Свиной грипп — симптомы a h1n1 у человека

Свиной грипп – симптомы у людей

Свиной грипп – очень заразное заболевание, которое часто становится причиной эпидемий в городах, и пандемий в странах. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем – он сохраняет свою активность во внешней среде в течение 2 часов.

В группу риска входят дети дошкольного возраста, беременные женщины, пожилые люди старше 65 лет. Часто диагностируют свиной грипп у взрослых и детей, которые имеют в анамнезе онкологические и сердечные заболевания, серьезные патологии легких и печени, сахарный диабет, ВИЧ.

Инкубационный период свиного гриппа – 2–4 дня, иногда неделя. Отличить обычный грипп от свиного самостоятельно не получится, оба заболевания имеют схожие признаки – точный диагноз можно установить только после клинических исследований.

На начальном этапе человека мучают сильные головные боли, болят и слезятся глаза, яркий свет усиливает проявление неприятных симптомов.

Основные симптомы:

  • повышение температуры до 39 градусов, держится она 3–4 дня;
  • ломота, боль в мышцах, повышенная потливость или сильный озноб;
  • тошнота, рвота, нарушение стула;
  • сильный насморк;
  • першение в горле, сухой, лающий кашель.

Заболевание протекает на фоне сильной слабости и сонливости, ухудшается аппетит. Если высокая температура сопровождается головокружением, спутанным сознанием, болью в грудной клетке – необходима срочная медицинская помощь.

Симптомы свиного гриппа у ребенка

Для детей свиной грипп очень опасен, особенно в возрасте до 5 лет. Болезнь развивается резко, температура может подняться до 40, сбить ее практически невозможно. При подозрении на инфицирование ребенка вирусом H1N1 необходимо вызвать скорую помощь.

При каких симптомах нужно срочно вызывать врача:

  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • посинение кожных покровов;
  • ребенок отказывается есть и пить;
  • рвота, срыгивание у грудничков;
  • вялость или сильное возбуждение.

В лечение детей запрещено использовать лекарственные препараты на основе аспирина – это может спровоцировать развитие энцефалопатии с отеком мозга, печеночную недостаточность.

Для снижения температуры можно использовать Парацетамол и его производные. Разрешенные противовирусные препараты – Гриппферон, Анаферон.

Способы лечения

Медицине известно лишь несколько противовирусных лекарственных препаратов в нашей стране и мире, которые способны справиться со свиным гриппом. Во-первых, озельтамивир (другое название – Тамифлю). Во-вторых, Ремантадин. Подробности вы найдете в статье «Ремантадин — инструкция по применению». Помните, правильно выбрать лекартсво может лишь квалифицированный врач.

Тамифлю эффективно блокирует нейраминидазу (N)-белок, провоцирующий развитие заболевания. Данный препарат назначается только при вирусе гриппа A, поскольку имеет огромное количество побочных эффектов и высокую цену. Как правило, лекарство прописывается пациентам, относящимся к группе риска. Во время приема больному стоит находиться в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Одного приема лекарства недостаточно для полного выздоровления, лечение свиного гриппа требует соблюдение определенных правил и подобающего режима:

  • соблюдение диеты. Необходимо воздержаться от переедания, жирной и тяжелой пищи, алкоголя. Предпочтение отдается легким углеводным продуктам;
  • обильное теплое питье. Это может быть не только вода, но и чай, сок, морс, отвары из трав. Специальные аптечные растворы и настои;
  • регулярные промывания носовой полости солевым или физиологическим раствором;
  • для понижения температуры следует использовать фармакологические препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
  • использование отхаркивающих лекарственных средств допустимо только при их назначении врачом. Самовольное и бесконтрольное применение таких лекарств способно ухудшить состояние пациента.

Ни в коем случае для лечения инфекции свиного гриппа не назначают антибиотики. Это приведет к серьезным осложнениям в организме у больного. В некоторых ситуациях потребуется неотложная скорая помощь, в противном случае человек может умереть.

Поэтому если болезнь не отступает в течение трех дней, а температура тела становится выше, или же после кратковременного улучшения грипп усилился необходимо бить тревогу. Поводом для обращения к врачу также являются: бледные кожные покровы, ломящая боль в теле, сильный непродуктивный кашель, не проходящая высокая температура, периодическая потеря сознания, судороги, головные боли и рвота, отек шеи и высыпания на теле.

По результатам исследований ВОЗ именно озельтамивир способен сократить срок течения болезни и снизить до минимума процент летальных исходов в результате осложнений. При благоприятном течении вирусной инфекции группы A, выздоровление наступает в течение 14 дней и не требует специального лечения, а при отсутствии осложнений — приема противовирусных препаратов.

