Тонзиллит — симптомы, виды и лечение

Общее описание

Об ангине известно еще с давних времен античной медицины, причем чаще всего данный термин указывает на актуальность различных разновидностей болезненных состояний, сосредотачиваемых в области горла и обладающих схожими между собой признаками. Между тем, причины, спровоцировавшие тонзиллит, по своей сути определяют для заболевания абсолютное отличие в разновидностях его форм. Учитывая этот факт, все актуальные варианты данного заболевания могут быть выделены в три отдельные категории: ангины первичные, ангины специфические, ангины вторичные (или симптоматические).

Первичные ангины

Первичные ангины представляют собой инфекционное острое заболевание, характеризуемое в основном собственной стрептококковой этиологией, а также относительно кратким течением лихорадки, интоксикацией и изменениями воспалительного типа, происходящими в тканях глотки (в основном в миндалинах и в лимфоузлах, возле них расположенных).

Опасность этой формы недуга заключается в том, что при ней начинается развитие аутоиммунных процессов, отсутствие лечения которых может стать причиной развития острых форм ревматизма и гломерулонефрита, они же, в свою очередь, приводят к серьезным поражениям сердца и почек.

Чаще всего тонзиллит появляется в результате воздействия возбудителя, бета-гемолитического стрептококка, причем подобное течение заболевания отмечается порядка в более 90% случаев. На 8% случаев заболеваемости приходится развитие тонзиллита на фоне воздействия золотистого стафилококка, в некоторых случаях сочетающегося со стрептококком.

Крайне редко в качестве возбудителя выступает гемофильная палочка, коринебактерии или стрептококк пневмонии. В качестве источника возбудителя в случае тонзиллита выступает больной тем или иным заболеванием в острой форме его течения и носитель микроорганизмов патогенной флоры.

Основным путем заражения заболеванием является путь воздушно-капельный, который крайне распространен в условиях больших коллективов, а также в результате тесного общения с больным человеком. Произойти заражение может также в результате употребления продуктов, предварительно обсемененных стафилококковой инфекцией (компот, молоко, фарш, салат и пр.).

Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.

Повышается этот риск и в результате переутомления, переохлаждения, воздействия иных факторов неблагоприятного типа. Для заболеваемости первичной ангиной характерным является соответствие определенным сезонам, а именно весне и осени. Отмечается тонзиллит как у детей, так и у взрослого населения.

Вторичные ангины

Вторичные ангины представляют собой острого типа воспаление, сосредотачиваемое в области компонентов глоточного лимфатического кольца, что в основном касается небных миндалин. Обуславливается заболевание этого типа конкретным системным заболеванием.

Развитие вторичных ангин происходит в результате ряда инфекционных заболеваний, к числу которых относится корь, дифтерия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, герпетическая и аденовирусная инфекция и пр.

Отдельной группой выделяются такие ангины, которые развиваются на фоне актуальных для пациентов лейкозов и агранулоцитоза.

Тонзиллит: анатомическое расположение поражаемой области

Обострение хронического тонзиллита

Факторы, способствующие обострению хронического тонзиллита: хроническая усталость, частые нервы и стресс, недосыпание, нехватка отдыха, большое количество» вредных предприятий» рядом с домом, большое количество радиации, сильная задымленность, токсичные материалы в мебели и химических средствах. Большое количество белков и углеводов в пище, менее двух литров выпиваемой жидкости в день, грязная вода с примесями, работа в запыленном или загазованном месте.

При обострении хронического тонзиллита лимфоидная ткань становится грубой, на лакунах образовываются рубцы. В этих местах появляются гнойные очаги, которые содержат в себе гной, микробов, остатки пищи, данные продукты попадают в другие органы с кровью. Из-за постоянного воспалительного процесса может начаться аллергия. При обострении болезни, тонзиллит может перейти в стадию острого тонзиллита (ангина), паротонзиллярный абсцесс.

Симптомы хронического тонзиллита при простой рецидивирующей форме: края дужек отекают, в лакунах скапливается гной, появляются гнойные пробки, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта. При обострении симптомов хронического тонзиллита данная форма переходит в ангину, которая может беспокоить больного до трех раз в год. При ангине температура тела повышается до 38 градусов и выше, появляется слабость, ломота в мышцах и теле, головная боль, головокружения, лимфоузлы увеличиваются, при ощупывании чувствуется боль, при хорошем лечении болезнь проходит максимум через неделю.

