Бронхолегочная дисплазия: что это такое, почему возникает у недоношенных детей, классификация, новая форма, клинические рекомендации, последствия и прогноз жизни

Формы

Существует три формы бронхолегочной дисплазии, которые зависят от его тяжести и нужды ребенка в кислороде:

• Легкая бронхолегочная дисплазия – частота дыхания до 60, находясь в покое оно равномерное, существует легкая одышка, признаки сужения бронхов возникают при инфекционном заболевании дыхательных путей.
• Среднетяжелая форма— частота дыхания 60-80, увеличивается во время плача и кормления, присутствует средняя одышка, при выдыхании наблюдаются сухие хрипы. Если появляется инфекция, то непроходимость дыхательных путей увеличивается.
• Тяжелая форма – частота дыхания больше 80 даже в покое, признаки нарушения проходимости дыхательных путей очевидные, ребенок несвоевременно развивается физически, возникает большое количество последствий, связанных с легкими и сердцем.

Как проводят терапию

Лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных малышей проводится комплексно.

• Кислородная поддержка. При проведении ИВЛ ставят максимально щадящий режим. Основная задача кислородотерапии – поддержание показателей крови в необходимых пределах: рН – 7,25, сатурация – от 90 %, парциальное давление – 50-70 мм. рт. ст.
• Питание ребенка. У детей с дисплазией высокая метаболическая потребность. Ребенка в основном кормят через соску 7-8 раз в сутки. Рекомендованная калорийность 110-150 калорий на килограмм веса в день. Ребенку должен быть обеспечен максимальный покой, температура должна быть постоянной на уровне 36,5 °С.

Читайте так же:  Гранулема зуба: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

Медикаментозное лечение. Для лечения детской бронхолегочной дисплазии используют различные препараты:

• Метилксалтины – препараты, обладающие сердечно-сосудистыми эффектами, способствуют экстубации и снижению формирования БДЛ. Детям назначают «Теофиллин», «Кофеин».
• Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным противоаллергическим действием. Наиболее эффективным считается применение препарата «Дексаметазон».
• Ингаляционные кортикостероиды («Бедусонид», «Фенотерол»).
• Растворы витаминов А и Е.
• Антибактериальная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и возбудителя инфекционного заболевания.

Лечение

Лечится данная патология в стационаре, под присмотром врачей-педиатров. В процессе этого могут быть использованы разные методы.

Медикаментозные

Доктора назначают ребенку:

1. Препараты, которые расслабляют бронхи и убирают их спазмы.
2. Гормоны, поддерживающие гормональный баланс в организме.
3. Противовоспалительные препараты, способные снять воспалительный процесс и отечность.
4. Препараты, снимающие астматический синдром.
5. Витамины, для укрепления организма и повышения иммунитета.

Для того чтобы легкие не спадали и их стенки не слипались, в их полость вводится специальный сурфанктант. Но дозировка должна быть очень точной, иначе вместо пользы будет нанесен вред.

Если ребенок страдает от недостатка кислорода, проводят оксигенотерапию

Оксигенотерапия

Если ребенок страдает от недостатка кислорода, ему необходимо его давать искусственным образом. Для этого существуют различные процедуры оксигенотерапии. Ее могут проводить в специальных барокамерах, при помощи ингаляций или капельным введением специального раствора, содержащего кислород.

Процедуры проводятся под пристальным наблюдением врача с соблюдением точной дозировки. Если ребенок плохо переносит оксигенотерапию, ее необходимо остановить.

При данной патологии она проводится только в тяжелых случаях. При легких формах процедуры противопоказаны. Рекомендуется свозить ребенка на природу – лучше в горы, где воздух чище. Хорошо действуют на легкие при таком заболевании хвойные леса. Длительное пребывание в таком лесу может привести к полному излечению легкой формы дисплазии.

Длительное пребывание в сосновом лесу может привести к полному излечению легкой формы дисплазии

Почему возникает заболевание?

У недоношенных детей бронхолегочная дисплазия развивается на фоне нескольких этиологических факторов.

