапия, лечение глюкостероидами, терапия с применением замещения почечной функции).
• У детей, которым было сделано БЦЖ и выявлена неверная положительная реакция Манту.
• У лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы или освободившихся из них.
• У тех, кто много ездит по миру, беременных женщин, медработников.
• У тех, у кого есть признаки внелёгочной формы туберкулёза.
• У больных кожными болезнями и аллергическими состояниями, инфекционными недугами (в стадии обострения), васкулитами, эпилепсией и аутоиммунными заболеваниями.

Важно! Результат спот-теста не зависит от вакцинации БЦЖ

Недостатки

Несмотря на все достоинства спот-теста, стоит учитывать и его слабые стороны.

Недостатки спот-теста включают в себя:

• Отсутствие закрепления в законодательстве данного метода как услуги, доступной по полису ОМС. Это приводит к тому, что он остается платным.
• Цена метода достаточно высока.
• Ограниченное число лабораторий, занимающихся данным видом тестирования. На данный момент они есть лишь в нескольких городах России.
• Отсутствие стопроцентной гарантии получения точного результата.
• Невозможность выявить инфицирование, произошедшее в недавнем времени, установить степень активности туберкулёза.

Таблица: Сравнение различных методов диагностики туберкулёза

Критерии	Диаскин-тест	Манту	Квантифероновый тест	Т-Спот ТВ
Оценивание данных	Субъективное	Субъективное	Объективное	Объективное, количественное
Специфичность	Высокий уровень	Низкий уровень	Высокий уровень	Высокий уровень
Наличие противопоказаний	Несколько	Множество	Нет	Отсутствуют
Вероятность неправильного результата после БЦЖ	Высокая	Высокая	Отсутствует	Отсутствует
Через какой временной промежуток после вакцинации можно проводить	Спусть тридцать дней и более	Спустя четыре недели и более	Сразу	Сразу
Отрицательное действие	В редких случаях	Часто	Отсутствует	Отсутствует
Метод изучения	Внутрикожный тест	Внутрикожный тест	Взятие крови	Взятик крови
Ограничения во время ожидания реакции	Несколько	Множество	Отсутствуют	Отсутствуют
Надежность при ослабленном иммунитете	Низкий уровень	Низкий уровень	Высокий уровень	Высокий уровень

Что такое Т-Спот

Это иммуноферментный количественный тест на туберкулёз, для проведения которого берётся венозная кровь. Т-Спот — новая методика количественного обнаружения лейкоцитов, которые в ответ на микобактерии туберкулёза вырабатывают интерферон.

В России такой тест пока мало распространён, прежде всего, из-за высокой стоимости исследования. Тем не менее анализ перспективный и нужный. Включён в список официально рекомендуемых методов для выявления туберкулёза у детей.

В мировой практике Т-Спот для диагностики туберкулёзной инфекции применяют с 2004 г. Он входит в пятёрку лабораторных тестов обнаружения болезни.

Тест разработан учёными Оксфордского университета для выявления туберкулёза у тех пациентов, кому противопоказано проведение других внутрикожных проб (Манту, «Диаскинтест»). С 2004 г. Т-Спот используют в странах Европы, в 2005 г. метод зарегистрирован в США и Канаде, в 2009–2010 годах — в Азии (Тайвань, Южная Корея, Китай).

Расшифровка названия T-Spot.TB, следующая:

• t — t-лимфоциты — клетки крови, с которыми вступает в реакцию тест-система;
• spot (англ. «пятно») — t-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования;
• tb — международное сокращение туберкулёза.

В настоящее время разрабатывается российский аналог Т-Спот. Уполномоченный при президенте по правам ребёнка Анна Кузнецова озвучила планируемую дату выхода диагностикума на рынок — второй квартал 2019 года. Стоимость отечественного исследования не должна превысить 1 тыс. рублей.

Преимущества

Гемотест Т-Спот работает на фрагментах микобактерий, которых нет в вакцинных (БЦЖ) и нетуберкулёзных штаммах. Это практически исключает ложноположительную реакцию, которая свойственна другим тестам.

Ещё одно неоспоримое преимущество метода — анализ проводится «инвитро», то есть вне организма — в пробирке. По этой причине у Т-Спот практически нет противопоказаний. Его можно делать всем группам пациентов — беременным, новорождённым, людям с иммунодефицитом, патологиями иммунитета, аллергикам.