При обострении симптомов хронического тонзиллита в виде паротонзиллярного абсцесса температура повышается до 38 градусов и более, появляется слабость, головная боль, боль в теле и мышцах, першение и жжение горла, жар и лихорадка. Спустя несколько дней больному сложно глотать из-за отека горла, трудно или невозможно пить и принимать пищу, открывать рот.

При токсико-аллергической форме помимо обычных симптомов появляются и другие: чувство интоксикации, боли в суставах и сердце, сильная утомляемость, повышение температуры. Болезни в виде ОРВИ, простуды и гриппа лечатся довольно долго. Еще один вариант развития токсико-аллергической формы: из-за инфекции, которая скапливается в миндалинах и распространяется по всему организму, функции печени, почек, суставов значительно ухудшаются. Возможны проблемы с сердцем: нестабильность сердечного ритма, пороки сердца.

Лечение обострения хронического тонзиллита не отличается от лечения ангины. Больному следует обеспечить тишину, полный покой и постельный режим. Продукты питания должны быть измельчены, лучше всего давать больному жидкую пищу в виде каш, пюре. В день следует выпивать большое количество теплой жидкости (компоты, молоко с маслом и медом, вода, чай с малиной). Следует обязательно вызвать врача для дальнейшего указания лечения. Обычно врач выписывает макролиты и антибиотики пенициллинового ряда. Если какой либо препарат дал положительный результат, его можно использовать при следующем обострении хронического тонзиллита.

Лечение хронического тонзиллита

Рекомендуем прочитать: 
- Чем полоскать горло при ангине

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

• антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
• механической очисткой миндалин;
• при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
• в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению  миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют  лечение:

• мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови,  препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
• медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
• иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
• средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
• способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

• гальванокаустику;
• диатермокоагуляцию ткани миндалин;
• криотерапию (замораживание);
• лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению)  является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

• выраженная степень недостаточности кровообращения;
• гипертоническая болезнь III степени;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни почек в стадии декомпенсации;
• заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

• тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
• тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия. Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений. Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд

Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

/youtube.com/watch?v=IjZ2lWZLpdc

Чем опасны частые обострения?

Иммунитет снижается из-за таких неблагоприятных факторов, как стрессы, переохлаждение, хроническая усталость, несбалансированное питание, инфекционные болезни, прием препаратов, подавляющих иммунитет. В результате хронический тонзиллит снова обостряется.

Одним из тяжелых осложнений хронического тонзиллита является развитие абсцесса. Лечение проводится в стационаре под присмотром врачей. Вначале поднимается температура тела, отекают и увеличиваются миндалины, болит горло. Постепенно интенсивность всех проявлений нарастает, больному трудно глотать слюни и пищу, нарушается сон, снижается аппетит. Становится трудно открыть рот из-за повышения тонуса мышц челюсти.

Хронический тонзиллит несет опасность и для других внутренних органов. Последствиями тонзиллита становятся:

• артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия;
• появляются заболевания кожи: псориаз, нейродермит, дерматит;
• болезни органов зрения;
• патологические процессы в почках;
• страдает репродуктивная функция;
• поражение нервной системы;
• геморрагический васкулит.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обращаться за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение и подберет подходящую дозировку лекарств.

Острый тонзиллит: основные особенности и формы заболевания

В качестве входных ворот для заболевания выступает лимфоидная ткань области ротоглотки, именно в ней происходит формирование первичного очага воспалительного процесса. В качестве предрасполагающих факторов к развитию острого тонзиллита выделяют местное переохлаждение, повышенную сухость в воздухе, загазованность и запыленность атмосферы, пониженный иммунитет, нарушения носового дыхания, гиповитаминозы и прочее.

В частых случаях развитие ангины происходит в результате перенесения больным ОРВИ, действие возбудителей которой направлено на снижение защитных функций, характерных для эпителиального покрова, это, в свою очередь, облегчает процесс инвазии стрептококков.

Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:

• катаральная ангина;
• фолликулярная ангина;
• лакунарная ангина;
• некротическая ангина.

Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.

Исходя из характерной степени тяжести, тонзиллит может быть иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. Определяется тяжесть этого заболевания степенью выраженности изменений общего и местного масштаба, при этом именно общие проявления в определении этого критерия являются решающими.