• Незрелость функционально-активных клеток легких. Незрелые легкие родившегося раньше срока ребенка отличаются дефицитом сурфактанта, который препятствует спаданию пузырьковых образований (буллы) легких и нужного для вывода слизи реснитчатым эпителием. Нормального уровня вещество достигает к 36 неделе. Наиболее сильный выброс сурфактанта происходит во время родов. У недоношенных детей недостаток вещества связан не только с преждевременным рождением, но и с угнетением его выработки из-за сопутствующей патологии.
• Баротравма легочной ткани. При проведении ИВС нарушается разница между давлением кислорода, подаваемого через аппарат, и давлением в легких ребенка, возникает множество мелких повреждения легочной ткани. Через разрывы пузырьки газа попадают в сосуды малого круга кровообращения, при этом пузырьки могут закупоривать сосуды, что приводит к кислородному голоданию.
• Токсическое воздействие больших доз кислорода. Высокие концентрации О₂ вызывают выраженную гиперемию, отек легкого с переходом в фибринозную пневмонию. Токсическое воздействие усиливают воспалительные процессы в легких.
• Присоединение вторичных инфекций. Чтобы улучшить респираторную функцию, ребенку вводят экзогенные сурфактанты. При наличии в организме инфекции иммунная система начинает отторгать экзогенное вещество, что ведет к разрушению дыхательной системы.

Помимо вышеперечисленного, причинами развития бронхолегочной дисплазии могут стать легочная гипертензия, дефицит в организме ретинола и альфа-токоферола, генетическая предрасположенность.

Профилактика

Профилактические меры немного отличаются в зависимости от возраста ребенка.

До рождения ребенка

Чтобы не допустить возникновения болезни у ребенка, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

1. Прием витаминов. Необходим для формирования и развития плода, для предотвращения дефектов.
2. Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
3. Прогулки на свежем воздухе. Помогут насытить организм кислородом, который необходим не только женщине, но и плоду.
4. Избегание стресса. Неврозы могут привести к преждевременным родам, дефектам, в том числе и бронхолегочной дисплазии.
5. Правильное питание. Должно быть с самого начала беременности. Это необходимо для здоровья матери и будущего ребенка.
6. Отказ от вредных привычек. Предотвратит развитие дефектов у плода.

Рекомендации по лечению болезни Крона у грудных детей есть на нашем сайте.

После рождения

Необходимо помнить о следующих правилах:

1. Нельзя допускать, чтобы в комнате было холодно. Переохлаждение организма ребенка может вызвать осложнения. Ребенка тепло одевают перед выходом на улицу.
2. Посещение врача. Необходимо для контроля состояния здоровья ребенка.
3. Употребление лекарств, витаминов только по назначению врача. Выбрав самостоятельно препарат, можно навредить ребенку.

Таким образом, данное заболевание представляет огромную опасность для организма ребенка.

Лечение должно проводиться незамедлительно, для этого применяются лекарственные средства, правильное питание, родители должны помнить о рекомендациях лечащего врача.

Тогда ребенка получится вылечить, дыхательная система будет работать правильно, а осложнений получится избежать.

Об уходе за новорожденным ребенком с бронхолегочной дисплазией вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Классификация бронхолегочной дисплазии

Согласно общепринятой классификации, существует две основные формы бронхолегочной дисплазии:

• Классическая или «тяжелая» форма. Данный вариант БЛД характерен для недоношенных детей. Развивается при проведении интенсивной респираторной поддержки без введения препаратов сурфактанта. Основное проявление – наличие вздутия участков легких, формирование булл и фиброза.
• Новая или «легкая» форма бронхолегочной дисплазии. Наблюдается у детей, родившихся после 32 недели беременности, которым с целью профилактики вводился сурфактант. Рентгенологически проявляется гомогенным затемнением легких и отсутствием участков вздутия.

