Буллезная болезнь легких – что это такое, ее симптомы и лечение

Клиническая картина болезни

Признаки болезни прогрессируют вместе с усугублением патологического процесса. Главный симптом – одышка
. При первичной буллёзной форме она очень тяжёлая. При этом кашель отсутствует. Отличительный дыхательный признак – «пыхтение», на выдохе рот смыкается, а щёки раздуваются. Такое явление спровоцировано необходимостью регулировать внутрибронхиальное давление во время дыхания. Оно способствует увеличению вентиляции воздуха в лёгких. Одышка усиливается на фоне ОРВИ, гриппа.

Внешние признаки буллёзной болезни:

• грудная клетка приобретает вид бочки;
• межрёберные промежутки расширяются;
• уменьшается подвижность грудной клетки;
• подключичные и шейные вены выпячиваются;
• дыхание ослабевает;
• уменьшается подвижность диафрагмы, она стоит низко.

Буллёзная болезнь сильно обессиливает человека. Пропадает аппетит, нарушается сон, человек испытывает хроническую усталость
. Пациенты стремительно теряют в весе. Мышцы грудной клетки находятся в постоянном напряжении и тонусе.

Сами буллы клинически протекают бессимптомно. Выраженная дыхательная недостаточность бывает при множественных и объёмных пузырях, более 10 см в диаметре. При их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

При двустороннем поражении лёгких симптомы выражены сильнее. Наличие множественных пузырей существенно деформирует бронхи и лёгкие. При односторонней патологии органы средостения смещаются в здоровую сторону.

При длительном течении болезни у пациентов проявляются признаки хронической дыхательной недостаточности и кислородного голодания:

• кожа бледная, иногда с синим или серым оттенком;
• частое сердцебиение и дыхание;
• снижение артериального давления;
• аномальное движение грудной клетки;
• боли в груди;
• барабанные пальцы;
• дрожь в руках;
• головные боли;
• временная остановка дыхания, больной боится засыпать;
• приступы паники.

Лечение

Фото с сайта allast.ru

Основным способом лечения буллезной эмфиземы легких принято считать хирургическую операцию. Однако на ранних стадиях заболевания и в качестве противорецидивной терапии активно используются медикаменты.

Самые эффективные группы препаратов при расширении альвеолярных пространств:

• ингибиторы альфа-1-антитрипсина — Проластин;
• муколитики — АЦЦ, Лазолван;
• антиоксиданты — витамин Е;
• бронхорасширяющие лекарства — Теопэк, Беротек, Сальбутамол;
• холиноблокаторы — Атровент;
• глюкокортикоиды — Преднизолон.

Если буллезная эмфизема развилась на фоне бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики: Сумамед, Амоксиклав, Амоксил.

Хороший эффект в лечении воздушных кист дает дыхательная гимнастика по Стрельниковой или Бутейко. Упражнения для укрепления глубоких мышц груди выполняют 4 раза в сутки по 15 минут. Комплекс включает в себя надувание воздушного шарика, медленный выдох через соломинку от коктейля, втягивание и напряжение живота.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Наиболее эффективно при буллезной эмфиземе хирургическое удаление кист. Процедуру проводят как классическим методом со вскрытием грудной клетки, так и с помощью эндоскопа. Последний способ вмешательства намного предпочтительнее — укорачивается восстановительный период, снижается количество осложнений и отсутствует шрам от разреза. В случае обширного поражения легкого прибегают к трансплантации органа.

Что такое буллезная болезнь легких, ее симптомы и лечение

Буллезная болезнь легких – это распространённое, как правило, врождённое заболевание, сопровождающееся аномальным увеличением лёгких, вызванным появлением в них специальных воздушных пузырей (так называемых булл) и характеризующееся накоплением повышенного количества воздуха в тканях.Одной из первопричин распространения буллезной болезни является истончение стенок легких после спонтанного пневмоторакса.

Распространение

Чаще всего такой недуг встречается у людей пенсионного возраста и курильщиков. Очень часто буллезная болезнь встречается у подростков, когда рост органов (в нашем случае легких) не успевает за быстрым развитием тела. Также причинами могут являться хронические воспаления бронхов или долговременное наличие соответствующей патологии.

Симптомы буллезной болезни

Их заметить достаточно легко, так как происходит сдавливание сердца, вызванное ненормальным увеличением легких.

• Заметное увеличение размеров грудной клетки;
• тяжелая одышка, возможно до удушения;
• увеличение межреберных промежутков;
• сокращение подвижности диафрагмы;
• потеря веса;
• необычная утомляемость даже при малых физических нагрузках;
• увеличение прозрачности полей.