Способ лечения назначается исключительно врачом, после сбора всех анализов и проведения тщательного осмотра. Однако если свиной грипп носит пандемический характер, к лечению приступают незамедлительно до сбора всех анализов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, целесообразно ежегодно делать профилактические прививки против вируса H1N1.

Симптомы

Причиной свиного гриппа является вирус А(H1N1). Это очень заразное инфекционное заболевание, которым болеют не только люди, но и домашние свиньи, птицы и некоторые другие животные. Источником инфекции являются свиньи и больной человек, которые становятся заразными за день до появления симптомов и потом на протяжении двух недель после, даже на фоне медикаментозной терапии.

Существует два варианта заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой.

Чаще всего симптомы свиного гриппа напоминают признаки любого простудного заболевания, поэтому болезнь протекает как обычный грипп. До острой фазы у больного обычно начинается продромальный период. Его длительность составляет от двух до четырех дней. Начало напоминает обычную простуду с насморком и кашлем, в этот период температуры обычно не бывает.

Типичным для продромального периода считается наличие желудочно-кишечных расстройств:

  • жидкого стула;
  • чувства тяжести в животе;
  • тошноты.
Важно  Гербион сироп плюща: инструкция по применению от кашля, отзывы

Такие симптомы встречаются практически у каждого третьего больного. Характерная картина гриппа развивается только на третий или четвертый день заболевания.

У пациента появляются следующие признаки свиного гриппа:

  • сильная лихорадка;
  • болезненные ощущения в грудине при вдохе и выдохе;
  • высокая температура;
  • острая головная боль;
  • светобоязнь;
  • ломота в суставах;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • болезненность глазных яблок.

К типичным симптомам свиного гриппа у человека также следует отнести сильную слабость во время болезни. У пациента заболевание стремительно развивается, и его состояние быстро ухудшается. Из-за того что у людей нет какой-либо естественной невосприимчивости к такому виду гриппа, делает этот штамм опасным и смертоносным.

При любых симптомах рекомендуется посетить терапевта, который расскажет, что такое свиной грипп, обследует пациента и поставит точный диагноз. Своевременное посещение поликлиники поможет избежать серьезных последствий.

После свиного гриппа часто проявляются следующие осложнения:

  • отит;
  • миокардит;
  • воспаление легких;
  • синусит;
  • перикардит.

У некоторых пациентов появляются фебрильные судороги после перенесенной болезни. Медлить с посещением врача и лечением ни в коем случае нельзя.

Важные рекомендации при борьбе с вирусом

Врачи дают множество рекомендаций по поведению, после обнаружения первого симптома свиного гриппа, но их все можно свести к общим правилам.

  1. Не стоит стремительно сбивать поднявшуюся температуру тела. Если не превышен порог в 38 градусов, никаких мер не требуется. В это время организм вступает в борьбу с инфекционным заболеванием и должен справляться самостоятельно. Если же градусник показывает более высокую отметку, можно принять средства на основе парацетамола, если нет противопоказаний. В том случае, когда жаропонижающее средство не помогло, необходимо вызывать скорую помощь и сообщить врачу о принятых лекарствах.
  2. Для активации иммунитета употребляйте в пищу кисломолочные продукты, без пищевых добавок и красителей; цитрусовые, которые ускорят процесс выведения мокроты из легких; клюквенный и брусничный морс без добавления сахара; легко усваиваемые белковые продукты – мясо индейки, кролика и курицы, яйца, морепродукты.
  3. Выбросьте из головы идею с самолечением. Это тот самый случай, когда отказ от врачебной помощи может привести к трагическим последствиям. Кроме обильного питья, ничего нельзя принимать до тех пор, пока врач не проведет осмотр и не выпишет необходимые препараты. Каждое лекарственное средство подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и личных особенностей организма. Кроме того, в любой момент могут потребоваться реанимационные процедуры, которые возможны только в условиях больницы.

Симптомы свиного гриппа

Симптомы свиного гриппа похожи на симптомы обычного гриппа, и могут включать такие признаки как:

· Озноб

· Высокая температура тела

· Кашель

· Боль в горле

· Головная боль

· Насморк или заложенность носа

· Ломота в теле

· Усталость

· Диарея ( в редких случаях)

· Тошнота и рвота (в редких случаях)

Для гриппа в отличие от простуды характерно стремительное начало, и первые симптомы могут возникнуть уже через 12 часов после заражения.

Диагностика заболевания может быть проведена в лаборатории путем взятия образца слизи из носоглотки для выявления типа вируса.

Свиной грипп также, как сезонный грипп может привести к осложнениям, одним из самых опасных из которых является пневмония. При этом пневмония может развиться на ранних сроках болезни на 2-3 сутки от начала заболевания. 