А также к плюсам Т-Спот можно отнести следующие его преимущества.

1. Специфичность. Тест реагирует только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза. Ложноположительных реакций Т-Спот даёт менее 3%. Это довольно высокий результат по сравнению с другими методами.
2. Чувствительность — на уровне 90% и выше.
3. Поскольку анализ делается в пробирке, то у человека не может быть каких-либо осложнений.
4. Тест не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ.
5. Обнаруживает внелегочные формы туберкулёза.
6. Метод оценки результатов объективный, осуществляется путём подсчёта реагирующих клеток.

Анализ совместим с прививками. В случае необходимости его можно делать при инфекциях и обострении основного заболевания. Приём лекарственных средств не влияет на результаты теста.

Недостатки

В России Т-Спот пока что мало распространён. Это связано в первую очередь с его высокой стоимостью — порядка 7–8 тысяч рублей.

К другим минусам теста можно отнести:

• неприменим для определения динамики болезни;
• неинформативен в очагах инфекции.

Таким образом, Т-Спот целесообразен только для первичной диагностики туберкулёза.

Преимущества этого способа диагностики туберкулеза

Есть ли основания говорить о Т Спот тесте, что это более предпочтительный способ диагностики туберкулеза? Какие преимущества присущи лабораторному исследованию T Spot TB? Практический опыт применения показал, что T Spot характеризуется:

• высокой специфичностью (способностью не давать ложно-положительных результатов при отсутствии микобактерий в организме) — до 97%;
• отсутствием побочных эффектов, общей безопасностью;
• возможностью диагностирования туберкулезной инфекции у людей с пониженным уровнем белка CD4 и инфицированных ВИЧ;
• возможностью диагностирования внелегочных туберкулезных форм;
• отсутствием ограничений в отношении времени проведения и противопоказаний к анализу Т Спот;
• независимостью результатов от наличия у пациента вакцинации БЦЖ.

Вышеозначенные факторы подтверждают тот факт, что использование T Spot диагностики туберкулезной инфекции целесообразно в тех случаях, когда проведение туберкулиновых или других подкожных проб невозможно.

Что это такое виды и преимущества

Т-Спот тест на туберкулез разработан в Оксфордском университете, с 2004 г. начал постепенно применяться в других странах. В России метод находится в списке рекомендованных государственных процедур, способных выявить данное инфекционное заболевание у пациентов в детском возрасте.

Тестирование на наличие туберкулезных микобактерий в организме ежегодно проводится детям (начиная с 1 года жизни до совершеннолетия).

Т-Спот-тестирование дорогостоящее (6-7 тыс. руб.), не имеет отношения к процедурам, которые включены в перечень обязательного медицинского страхования (когда проведение туберкулиновой пробы делают бесплатно).

Тест выпускается в герметичной коробке, куда входят нужные для исследования стерильные и одноразовые элементы. В каждой упаковке имеются:

• планшеты;
• пробирки;
• антигены;
• реактив;
• клеящиеся ленты;
• субстрат;
• элементы для положительного контроля;
• инструкция.

После получения результата предметы должны быть утилизированы. Новая методика диагностирования ТБ — Spot TB позволяет выявить открытую или латентную форму заболевания.

В ходе взаимодействия с клетками выделяется Y-интерферон. При вступлении в реакцию он образует иммунные комплексы в форме круглых пятен, число которых соответствует количеству инфицированных клеток.

Преимущества метода:

• безопасность;
• высокая чувствительность;
• возможность применения для маленьких детей и беременных женщин;
• исключение ложноположительной реакции после БЦЖ;
• отсутствие нежелательных последствий после тестирования;
• точность результата;
• отсутствие противопоказаний.

Данное исследование можно проводить пациентам, страдающим:

• ВИЧ-инфекцией;
• сахарным диабетом;
• аутоиммунными патологиями;
• наркотической зависимостью;
• пневмокониозом;
• аллергическими заболеваниями;
• ослабленным иммунитетом.

Рекомендуется проведение Т-Спот анализа пациентам с ослабленной иммунной системой, после применения химиотерапии, лечения иммуносупрессорами и глюкокортикоидами.

Чем отличается от внутрикожных проб (Манту и Диаскинтеста)?

Принципиальное отличие Т Спот анализа от подкожных тестов заключается в способе получения результатов in vitro, то есть в стекле, в пробирке, что исключает влияние на результат таких факторов, как:

• склонность тестируемого к аллергическим реакциям;
• наличие у него вакцины БЦЖ.