Лечение острого тонзиллита

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, и требует домашнего ухода. При тяжелом течении или при возникновении осложнений рекомендуется госпитализация. Хороший результат дает лекарственная терапия. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

К общим рекомендациям относят:

1. Обязательна изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно от детей и пожилых людей.
2. Необходим постельный режим. Он уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
3. Питание должно быть щадящим, включать больше растительной пищи. 
4. Обильное питье для снижения проявлений интоксикации. Рекомендуется морс, чистая или минеральная вода, компоты.

В зависимости от причины болезни назначаются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Если возникли осложнения, то проводится инфузионная терапия, то есть применяются растворы с глюкозой. При высокой температуре можно принять жаропонижающие лекарства и анальгетики. Лекарственные препараты назначаются только врачом после проведения лабораторной диагностики.

Местное лечение

Для уменьшения боли и воспаления в горле эффективно использование различных полосканий и орошений лекарственными препаратами. 

Рекомендуемые рецепты:

• растительные отвары ромашки, календулы, шалфея;
• полоскание содовым или солевым раствором;
• компресс из раствора димексида на область лимфоузлов, если отсутствует высокая температура тела.

Из аптечных препаратов хороший обезболивающий местный эффект дают рассасывающие антисептические леденцы или таблетки. В их состав входит ментол, который оказывает легкое охлаждающее и успокаивающее действие. Если требуется более сильный эффект, то врач назначает лекарства в состав которых входит лидокаин. Он оказывает анестезирующее действие на более длительный промежуток времени.

Лечение назначает врач-отоларинголог. При необходимости, например, при развитии абсцесса или возникновении нарушений со стороны сердца, привлекаются другие специалисты — хирург, терапевт, кардиолог.

Симптомы тонзиллита

Инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление миндалин — тонзиллит. Главными признаками недуга есть повышение температуры, возможно до 40 С, после недавно перенесенной простуды. Больные жалуются на пересыхание слизистой оболочки горла, сильный (до рвоты) кашель, упадок сил, мигрень. Прием пищи для пациента становиться невыносимым из-за сильной боли при глотании. Также наблюдается изменение в размерах лимфатических узлов. Заболевание протекает в нескольких формах (хроническая и острая).

Симптомы тонзиллита проявляются остро на начальном этапе заболевания. Температура быстро повышается, возникает головная боль, озноб и лихорадка, слабость, острая боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре. Может наблюдаться сильная боль в мышцах и суставах. Острая форма тонзиллита у детей чаще всего сопровождается такими неприятными симптомами, как тошнота, боли в животе и рвота, увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание может протекать от пяти дней до недели. Если осложнений не возникло, больной выздоравливает и восстанавливается. Лимфатические узлы могут быть увеличенными еще десять или двенадцать дней.

При хронической форме тонзиллита у детей наблюдаются следующие симптомы:

• небольшое повышение температуры к вечеру;
• слабость и повышенная потливость;
• неприятный привкус во рту и запах;
• боль в горле при разговоре, глотании и приеме пищи;
• чувство жжения в области миндалин;
• ощущение комка в горле;
• при сильном кашле выделяются гнойные крошки.

При сложных формах хронического тонзиллита у ребенка могут возникать неприятные ощущения в виде:

• нехватки воздуха, удушья;
• боли в области сердца;
• боли в области суставов и мышц;
• выделений в виде жидкого гноя в лакунах миндалин;
• повышенного сердцебиения и одышки.

Выраженным признаком тонзиллита является увеличение небных миндалин, которое можно увидеть при обычном осмотре горла. Острая форма тонзиллита проявляется в виде ярко-красного цвета небных миндалин, при хронической форме миндалины темно-красного цвета. В зависимости от развития заболевания на миндалинах может скапливаться белый налет, пленка, гнойнички и язвы.

Патогенез острого тонзиллита

Врожденные и адаптивные иммунные ответы организма являются основополагающими для защиты от стрептококкового фарингита. Иммунные реакции организма также способствуют тяжелым постстрептококковым иммунным заболеваниям. Однако до недавнего времени о них было мало известно.

Клеточные медиаторы врожденного иммунитета, используемые при защите организма от стрептококка группы А, включают эпителиальные клетки, нейтрофилы, макрофаги и дендритные клетки (ДК), которые выделяют ряд растворимых воспалительных медиаторов, таких как антимикробные пептиды (AMP), эйкозаноиды, включая PGE2 и лейкотриен B4 (LTB4), хемокины и провоспалительные цитокины. Ответы Th1 и Th17 играют значительную роль в адаптивном иммунитете в тканях миндалин человека.