Также в отечественной педиатрии и неонатологии клинически выделяют три степени тяжести бронхолегочной дисплазии:

• Легкая БЛД. В состоянии покоя ЧД в переделах физиологической нормы (до 40 в мин.), реже отмечается незначительное тахипноэ при нагрузке (до 60 в мин.). Возможны признаки бронхиальной обструкции при респираторных инфекциях, умеренная эмфизема. Потребности в кислородной поддержке при гестационном возрасте старше 36 недель не возникает.
• Среднетяжелая бронхолегочная дисплазия. На фоне плача, кормления, беспокойства развивается тахипноэ (60-80 в мин.). В состоянии покоя могут прослушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Часто наблюдается бронхиальная обструкция на фоне инфекционных заболеваний. Рентгенологически отмечается эмфизема, пневмосклероз. Существует потребность в респираторной поддержке
• Тяжелая бронхолегочная дисплазия. Выраженное тахипноэ (80 в мин. и более) в состоянии покоя. Ярко выраженная бронхиальная обструкция, аускультативные признаки недостаточности дыхательной системы. Зачастую формируется легочное сердце, возникает задержка физического развития. Рентгенологически выявляется эмфизема, бедность легочного рисунка, пневмосклероз, множество ателектазов и перибронхиальных изменений. Требуется респираторная поддержка с использованием концентрации кислорода {amp}gt;30%.

Тяжесть и прогноз БЛД определяет степень кислородозависимости, оцененная в 36 нед. постконцептуального возраста (ПКВ – возраст, суммирующий срок гестации и срок постнатальной жизни в неделях) у детей, родившихся с гестационным возрастом менее 32 недель, на 56 день жизни у детей с гестационным возрастом более 32 недель или при выписке, если она наступит раньше (1А) (табл. 3).

Таблица 3 – Классификация БЛД

*За одни сутки лечения принимают кислородотерапию продолжительностью не менее 12 ч

** PPV (positive pressure ventilation) – вентиляция под положительным давлением

***NCPAP (nose continious positive airway pressure) – постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые катетеры

Отечественная классификация выделяет также периоды заболевания (обострение, ремиссия) и осложнения. В фазе ремиссии состояние больного определяется тяжестью течения заболевания и наличием осложнений. Фаза обострения заболевания характеризуется ухудшением состояния больного, что проявляется усилением симптомов бронхиальной обструкции, развитием острой дыхательной недостаточности, у тяжелых больных на фоне хронической, как правило, при присоединении острого респираторного заболевания, чаще всего респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ).

К осложнениям БЛД, согласно отечественной классификации, относятся хроническая дыхательная недостаточность, острая дыхательная недостаточность на фоне хронической, ателектаз, легочная гипертензия, легочное сердце, системная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, гипотрофия.

Что включает диагностика?

Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

1. Рентгенограмма.
2. КТ грудной клетки.
3. Импульсная оксиметрия.
4. Анализ газов в артериальной крови.

Для лечения ребенка применяются различные методы.

В самом раннем возрасте применяются внутривенные инъекции. В больнице врачи внимательно наблюдают за ребенком. Они назначают оптимальную дозировку вводимых лекарств. Назначаются чаще всего:

Инъекции применяются каждые 8 часов

Очень важно следить за температурой тела малыша

Она должна быть в пределах 35-36,6 градусов. В больнице самым маленьким назначаются ингаляции, которые осуществляются с помощью специальных аппаратов. Для ингаляций применяют препарат Беродуал.

Важно помнить, что в этом возрасте заниматься самолечением нельзя, так как это может угрожать жизни ребенка. В самом раннем возрасте лечение осуществляется в больнице под контролем врача

Детям от одного месяца и старше рекомендуется применять лечебный массаж. Это может быть массаж спины и грудной клетки. Нужно слегка массировать, постукивать подушечками пальцев данные участки.

Движения должны быть легкими, малышу не должно быть больно во время массажа. Длится процедура восемь минут, применяется 2-3 раза в неделю.

Проводятся ингаляции. Для этого используются препараты Ипратропия бромид и Сальбутамол. Они улучшают работу легких, устраняют мокроту и кашель. Длительность и дозировку данных лекарств назначает врач после обследования пациента.

Ребенку старшего возраста назначают прием медикаментов Спиронолактон и Фуросемид. Их принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Всю последующую жизнь ребенку необходимо часто посещать больницу, следовать здоровому питанию, избегать повышенных нагрузок. Интенсивные занятия спортом исключены.

В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Бронхолегочная дисплазия: обобщение информационных данных

Если  собрать  результаты  всех  исследований  воедино,   получается  картина  достоверного  снижения   ОФВ1 у  детей, подростков и  молодых  взрослых. Общая  ёмкость  лёгких  у подростков  по  данным  плетизмографии  не  меняется и  остаётся  в  пределах  нормы. ЖЕЛ  была  на   нижней  границе  нормы.