Пациенты, вакцинированные БЦЖ, нередко показывают ложно-положительный ответ на введение подкожного аллергена Манту. Не туберкулиновый Диаскинтест благодаря своей высокой чувствительности таких ложно-положительных реакций на БЦЖ не дает.

При проведении проб Манту и Диаскинтеста измерение результатов производится механически (при помощи линейки). Наличие у пациента хронических кожных заболеваний может повлиять на результат внутрикожной пробы, введенной in vivo (внутрь живой ткани), из-за чего достоверность результата может быть подвержена сомнению. Кроме того, повторимся, имеется целый перечень противопоказаний, при которых проведение проб Манту и Диаскинтеста запрещено. Для проведения анализа Т Спот инвитро (методом in vitro) никаких противопоказаний не существует.

Способ проведения теста:

1. Взятая для Т Спот анализа кровь подвергается стимуляции специально отобранными белками-антигенами (ESAT6 и CFP10), входящими в состав вирулентных (наиболее инфекционных) микобактерий туберкулеза.
2. В ответ на это эффекторные Т-лимфоциты (CD4 и CD8) вырабатывают гамма-интерферон.
3. Количественное значение обнаруженных Т-лимфоцитов берется за основу результата T Spot теста на туберкулез.

Где можно сделать такой тест

Возможность проведения такого анализа пока ограничена, T-Spot проводят лишь в больших медицинских центрах:

• Санкт-Петербург (НИИ Фтизиопульмонологии);
• Москва;
• Самара;
• Новосибирск;
• Челябинск (областной клинический противотуберкулезный диспансер).

Нередко используется дистанционное тестирование в филиалах крупных центров (биоматериал сдают в клинике по месту проживания, затем отправляют его в лабораторию в другой город).

Важно обнаружить патологию в ранние сроки с помощью высокочувствительных методов диагностики. Лучше всего спросить фтизиатра о том, как пройти Т-Спот-исследование

Как проводят

Специально готовиться к обследованию не следует. Тест можно пройти в любое время, однако лучше всего сдать кровь натощак, в утренние часы. Количество забираемого биоматериала зависит от возраста больного:

• малыши в возрасте до 2 лет сдают 2 мл крови;
• дети до 9 лет – 4 мл;
• от 10 лет и взрослые – 8 мл.

Медицинский работник осуществляет забор материала в пробирку, которую доставляют в учреждение, где осуществляют диагностику. Спустя три-четыре дня больной узнает результат:

• Отрицательный анализ t-spot обозначает, что в материале не обнаружены микобактерии туберкулеза.
• Положительный тест – в крови пациента выявлена инфекция. Болезнь может иметь как скрытую, так и активную стадию, которую отличить с помощью данного исследования невозможно. При положительном результате больному рекомендуется посетить фтизиатра, который проведет дополнительный осмотр, направит на рентген, и, возможно, назначит ряд других исследований.
• Сомнительный результат при t-spot возникает в редких случаях, и требует повторного осуществления теста, либо применения других методов диагностики.

Плюсы и минусы исследования

Поскольку Т Спот исследование недешевое, то у многих пациентов возникает вполне резонный вопрос, насколько оно уместно. Ведь анализ имеет ту же информативность, что и более бюджетная проба Манту, так зачем платить больше? Тем не менее этот диагностический метод имеет свои преимущества и поэтому назначается в определенных случаях. Так какими же плюсами обладает данный тест?

1. Это высоко специфичный и весьма точный тест (в 97% – точный результат, что является довольно хорошим показателем для анализов такого типа).
2. Он полностью безопасный и исключает возможность появления побочных явлений.
3. Его проведение возможно для ВИЧ-инфицированных и пациентов с дефицитом CD4-белка, то есть тех категорий людей, для которых обычные пробы неинформативны либо вовсе невозможны.
4. Тест не имеет противопоказаний.
5. Т Спот анализ помогает выявить как легочные, так и внелегочные формы туберкулеза.
6. У исследования нет ограничений во времени проведения: его можно делать после вакцинации либо после перенесенных ОРВИ, не выжидая 2-4 недели.
7. Наличие прививки БЦЖ никоим образом не влияет на результат теста.