Формы

• Локальная форма – необходимо полное удаление пузырей.
• Генерализованная форма – достаточно удаления наиболее крупных булл.

Диагностика

• Осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки;
• компьютерная диагностика для точного определения местонахождения булл;
• бронхоскопическое обследование.

Дифференциальный диагноз

Основными признаками, требующими тщательной дифференциации являются характер и выраженность одышки, которая характерна для бронхита. Следует различать, что при эмфиземе, даже в состоянии абсолютного покоя, механизмы компенсации находятся на максимуме. При бронхите же происходит гораздо менее резкое нарушение механических свойств легочных тканей.

Окончательная диагностическая картина составляется лишь после полного клинического наблюдения и полного сбора родового анамнеза.

Осложнения

• Сердечная либо дыхательная недостаточность;
• цианоз.

Несвоевременное обращение к врачу или оказание помощи неизбежно приводит к появлению инвалидности.

Лечение

Прежде всего, необходимо уяснить, что легче всего буллезную болезнь вылечить на стадии бронхита или спонтанного пневмоторакса.

Необходимыми мероприятиями являются полнейший отказ от физических нагрузок, кислородотерапия и специальная дыхательная гимнастика курсом в 21 день.

 ВАЖНО! Пациенты с буллезной болезнью легкого должны полностью и навсегда отказаться от курения

Хирургические методы лечения

• При эмфиземе с громадными буллами – срочное полное удаление пораженной легочной ткани;
• при локальной форме заболевания – аксиллярная миниторакотомия, в крайних случаях – переднебоковая торакотомия;
• при буллезном поражении обоих легких – тотальная стернотомия;
• в случае гигантских булл в одном лёгком и малыми поражениями в другом – торакотомия легкого с гигантскими буллами, затем передняя медиастинотомия противоположного.

Лечение народными методами

Общими рекомендациями являются прикладывание отварного картофеля к грудной клетке, вдыхание его паров или же обильное питье сока ботвы картофеля.

Рецепты травяных настоев:

• Смешать одинаковое количество листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса, а также корня алтея и солодки. Залить кипятком, процедить через 3 часа, принимать перед едой по ½ стакана настоя.
• 100 г гречихи (только брать цветки) залить ½ литра кипятка, настоять пару часов. Принимать по полстакана раз в три-четыре часа.
• 3-4 чайных ложки листьев белокопытника залить 300 мл кипятка и выдержать 60 минут. Принимать по 2 чайные ложки раз в 2 часа.

Профилактика

Профилактика буллезной болезни в целом схожа с профилактикой хронического бронхита. Необходимо беспрекословное исключение курения табака и наркотических веществ, контакта со стимулирующими факторами.

рекомендация вторичной профилактики: избегать действий, приводящих к разрыву пузырей.

Прогноз

Необходимо понимать, что прогнозы, как и лечение, являются индивидуальными для каждого отдельного случая. При несвоевременном обращении к врачу заболевание будет прогрессировать и приведет к потере трудоспособности и частичной инвалидности.

Выводы

На данный момент буллезная болезнь находится на стадии исследования, но своевременная профилактика и операционное вмешательство способны навсегда излечить вас от этого недуга.

Лечение

Специфического этиопатогенетического лечения эмфиземы легких нет. Прежде чем начинать симптоматическую терапию, необходимо убедить больного полностью отказаться от курения. Лицам, сталкивающимся с профвредностями в виде вдыхания неблагоприятных для легких химических веществ, дается рекомендация сменить работу. То же касается лиц упомянутых выше профессий.

Следующее направление лечебной тактики – систематическая терапия хронических обструктивных болезней легких, профилактика их обострений, укрепление иммунной системы. Симптоматическое лечение эмфиземы легких основано на назначении бронхолитиков. Они рекомендуются как в виде ингаляций, так и в качестве таблеток. Это такие средства, как Сальбутамол, Фенотерол, Теофиллин.

Назначаются гормоны коры надпочечников (Преднизолон). При осложнении заболевания сердечной недостаточностью подключаются диуретики, подача кислорода.

Как лечить буллезную форму эмфиземы? До определенного времени при отсутствии эмфиземы симптомов больные с наличием булл подлежат динамическому диспансерному наблюдению. При нарастании степени дыхательной недостаточности, увеличении размеров буллы, рецидивах спонтанного пневмоторакса показано оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Если раньше больного наблюдали врачи пульмонологи, то теперь он попадает в руки торакальных хирургов. В зависимости от локализации булл выполняются следующие операции:

• Буллэктомия.
• Краевая резекция легкого.
• Сегментэктомия.
• Лобэктомия.