По   данным  исследований  видно,  что   большинство   детей,  которые   в  ранние  сроки  жизни  переносили   БЛД,  страдают  нарушениями   дыхательной  функции в  старшем  возрасте,  при  достижении   подросткового   возраста. Проявлениями    нарушений  дыхания   являются:

• нарушение   проводимости   бронхов;
• снижение   диффузионной  способности;
• гиперинфляция;
• гиперреактивность  бронхов;

Достаточно  сложно  сейчас   оценить  полезность   выше  приведенных  данных   в клинической  практике,  потому  как  большая  часть  пациентов  не  имеют  хронических  патологических состояний  респираторной  системы  в старшем  возрасте, несмотря  на  то,  что    у них  имеются   снижения  показателей  ФВД.

Диагностика

Диагностика бронхолегочной дисплазии основана на характерной клинической картине заболевания с обязательным учетом анамнеза (проведение ИВЛ в период новорожденности, рождение ранее 32-й недели гестации).

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию легких. На рентгенограмме могут выявляться:

• кисты;
• ателектазы;
• «пчелиные соты» (зоны повышенной прозрачности легочной ткани, чередующиеся с очагами склероза – очагами повышенной плотности);
• тяжистый интерстициальный рисунок.

Обязательна консультация пульмонолога.

Лечение бронхолегочной дисплазии включает:

• оксигенотерапию;
• диетотерапию;
• витаминотерапию;
• фармакотерапию.

Детям с бронхолегочной дисплазией необходима кислородная терапия, позволяющая поддерживать адекватный уровень оксигенации крови. После улучшения состояния ребенка отключают от аппарата ИВЛ и организуют подачу увлажненного и согретого кислорода через носовые канюли. Кислородная терапия проводится длительно, на протяжении нескольких недель, а в тяжелых случаях – нескольких месяцев.

В США бронхолегочная дисплазия занимает второе место среди всех хронических бронхолегочных заболеваний детского возраста, уступая только бронхиальной астме.

Калорийность рациона детей с бронхолегочной дисплазией должна быть повышенной, так как на осуществление акта дыхания они затрачивают больше усилий, чем здоровые новорожденные. Она должна составлять не менее 120 ккал на 1 кг массы тела.

Для предотвращения развития полнокровия и отека легких прием жидкости ограничивают. При необходимости выведения лишней жидкости из организма могут использоваться мочегонные препараты.

Читайте так же:  Отравление свинцом: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

В схему терапии бронхолегочных дисплазий обязательно включают витамины А и Е, по показаниям используют и другие лекарственные средства (глюкокортикостероиды, муколитики, бронхолитики, сердечные гликозиды).

Причины возникновения БЛД у детей

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание легких, которое может возникнуть и у детей. К причинам возникновения относится:

• Незрелость легких. Частое возникновение проблем с дыханием у преждевременно рожденных детей происходит из-за того, что у них не полностью сформировалась система сурфактанта. Данные вещества образовываются в легких плода с 20-24 недели беременности, но полностью устилают альвеолы только к 35-36 неделе. Во время родов сурфактант производится более интенсивно для того, чтобы у новорожденного младенца легкие могли сразу раскрыться, и он мог дышать.

  Справка. У недоношенных детей сурфактанта мало, а различные отклонения (нарушение дыхания из-за дефицита кислорода и большого количества углекислого газа в крови в момент родов, диабет у беременной, пониженное содержание кислорода в организме малыша при вынашивании) ослабляют его выработку.

  Если у ребенка возникает инфекция дыхательных путей, то сурфактант распадается и дезактивируется. В итоге альвеолы слабо раскрываются и спадаются, следствием чего является повреждение легких и нарушение газообмена. Чтобы не допустить эти проблемы, после родов малышу делают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Осложнением после данной процедуры может стать бронхолегочная дисплазия.