И при всем этом, Т Спот анализ мало распространен не только в РФ, но и в мире. Подобное явление объясняется тем, что данный тест не может выступать полноценной привычных проб на туберкулез в массовом потоке, к примеру, так как они проводятся у детей. Подобная ситуация продиктована следующими причинами:

• это сложное и дорогое исследование, которое нельзя сделать массовым;
• анализ проводится отнюдь не во всех медицинских центрах: в Москве с ним проблем не возникает, но в случае его назначения в регионе пациенту сразу нужно уточнить у доктора, где его можно провести;
• эффективность Т Спот исследования несколько ниже, чем у Диаскинтеста (90 против 98%).

Эти моменты делают Т Спот тест неплохой альтернативой иным исследованиям, но он не может быть диагностическим методом первого выбора.

Что включает в себя тест на туберкулез Т-Spot TB?

Наименование теста имеет следующую расшифровку:

• Т — Т-лимфоцит;
• tb — интернациональное обозначение туберкулёза;
• spot (англ.) — пятно.

Данный анализ является одним из видов тестирования нового поколения. Так именуются методы выявления особых цитокинов и интерферонов.

В любом современном тесте учитывается, что болезнетворные бактерии и вирусы, проникающие в человеческий организм, имеют способность к маскировке. По этой причине их невозможно определить в течение долгого времени. Весь этот период они изматывают организм.

В крови содержатся особые вещества, продуцируемые иммунными клетками, позволяющие, пока ещё не поздно, выявить возбудителя болезни. Тест Т-Спот TB определяет число Т-лимфоцитов, вырабатываемых интерфероном для борьбы с микобактериями туберкулёза. Для этого иммунные клетки выделяются из общего объёма крови, промываются и подсчитываются.

Фото 1. Набор для проведения T-SPOT TB теста, производитель — Oxford Immunotec Ltd.

После этого они помещаются в ёмкость с антигеном туберкулёза. В случае, когда Т-клетка имела недавний контакт с болезнью, она выделяет цитокины, задерживающиеся в верхней части ёмкости.

Вся оставшаяся часть вновь смывается. Затем добавляется субстрат для проведения теста. Он прицепляется к клетке иммунитета, производящей гамма-интерферон (вещество, подающее сигнал тревоги при данном заболевании). Образуются нерастворимые пятна (споты). Каждое из них считают и определяют, на какой стадии находится болезнь.

Проведение теста и оценка результатов

Кровь для тестирования можно брать в любое время дня. Желательно не принимать пищу за два часа до взятия пробы. Кровь берётся из вены и помещается в ёмкость с веществом, препятствующим свёртыванию. Инструкция говорит, что пробирки не подвергают охлаждению или заморозке и доставляют в лабораторию в течение 8 часов. Результаты лабораторного анализа пациент узнает максимум через три дня.

Отсутствие специфических пятен-спотов в крови говорит об отрицательном результате теста. Наличие реакции лимфоцитов на антигены является признаком присутствия микобактерий в организме. Диагностика туберкулёзной инфекции с помощью теста Т спот не позволяет определить стадию и форму заболевания, однако при ней выявляется даже латентная и закрытая форма туберкулёза. Положительный результат Т спот теста требует тщательного обследования пациента фтизиатром и проведения рентгенологического исследования.

Трактовка результатов анализа

По итогам подобного исследования можно получить 2 вида результатов – положительный или отрицательный. Положительный Т Спотуказывает на наличие заболевания, а негативный результат анализа – на его отсутствие. Тем не менее не стоит забывать, что всегда существует незначительная вероятность ложноположительного результата. В то же время ложноотрицательного результата не бывает.

Порой возможен пограничный, сомнительный итог анализа, но такой результат у медиков принято трактовать, как положительный, поскольку он нередко указывает начальную стадию заболевания.

На результат исследования может повлиять состояние человека, присутствие у него аутоиммунных болезней, аллергических реакций, а также различных патологий кожи. Может влиять на результат и прием пациентом определенных медикаментов.

Результаты подобного анализа фтизиатры принимают с таким же успехом, как и результаты пробы Манту. Поэтому при отрицательном Т Спот тесте и при отсутствии видимых изменений на флюорографии, пациент, будь то взрослый или ребенок, считается абсолютно здоровым. Базируясь на таких данных, человеку могут спокойно оформить медкнижку, допуск к работе либо к посещению школы и дошкольного заведения. Тем не менее сам по себе результат Т Спот анализа не является должным медицинским и юридическим подтверждением отсутствия туберкулеза и только на его основе невозможно получить допуск к работе либо к посещению детского учреждения.