Профилактика

Общие гигиенические мероприятия: Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, микроэлементов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые витамины.

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости гриппом, ОРВИ и ОРЗ, можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

Обострение хронического тонзиллита

Если не проводить профилактических мероприятий или в момент возникновения первых симптомов не начать лечение воспаления горла, то со временем могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего хронический тонзиллит становится причиной развития такого распространенного недуга, как ангина, а также паратонзиллярного абсцесса.

При ангине у больного наблюдаются следующие симптомы, позволяющие даже в домашних условиях диагностировать воспаление горла:

• общая слабость;
• головные боли;
• острые или умеренные боли в горле;
• повышение температуры до 38-40 ° C.

Появление многих видов ангин часто сопровождается увеличением лимфоузлов, находящихся под нижней челюстью. При этом сами лимфоузлы вызывают болевой дискомфорт при контакте. Дополнительными симптомами, которые могут быть обнаружены у больных, может быть озноб и жар.

При своевременно назначенном адекватном лечении ликвидировать обострение можно за срок 2-7 дней. Но полное выздоровление требует больше времени и постоянного наблюдения у врача.

Вирусная инфекция

Острый тонзиллит вирусного происхождения всегда является вторичным. То есть развивается какая-либо вирусная инфекция (ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз), и как следствие этой инфекции возникает воспаление миндалин.

Причем довольно часто бывает так, что гланды и не воспаляются. То есть ангины на самом деле нет. Есть фарингит, ларингит. Но человек, привыкший называть этим термином любую боль в горле, уверяет, что у него на лицо все признаки ангины.

У детей вирусное поражение горла может быть ОРВИ, гриппом, проявлением герпангины, скарлатины, кори. У взрослых в подавляющем большинстве случаев острое воспаление горла является признаком ОРВИ и гриппа.

Инкубационный период такой вирусной ангины составляет от нескольких часов до двух недель. Болезнь заразна. Быстро передается воздушно-капельным путем.

Начало острое. Сначала возникает першение в горле, которое быстро сменяется сильной болью. Поднимается температура. Развиваются симптомы общей интоксикации.

Появляется насморк. Через 2-3 дня начинается сильный сухой кашель.

При осмотре горла видно, что он все гиперемировано. Поэтому эту форму болезни иногда называют «гортанная ангина» — воспаление охватывает в том числе и гортань, чего при истинном тонзиллите не бывает. Но никаких гнойников, белого налета или сыпи нет.

Невозможно сказать, как вылечить ангину, имеющую вирусную природу, так как никаких специфических методов терапии этого недуга до сих пор изобретено не было.

Поэтому главное условие выздоровление – это покой и постельный режим. Через несколько дней болезнь пройдет сама по себе

Важно не переохлаждаться, не утомлять себя, не выходить на улицу и тем более на работу. Вирусная инфекция, переносимая на ногах, может дать тяжелые осложнения, которые придется лечить долго, возможно, пожизненно

Для облегания симптомов принимают жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена и аспирина. Для уменьшения отека тканей горла используют антигистаминные препараты.

Боль при глотании купируют сосательными таблетками и спреями.

Полоскать горло при ангине вирусного генеза необязательно, так как эта процедура не имеет значительного терапевтического эффекта. И является в основном средством профилактики бактериальных осложнений.

При вирусном тонзиллите также существуют мероприятия, которые находятся под запретом. Нельзя:

• использовать антибиотики, противовирусные препараты и иммуномодуляторы;
• делать компрессы на горло;
• принимать горячие ванны.

Кашель при ангине, вызванной вирусами, изматывающий. И от него мало, что помогает. Использование разнообразных средств для смягчения горла и отхаркивания чаще всего неэффективно. Единственная группа препаратов, которая дает возможность унять такой кашель, — это средства, угнетающие кашлевой центр, – Синекод, Коделак, Тусупрекс и т.д.

В этой статье подробно описана инфекционная ангина вирусного происхождения. Указано, какие препараты можно и нужно принимать, а от каких надо отказаться. Перечислена основная симптоматика и меры профилактики.

Когда рекомендуется удаление гланд?

Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.

Показания к удалению гланд:

• гнойные ангины более 4-х раз в год;
• увеличенные миндалины нарушают дыхание;
• консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
• развились осложнения в различных органах:
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
  • реактивный артрит;
  • поражения клапанов сердца или миокардит;
  • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

• патологии костного мозга;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
• туберкулез в активной фазе.

В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.