• Токсическое действие кислорода. При осуществлении искусственного дыхания используют кислород в высокой концентрации. Чрезмерное его количество может плохо повлиять на ткани легкого малыша. Последствиями этого является закупорка артерий легких, некроз эпителия, модификация альвеолоцитов, бронхолегочная дисплазия.
• Баротравма легких. При искусственном дыхании избыточное количество кислорода поступает в легкие и повреждает легочную ткань. Это является причиной нарушения функций дыхания и отека легких у малыша, чему сопутствует снижение растяжимости альвеол, уже нарушенной в результате нехватки сурфактанта.

  Появляется необходимость в повышенной вентиляции легких и, таким образом, плохое влияние кислорода на легкие в разы увеличивается, что может привести даже к летальному исходу.

• Инфекция. Появление в легких различных инфекций, основными из них являются хламидии, уреаплазмы, цитомегаловирусы, микоплазмы и пневмоцисты. Такая инфекция может проникнуть в организм ребенка внутриутробно или в результате ввода эндотрахеальной трубки в трахею для того, чтобы сделать дыхательные пути проходимыми.
• Отек легких. Он может возникнуть в результате проблем с выводом жидкости из организма ребенка, а также в результате большого количества внутривенных инъекций.
• Другие факторы:
  1. повышенное кровяное давление;
  2. пневмония;
  3. неправильные инъекции сурфактанта;
  4. генетическая предрасположенность;
  5. дефицит витаминов Е и А.

Последствия бронхолёгочной дисплазии

Прогноз при бронхолёгочной дисплазии может быть очень серьёзным. Риск развития осложнений для детского организма возрастает исходя из гестационного возраста ребёнка, тяжести проявлений патологии:

• Хроническая дыхательная недостаточность. В связи с длительным нарушением функции лёгких, может развиться хроническая дыхательная недостаточность.
• Бронхит. Проявляется воспалением бронхов. Эта патология может сопровождать детей с бронходисплазией на протяжении всей жизни. Является самым частым осложнением.
• Бронхиолит. Представляет собой острую инфекцию вирусного происхождения, которая вызывается респираторно-инициальным вирусом и поражает нижние дыхательные пути.
• Пневмония. Характеризуется воспалением лёгочной ткани и часто встречается у недоношенных детей, вследствие незрелости лёгких.
• Круп. Существует теория о предрасположенности к развитию ложного крупа в будущем, у детей с дисплазией. Ложный круп является опасным состоянием, которое характеризуется отёком голосовой щели (у детей довольно узкая), происходит приступ удушья, он требует быстрого медицинского вмешательства. Перед приступом наблюдается охриплость голоса. Такие приступы могут сопровождать ребёнка вплоть до достижения им 6-летнего возраста.
• Бронхиальная астма. У детей, перенёсших дисплазию в раннем возрасте чаще, чем у других детей развиваются приступы бронхиальной астмы. Они характеризуются приступами удушья, когда человек не может сделать полноценный вдох.
• Расстройство питания. Это происходит из-за длительного нахождения на ИВЛ. В результате нарушается сосательный рефлекс, а в дальнейшем может наблюдаться расстройство глотания.
• Иммунодефицит. При нарушении функции лёгких часто наблюдается сильное снижение иммунного ответа организма. В связи с этим повышается риск развития инфекционных заболеваний, которые поражают дыхательные пути.
• Лёгочная гипертензия. Эта патология представляет собой повышение давления в малом круге кровообращения, что ведёт к развитию обструкции крупных сосудов в сердце и лёгких. Состояние ведёт к потере функции сердца.
• Ателектаз. Представляет собой спадание доли лёгкого, с невозможностью его полного расправления. Это происходит из-за недостаточного количества сурфактанта, который ответственен за расправление лёгочной ткани.
• Гипоксия. Характеризуется недостаточным поступлением кислорода в организм (кислородное голодание). Недостаток кислорода приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а также ведёт к застойным явлениям в лёгких.
• Отёк лёгких. Возникает из-за переизбытка жидкости в лёгких. Возникает из-за длительного ИВЛ.
• Апноэ. Это патологическое состояние представляет собой внезапное прекращение дыхания. Особенно часто это наблюдается у детей до 6 месяцев. Чаще всего апноэ развивается ночью или в ранние утренние часы. Апноэ требует реанимационных мероприятий.