Несмотря на сложность проведения и дороговизну Т Спот теста, он является отличной альтернативой пробе Манту и Диаскинтесту, поскольку более безопасных и точных методов пока не разработано. Однако решение о том, проводить ли Диаскинтест, анализ Т Спот или квантифероновый тест принимается лечащим доктором индивидуально в каждом случае.

Суть метода

Для проведения теста необходим забор венозной крови. Методика выявляет не самих возбудителей туберкулёза, а реакцию иммунной системы организма на них. Микобактерии содержат специфические антигены, на которые иммунитет реагирует активизацией клеток-лимфоцитов крови. Анализ Т спот определяет присутствие этих активизированных лимфоцитов в крови пациента.

Кровь обрабатывают специфическими антигенами микобактерий и смотрят, как на это отреагируют лимфоциты. Эти клетки начинают активную выработку цитокинов и гамма-интерферонов, происходит образование комплексов иммунной защиты. Под электронным микроскопом эти защитные образования можно визуально определить как пятна. Наличие таких пятен говорит о положительной реакции на туберкулёз, так как лимфоцитам знакомы антигены микобактерий. Т спот тест позволяет также оценить количественные характеристики возбудителя болезни. Чем больше пятен в определённом количестве крови, тем более велика концентрация микобактерий в организме.

Как делается анализ Т-Спот

Сам тест — это диагностический набор в коробке. В него входят планшеты с ячейками, пробирки, реактивы, клеящиеся полоски, инструкция. Все элементы одноразовые, после использования утилизируются.

Кровь пригодна для исследования не более 8 часов. При транспортировке нужно соблюдать температурные условия (18–25 °C), нельзя охлаждать и замораживать образцы.

Суть реакции в следующем.

1. Кровь обрабатывается белками-антигенами микобактерий туберкулёза.
2. В ответ на воздействие t-лимфоциты крови вырабатывают гамма-интерферон.
3. Реагирующие на антигены t-лимфоциты окрашиваются реагентами, что позволяет их увидеть. Результат получают путём подсчёта количества спотов (пятен) в лунках. Если в организме нет микобактерий туберкулёза, то лимфоциты крови не будут реагировать на стимуляцию белками-антигенами.

Сколько дней делают анализ Т-Спот? Обычно лаборатория даёт ответ через 3–4 дня после поступления образца.

Как проводится Т-Спот тест на туберкулез?

Чтобы диагностировать туберкулёз посредством Т-Спот теста, необходимо взять анализ крови. Его количество зависит от возраста:

• у детей до двух лет — 2 миллилитра;
• у детей от двух до девяти лет — 4 миллилитра;
• у взрослых и детей старше десяти лет — 8 миллилитров.

Фото 2. Для проведения теста необходимо сдать кровь: ее количество зависит от возраста пациента.

Для теста берётся кровь из вены (утром, до или через два-четыре часа после приёма пищи). Особых правил подготовки к тесту нет. Исследование крови у несовершеннолетних детей можно проводить только после получения информированного согласия их законных представителей.

Важно! Некоторые люди относятся к проведению тестирования на туберкулёз как к некой неприятной обязанности. Но заболевание туберкулёзом носит эпидемический характер

Это не потенциальная, а вполне реальная угроза

Но заболевание туберкулёзом носит эпидемический характер. Это не потенциальная, а вполне реальная угроза.

Возможные результаты

Данные результата могут быть:

• Отрицательными. Туберкулёз отсутствует.
• Положительными. В организме присутствует туберкулёз.
• Сомнительными. Тест не предоставил однозначных данных для постановки диагноза.

Подробное описание результатов

Во время оценивания данных теста нужно иметь в виду, что при нулевом контроле допускается появление пятен. Стоит учитывать следующие нюансы:

1. При наличии от одного до пяти спотов в нулевом контроле для того, чтобы определить количество спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать число спотов в нулевом контроле из числа спотов в лунках с антигеном А и антигеном В.
2. При появлении от шести до десяти спотов в нулевом контроле для подсчёта числа спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать из числа спотов в лунке с антигеном А и с антигеном В умноженное на два число спотов, подсчитанное в нулевом контроле.