В торакальной хирургии тоже стали успешно применяться эндоскопические технологии, что дало возможность удаления булл щадящим способом.

Лечение спонтанного пневмоторакса требует пункции или дренирования плевральной полости. При рецидивах этого осложнения выполняется плевродез – обработка плевры йодированнымтальком, а также лазерная или диатермокоагуляция. Иногда применяется плеврэктомия.

Народная медицина

Лечение народными средствами применяется параллельно с официнальными препаратами. Есть сложные сборы, а есть простые, доступные, давно знакомые рецепты. Например, ингаляции паром вареной картошки в мундирах. Известны ингаляции с эвкалиптом, маслом пихты (это средство можно применять в качестве растираний грудной клетки).

Другие варианты народной медицины:

1. Растение мать-и-мачеха оказывает противовоспалительный отхаркивающий эффект. Можно добавлять в настой цветки липы.
2. Интересны рецепты на зеленых сосновых шишках. Их можно варить в молоке, настаивать на водке и на меде.
3. Эфирные масла багульника оказывают лечебный эффект даже при запущенных случаях эмфиземы. Багульник можно употреблять как в виде ингаляций, так и внутрь.

Лечение народными средствами допускает использование овощных, ягодных соков. Можно пить в чистом виде виноградный сок. Рекомендуется сок клюквы, черной редьки, черной смородины (пьют с добавлением меда).

Подорожник, алтей, чабрец, мелисса, листья березы и цветки картофеля – все эти природные средства облегчают дыхание, уменьшают кашель, способствуют отделению мокроты.

Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких

Правильной постановке диагноза помогают своевременно проведенные диагностические исследования. Определить наличие булл и точно поставить диагноз помогают следующие методы диагностики:

Диагностические мероприятия назначаются врачом-пульмонологом, который и ведет пациента на протяжении болезни. Если появляются осложнения, то пациента курирует торакальный хирург.

Полное излечение от заболевания возможно лишь при устранении главной причины его появления.

Пациенту необходимо:

• отказаться от курения и физических нагрузок;
• больше гулять;
• правильно питаться;
• не переохлаждаться;
• принимать поливитамины.

Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим. В некоторых случаях возможна терапия народными методами.

При сильном поражении легкого возможно его удаление или пересадка.

Лечить буллезную болезнь легких можно при помощи медикаментов. Врач может выписать такие препараты:

1. Бронхолитики, устраняющие спазм. Часто для этого применяют различные аэрозоли.
2. Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды).
3. Диуретические средства.
4. Антибиотики (если имеет место присоединение бактериальной инфекции).

Эффективным способом лечения является оксигенотерапия. Она предполагает ингаляции газо-воздушной смесью с высоким содержанием кислорода.

Для облегчения состояния заболевшего возможно использование народных методов. Самыми известными являются следующие способы:

• применение аромамасел (бергамот и лаванда);
• массирование грудной клетки;
• использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Данные методы направлены на расслабление мышц бронхов и отхождение мокроты и являются только дополнением к основному лечению.

Прогноз

Если не проводить лечение по устранению причины буллезной эмфиземы легких, то возможно развитие серьезных осложнений, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности, присоединению инфекции, дополнительной нагрузке на сердце и проч.

При устранении основной причины развития заболевания и своевременной терапии пациент может полностью излечить опасный недуг

Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и необходимое лечение

Дыхательная система человека, казалось бы, идеально приспособлена и «сконструирована» эволюцией для газообменных процессов, и единственное, что может снизить ее КПД – это недостаточное содержание кислорода в воздухе. Однако это, к сожалению, далеко не так. Органы дыхания сложны по строению и подвержены многочисленным заболеваниям, некоторые из которых связаны не с недостатком, а с избытком воздуха, завоздушиванием внутренних полостей легочно-бронхиальной газообменной системы.

Многим известно слово «эмфизема», которое означает избыточное содержание или скопление воздуха там, где его не должно быть вообще – как, например, при эмфиземе легких (патологическое расширение альвеол) или эмфиземе подкожной (возникающей при некоторых видах легочной травмы). Иногда говорят также об эмфиземе буллезной, или просто о буллезной болезни (буллы легких); можно встретить термины «блебы» (от англ. blebs – пузыри), «буллезное легкое», «ложная легочная киста» и т.д. В общей сложности употребляется свыше 20 очень близких по смыслу нозологических определений, – что и создает некоторую путаницу, поскольку каждый из терминов подразумевает те или иные нюансы сходных, но не тождественных патологических изменений.