Апноэ

Симптоматика

Выраженные признаки заболевания становятся заметны не сразу. Если отменить искусственное вентилирование легких, то наступит период затишья, когда кроха вроде бы идет на поправку. Однако за месяц ситуация претерпевает критические изменения. Доктора отмечают дефицит воздуха у больного.

Во время болезни у маленького пациента можно отметить некоторые из симптомов:

Синюшный оттенок кожи

Подобное проявление характерно для новорожденных деток, больных бронхолегочной дисплазией.

Учащенное быстрое дыхание

Может сопровождаться одышкой, быстрым учащенным сердцебиением.

Кашель и потребность в обильном количестве воздуха

Малыш начинает вытягивать шею, чтобы вдохнуть побольше кислорода.

Если у вашего малыша появился насморк, то советуем применить для лечения сок алоэ, это природный экстракт, который применяли на протяжении многих веков наши предки.

Лечение

Лечение должно включать в себя нормализацию функций дыхания у малыша, а также устранение всех симптомов. В курс лечения может входить:

• Кислородотерапия. Необходимо снабдить организм ребенка достаточным количеством кислорода. Хотя болезнь и происходит из-за искусственного дыхания, но малышу с дисплазией часто необходимо продолжительное обеспечение кислородом. При данном лечении концентрация кислорода и давление в аппарате максимально снижаются. И врач наблюдает за содержанием кислорода в крови новорожденного.
• Диетотерапия. Ребенку необходимо получать питание примерно по 120-140 ккал на каждый килограмм своего веса в день. Если состояние новорожденного тяжелое, питательные растворы могут вводить внутривенно или через зонд. Жидкость дают в умеренном количестве с целью исключить возможность отека легких.
• Медикаментозное лечение. Детям назначаются:
  1. мочегонные — предотвращают развитие отека легких;
  2. антибиотики — препятствуют возникновению инфекции или борются с имеющейся инфекцией;
  3. глюкокортикоиды — избавляют от воспаления;
  4. бронхолитики – Ипратропия бромид, Сальбутамол — помогают дыхательным путям оставаться открытыми, вводятся такие лекарственные средства методом ингаляций;
  5. лекарства для сердца;
  6. витамины Е и А;
  7. диуретики – Спиронолактон, Фуросемид — повышают эластичность ткани легких, а также предотвращают накопление жидкости в них, такие лекарства назначают небольшим курсом, так как при длительном их употреблении возможно вымывание кальция из костей малыша.
• Эффективный массаж грудной клетки для новорожденных детей.
• Режим. Также необходимо обеспечить малышу удобство, полный покой, а температура его тела должна быть нормальной.

Справка. Продолжительность лечения может быть разной: от пары недель до нескольких месяцев. В период лечения необходимо наблюдать за уровнем насыщения кислородом легкого новорожденного.

Если у малыша не наблюдаются легочная обструкция и ее симптомы, а также заметно увеличение массы тела, то он может быть выписан из больничного учреждения.

Для лечения малыша необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если заболевание в легкой форме и на первой стадии, то лечение можно проводить дома, с применением рекомендованных лекарств, соблюдением режима и проведением массажа грудной клетки.

Особенности новой БЛД

При  развитии  БЛД  классического  характера  происходит   формирование   воспаления и распад  зрелой  легочной  ткани. Это  приводит  к  значительному  повреждению    дыхательных  путей   и  образованию   фиброзных   конгломератов.

Новая  форма  БЛД   является  диффузным  снижением развития  альвеол. При  этом  теряется  большая  площадь  лёгких,  которая  способна   к газообмену. Несмотря  на   это   воспаление  при  новой  форме  БЛД   слабее и   фиброз  менее  выраженный в сравнении с  классической  формой.  Однако при классической и  новой  формах  всегда присутствует   нарушение  газообмена  и  вентиляции  лёгких.

Если  посмотреть  на  ранние  стадии  развития  БЛД,  можно   заметить серьёзные   дисфункции  вентиляции и появление  ярких  клинических  признаков  болезни. По мере     роста  маленького  пациента  происходит  затухание   заболевания,  своеобразное  перерастание болезни.

Предпринимались  попытки   выяснить   реальные  последствия  БЛД  у   детей  и  подростков,  однако  и   до  сегодняшнего  дня  нет   чёткой  картины   по данному вопросу.