Если в нулевом контроле набирается больше десяти спотов, то его считают «сомнительным». Это говорит о невозможности толкования данных из-за того, что не был пройден положительный контроль теста. Результат толкуется как неопределённый. Это значит, что наличие инфекции нельзя ни подтвердить, ни исключить. В таком случае исследование повторяют.

Отрицательный результат чаще всего говорит о том, что в организме туберкулёза нет.

Но такие данные могут свидетельствовать и о супрессии (пониженной реактивности) Т-клеточного звена иммунной системы, появившейся из-за состояния сниженного иммунитета.

Это может наблюдаться и при прогрессирующем развитии туберкулёзной инфекции

В такой ситуации важно опираться на данные прямых способов обследования, доказывающих специфическое происхождение болезни

При отрицательных данных теста (и отсутствии клинических симптомов болезни) врач может предоставить справку, подтверждающую отсутствие у человека активной формы туберкулёза на данный момент. При этом число спотов в лунке антигена А и антигена В не должно быть больше пяти, учитывая число спотов в нулевом контроле.

При положительном результате Т-Спот теста (от восьми до ста спотов в лунках с антигеном А и антигеном В, учитывая количество спотов в нулевом контроле) можно говорить о присутствии инфекции в организме. При наличии большого количества пятен их можно вообще не считать. В протокол заносится, что их больше двадцати. Положительный результат даёт основания для назначения компьютерной томографии органов, располагающихся в области грудной клетки.

Во время проведения тестирования может возникнуть серая зона. При этом количество пятен в лунках с антигеном А или В (учитывая количество пятен в нулевом контроле) варьируется от пяти до семи. В подобной ситуации исследование нужно провести заново.

Внимание! Спот-тест нужно использовать и интерпретировать лишь с учётом общей клинической картины. Отрицательный Т-Спот не даёт оснований для исключения вероятности инфицирования туберкулёзом

Как долго нужно ожидать результата анализа?

Данные анализа готовятся в течение одних суток. Тест нужно проводить один раз в году. Но у больных с группой риска тестирование делается дважды в год.

Что такое t-spot тест

По статистике примерно треть населения имеет скрытую форму инфекции.

Определить наличие антител к микобактериям на сегодняшний момент можно не только пробой Манту, но и с помощью ряда альтернативных методик, обладающих чувствительностью и высокой точностью. Для их осуществления пациенту не вводят под кожу какие-либо медикаменты: достаточно сдать любую биологическую жидкость на исследование, например, кровь или мокроту. Одним из самых эффективных методов считается t-spot.tb, принцип работы которого схож с квантифероновым анализом, часто назначаемым врачами.

Аббревиатура t-spot.tb можно расшифровать так:

• T – Т-лимфоциты, с помощью которых осуществляется обследование;
• Spot – с английского «пятно». При положительном тесте на реагенте формируются пятна, маркирующие лимфоциты;
• Tb – международное наименование инфекции.

Использование данной методикой поможет избежать ложноположительного результата на возбудителей туберкулеза даже тогда, когда другие способы диагностики показали ошибочные данные. Уровень чувствительности теста достигает 97%.

Отличие от других тестов

В чём разница между Т-Спот и другими методами обнаружения туберкулёза?

От внутрикожных проб — Манту и более современной его разновидности — Диаскинтеста, он отличается в следующем:

• проводится вне организма человека;
• имеет меньше ложноположительных реакций;
• исключаются факторы воздействия на место укола (намочить, расчесать);
• не зависит от аллергических реакций;
• меньше человеческого фактора, ведь при внутрикожных тестах требуется правильно ввести препарат, замерить пуговку линейкой.

Манту (введение туберкулина) часто выдаёт ложноположительные реакции у детей, вакцинированных БЦЖ. «Диаскинтест» не туберкулиновый, поэтому ложных результатов из-за ранее сделанной прививки против туберкулёза не даёт.

Что лучше — «Диаскинтест» или Т-Спот? Эти методы исследования нельзя назвать равнозначными. Однако следует учитывать, что чувствительность Т-Спот по сравнению с Диаскинтестом ниже — 90% против 98%.

Можно ли проводить одновременно Т-Спот и «Диаскинтест»? Да, но нецелесообразно. И тот и другой метод нацелен на выявление инфицирования организма микобактериями туберкулёза.