Согласно одному из наиболее точных определений, которое было дано на международном CIBA-симпозиуме в 1958 году, буллой следует считать воздушную полость размером более 1 см (в отличие от более мелких пузырей-блебов, которые представляют собой скопления воздуха под плеврой и в легочной ткани). Таким образом, буллы – это патологическое расширение легочных альвеол, в значительной степени утративших эластичность и способность сокращаться до нормальных размеров; буллезная болезнь (буллезная эмфизема) – расширение, увеличение легких за счет образования булл, гигантские варианты которых могут достигать 10 см в диаметре.

Статистические данные выявляют ряд возрастных и гендерных тенденций в структуре заболеваемости. В частности, установлено почти двукратное преобладание мужчин среди пациентов с буллезной болезнью, прямая корреляция частоты выявления с возрастом обследованных, и т.п.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(7
специалистов)

Лечение

Патология хроническая и не поддаётся лечению, однако своевременное получение помощи специалистов помогает остановить её прогрессирование и улучшить качество жизни.

Одно из основных условий успешного лечения – полный отказ от курения, в том числе пассивного.

Лицам, сталкивающимся с загрязнённым воздухом на работе, врачи рекомендуют сменить профессию.

После устранения осложняющих течение эмфиземы факторов приступают к симптоматической терапии хронических обструктивных процессов и профилактике их обострений.

Одновременно проводится стимуляция иммунитета.

Консервативное лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях.

Помещение пациента в стационар необходимо только в случаях присоединения к эмфиземе вторичных инфекций, при резком пневмотораксе или тяжёлой дыхательной недостаточности.

Медикаментозное

Набор медикаментов для лечения болезни зависит от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Основное предназначение медикаментозной терапии – снятие симптомов болезни и повышение качества жизни пациента.

Назначаются следующие группы препаратов:

1. В основе симптоматического лечения лежит применение бронхолитических средств в форме таблеток и ингаляций: «Сальбутамол», «Теофиллин», «Беротек».
2. Для стимулирования отхождения мокроты назначают муколитики: «Лазолван», «Ацетилцистеин».
3. Диуретики: «Фуросемид», «Верошперон».
4. Антибиотики при инфицировании бактериями: «Цефтриаксон«, «Азитромицин«. При сильном воспалении и аллергических реакциях применяют «Преднизолон».
5. Приём медикаментов сочетают с препаратами, повышающими иммунитет. Для укрепления альвеолярных перегородок и стимулирования обмена веществ назначают витамин Е.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дополняют приём медикаментозных препаратов, поддерживают дыхательные функции пациента.

Наибольшей эффективностью отличаются следующие мероприятия:

1. Электростимуляция диафрагмы и межрёберных мышц. Процедура облегчает дыхание воздействием электроимпульсов.
2. Кислородно-гелиевые ингаляции. Для улучшения снабжения организма кислородом процедуру проводят раз в 16-18 часов.
3. Лечебная физкультура. Цель специальных упражнений – укрепление дыхательных мышц.

Операционное лечение

Буллы не поддаются излечению консервативными методами, поэтому в тяжёлых случаях врачи применяют хирургию. Удаление булл проводят следующими хирургическими методами:

• буллэктомия;
• сегментоэктомия;
• краевая резекция лёгкого.

Крайне тяжёлые формы заболевания требуют применения лобэктомии – полного удаления больших частей лёгкого.

Современные методики позволяют использовать во время операции эндоскопические технологии. При диффузном поражении органа применяют пересадку донорского лёгкого.

Видео рецепт: Доступный и эффективный рецепт лечения эмфиземы лёгких

Эмфизема легких, очень опасное заболевание. Помощь врача просто необходима. Но для полноты картины, мы приводим и альтернативный, народный метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, перед использованием.

/youtube.com/watch?v=CH6FUs1qMFQ

Причины

/youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM

В легких эмфизема возникает первично либо на фоне длительно протекающих заболеваний легких, сопровождающихся сужением бронхов. Первичная эмфизема имеет наследственный характер и развивается при врожденной нехватке особого белка, подавляющего активность протеолитических ферментов. Вследствие этого снижается способность слизистых оболочек бронхиального дерева и легочной паренхимы противостоять разрушению их протеазами.

При вторичной эмфиземе протеолитические ферменты высвобождаются из белых форменных элементов крови и микробов, вызывающих инфекцию легкого. Эластические волокна, перегородки между альвеолами разрушаются, повышая воздушность органа.