Что лучше — квантифероновый тест или Т-Спот? Можно сказать, что Т-Спот, или интерфероновый тест — это английский аналог квантиферонового исследования. Суть обоих методов одинакова, различаются лишь способы определения реакции t-лимфоцитов на раздражение. Квантифероновый тест выявляет количество интерферона, а Т-Спот — клеток, которые его вырабатывают. Более трудоёмким является квантифероновый тест, возможно, поэтому лаборатории больше отдают предпочтение Т-Спот. По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, стоимость и сроки их выполнения также примерно одинаковы.

Что касается ПЦР диагностики туберкулёза — она чаще всего проводится для выявления внелёгочных форм болезни или когда другие методы недоступны. Исследование мокроты целесообразно проводить, если есть кашель, а забор мазка при бронхоскопии — более инвазивное вмешательство по сравнению со сдачей крови.

Недостатки

Несмотря на высокую информативность, данный тест не способен отличить латентную стадию инфекции с ее открытой формой. Кроме того, в странах с высоким процентом заболеваемости данное обследование не имеет диагностической ценности.

• высокая стоимость осуществления диагностики: средняя цена t-spot по Москве составляет 6000 руб.;
• возможность провести исследование только в крупных городах России: Санкт-Петербург, Новосибирск, Самара, Москва;
• в 1-2% случаев t-spot может показать ложноотрицательные данные.

На сегодняшний день в РФ увеличилось число инфицированных туберкулезом, при этом в группе риска дети с ослабленным здоровьем, а также лица, имеющие хронические болезни и слабую иммунную систему. Заподозрив тревожные симптомы, такие как субфебрильная температура, не спадающая в течение 14 дней, излишнее потоотделение, а также длительный кашель, необходимо посетить врача, который поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и принять меры по его устранению.

Если анализ положительный, то о чем это говорит?

Что означает, если анализ Т Спот показал положительный результат? Всегда ли позитивный ответ иммунных клеток на антиген говорит о наличии активной формы заболевания? Нет, иногда это может означать ЛТИ (латентную туберкулезную инфекцию), которая только примерно в 1% случаев перерастает в активную. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, придется прибегнуть к дополнительным методам диагностики:

• рентгенографическому исследованию грудной клетки;
• исследованию мокрот методом ПЦР;
• культивирование МБТ, полученных из мокрот, в лабораторных условиях на питательных средах для оценки их резистентности к химиопрепаратам.

Как видим, точность тестирования Т Спот сложно назвать абсолютной. В любом случае говорить об уточнении диагноза без консультации фтизиатра невозможно.

Основные преимущества Т спот

Проба Манту и даже диаскинтест имеют ряд противопоказаний, которые отсутствуют у теста Т spot

При этом не имеет значения, вакцинирован ли пациент от туберкулёза, что очень важно, ведь практически у каждого россиянина есть прививка БЦЖ. Для проведения теста нет никаких ограничений по времени

Сомнительный результат тестирования — крайне редкое явление.

Тест Т спот выявляет все формы туберкулёза, в том числе латентную и закрытую, когда у пациента нет симптомов заболевания, и он не заразен. Также преимуществом этой методики является однозначное выявление внелёгочных форм. На результативность анализа не оказывает влияния состояние пациента, наличие у него аутоиммунных и острых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, любых кожных патологий. Также не влияет на результат приём пациентом любых лекарственных препаратов.

Возможные результаты

Результаты Т-Спот теста будут готовы через 3-4 дня. Может быть 3 варианта:

1. Положительный – свидетельствует о том, что пациент инфицирован. Найдены антитела, число спотов 8-100. Такие значения свидетельствуют о контакте организма с палочкой туберкулеза.
2. Отрицательный – показывает отсутствие инфицирования. Не обнаружены антитела, число спотов не превышает 5. Такой итог является основанием для выдачи фтизиатром справки о состоянии здоровья. Осмотр требуется, чтобы опровергнуть вероятность снижения реакции Т-лимфоцитов. Такие данные свидетельствуют о сниженной реактивности Т-лимфоцитов, возникающей в результате ослабления защитных свойств организма.
3. Сомнительный – результат неясный, количество спотов больше 5-7. Иногда это свидетельствует о начале заболевания. Требуется проведение повторной или дополнительной диагностики.

На основании положительных результатов заболевание не диагностируют, назначают проведение дополнительного обследования:

• анализ мокроты;
• рентгенологическое исследование;
• ИФА;
• КТ;
• ПЦР и др.