Повышение давления внутри бронхов и альвеол у некоторых лиц поддерживает склонность к заболеванию. Речь идет о людях некоторых профессий, как, например, стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, певцы. Длительно кашляющие тоже входят в группу риска. Вдыхание табачного дыма даже при пассивном курении является серьезным фактором риска.

Обструктивные хронические воспалительные болезни легких характеризуются затруднением выдоха, значит, с каждым вдохом внутри альвеолы повышается давление углекислого газа и снижается кислородное. В свою очередь, это стимулирует растяжение перегородок и увеличивает объем альвеол, а также ведет к изменениям в капиллярном русле.

В целом гемодинамические сдвиги характеризуются:

• Ростом давления в легочной артерии из-за спазма сосудов малого круга.
• Атеросклеротическими поражениями артерий.
• Запустеванием капиллярной сети.

Изменения гемодинамики вкупе с нарушениями вентиляции ведут к дыхательной и сердечной (легочное сердце) недостаточности. Обеднение артериальной крови кислородом – причина того, что включается компенсаторная реакция в виде увеличения количества эритроцитов, повышения гемоглобина, увеличения объема циркулирующей крови.

Эмфизема формируется либо внутри воздушных пузырьков или внутри перегородок. Чаще встречается альвеолярная эмфизема, когда поражается пузырек в легких, и в нем повышается воздушность. Альвеолярная эмфизема существует в 2 формах – поражен весь орган (диффузная) или часть (ограниченная). Туберкулез легкого, сужение бронха ведет к ограниченной эмфиземе.

Что такое викарная эмфизема? Это расширение оставшегося легкого после того, как была удалена его часть.

Прогноз

При устранении основной причины заболевания и своевременном лечении больной может излечиться. Слабый легочный пневмоторакс может пройти незамеченным, что грозит серьезными последствиями. При рецидиве могут развиться следующие осложнения: гемоторакс, реактивный плеврит, аспирационная пневмония.

Если не лечится и не устранить причину развития болезни возможно развитие осложнений, способствующих развитию дыхательной недостаточности и присоединению инфекции. Самым опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Прогноз и осложнения

Важный вопрос в описании болезни – сколько живут пациенты, страдающие буллезной эмфиземой. Необратимые изменения в лёгких делают эту патологию неизлечимой.

После обнаружения болезни в тяжёлой стадии пациент живёт не более 4-5 лет.

Прогноз жизни пациента зависит от скорости усугубления дыхательной и сердечной недостаточности.

Шансы на большую продолжительность жизни есть только у больных, отказавшихся при постановке диагноза или после операции от курения и устранивших факторы вдыхания загрязнённого воздуха на работе и в домашних условиях.

Прогноз зависит не только от внешних факторов.

На скорость развития заболевания влияет возраст пациента: тяжелее всего заболевание протекает у мужчин после 50-ти лет, поскольку процессы регенерации тканей у них замедляются.

Для более молодых больных прогноз при адекватном лечении более благоприятный.

При отсутствии лечения эмфизема может вызвать осложнения:

• спонтанный пневмоторакс;
• гипертензию лёгкого;
• сердечную недостаточность;
• асцит;
• воспаление лёгких;
• отёки нижних конечностей.

Буллезная эмфизема легких

Буллёзная эмфизема – это такой вид эмфиземы, который характеризуется наличием в лёгких воздушных кист, булл. Эмфизематозный булл – пузырёк воздуха 1-20 см диаметром. Они сдавливают здоровые части лёгкого, провоцируя обвисание. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Различают несколько форм заболевания:

• Солитарная – образуется один булл;
• Локальная – несколько булл в одном месте лёгкого;
• Генерализованная – буллы локализуются в разных частях одного лёгкого;
• Двусторонняя – буллы локализуются в обоих лёгких.

Точные причины заболевания не установлены, однако, к факторам риска относят: болезни дыхательных путей; загрязнение воздуха; наследственность; курение – особенно пачка в день и более. Клиника болезни: обще симптомы – нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса, утомляемость; нарушение дыхания, тяжёлая отдышка (также в состоянии покоя); кашель с мокротой; болезненные ощущения в груди; деформация грудной клетки; изменение цвета кожи, цианоз; тошнота; тахикардия; тахипноэ.

Также эта форма может быть осложнённая спонтанным пневмотораксом – скоплением воздуха в плевре.

Как правило, происходит поражение правого лёгкого. Осложнённый пневмоторакс может привести к коллапсу лёгкого, лёгочному кровотечению. Признаки пневмоторакса: колющая боль, может отдавать в разные части тела (живот, руки); отдышка; сухой кашель. У некурящих людей это осложнение часто протекает практически бессимптомно и проходит само.