Симптомы пневмонии могут включать:

· Высокую температуру

· Общее плохое самочувствие

· Затруднение дыхания

· Кашель

· Боль в груди

· Потеря аппетита

· Боль в животе

· Головная боль

· Синюшность вокруг рта (цианоз), вызванная недостатком кислорода

Другими осложнениями свиного гриппа могут быть: отит (воспаление ушей), гайморит (воспаление придаточных пазух носа), менингит (воспаление мозговой оболочки), трахеит (воспаление трахеи), миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почек).

Стоит быть внимательным и немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов.

У детей:

· Частое дыхание или затруднение дыхания

· Необычный цвет кожи (бледность, синюшность кожных покровов)

· Постоянная рвота и диарея

· Беспокойство или апатия, притупление чувствительности

· Потребление малого количества воды

· Ухудшение состояния

У взрослых:

· Затруднение дыхания

· Спутанность сознания

· Боль или давление в груди или в животе

· Непрекращающаяся рвота и диарея

· Высокая температура, которая держится больше 3 дней

· Ухудшение состояния

Как заболевают взрослые свиным гриппом

Непосредственным возбудителем свиного гриппа является вирус H1N1, который возник в процессе скрещивания вируса гриппа тип А, который поражает людей, и вируса свиного гриппа, которым болеют домашние животные. Именно вирус свиного гриппа был выявлен в 30-х годах XX века среди больных свиней, отчего он и получил одноимённое название. На протяжении 50 лет в медицине не было зарегистрировано случаев заболевания данным видом вируса людей. Он регистрировался только у животных. Однако позднее, вследствие происходящих мутаций был выявлен новый тип вируса, который и получился в процессе скрещивания вируса свиного гриппа и человеческого гриппа. Мутировавший вирус получил статус пандемичного, но сохранил название одного из первоначальных своих возбудителей.

Вирус в своём строении имеет молекулу Рибонуклеиновой кислоты или РНК, окружён защитной оболочкой, включающей липопротеиды. При нагревании свыше 70°C вирус погибает, также губительно действуют на него различные бактерицидные препараты, химические агенты, щелочные вещества и раствор спирта. Из основных свойств вируса свиного гриппа отмечается его способность прикрепляться к клеткам человеческого организма благодаря наличию гемагглютинина и далее проникать внутрь, благодаря нейроминидазе. К тому же характерной особенностью данного микроорганизма является его способность постоянно подвергаться мутациям. Это достаточно сильно затрудняет процесс его изучения и изобретения лекарственных средств для излечивания от возникающего заболевания.

Выделяют несколько подтипов свиного гриппа, из которых самым известным и наиболее опасным является грипп H1N1, также известны такие подтипы, как H3N1, H2N1 и H1N1. Все они способны поражать организмы, как взрослых, так и детей, вызывать тяжёлые осложнения и нередко заканчиваться летальным исходом.

Важно  Болит горло и насморк, кашель, но нет температуры, чем лечить?

Источником данной патологии считаются не только больные люди, но также и свиньи, заразившиеся данным вирусом либо являющиеся его носителем. Инкубационный период свиного гриппа взрослых в среднем длится от 4 суток и более, достигая порою недели. Однако человек или животное представляет опасность в плане заражения окружающих здоровых людей за 1 сутки до проявления первых клинических симптомов. Также больной человек или домашнее животное может быть опасно ещё на протяжении максимально 2 недель после развития симптоматики заболевания. Это диагностируется не во всех клинических случаях, но достаточно часто. Данная особенность способствует активному распространению вируса, заражению им окружающих и развития эпидемических ситуаций.

Пути заражения достаточно распространены, вследствие чего данная болезнь очень быстро способна распространяться и поражать не только семьи, но даже целые города. К ним относят воздушно-капельный путь передачи вирусов и контактно-бытовой. В основе контактно-бытового пути передачи лежит возможность заражения при пользовании общими предметами, например, книгами, полотенцами, посудой, через дверные ручки. Это осуществимо благодаря способности вируса не погибать мгновенно при попадании в окружающую среду. Вирус свиного гриппа может существовать на предметах обихода более 2 часов. Воздушно-капельный путь передачи инфекции осуществляется при разговоре, кашле, чихании.

В настоящее время выделены так называемые группы риска по заболеваемости свиным гриппом. К ним относят:

— в первую очередь, детей, так как вследствие недостаточно развитой иммунной системы детского организма риск получить тяжёлые осложнения увеличивается многократно;

— беременные женщины на любом сроке вынашивания;

— лица, которым исполнилось более 65 лет;

— лица с различными хроническими патологиями систем организма, например, патология легочной системы, сахарный диабет, заболевания системы мочевыделения, онкологические болезни, патологии кровеносной системы, а также всевозможные виды иммунодефицитов.

Однако проявляющиеся первые признаки свиного гриппа у взрослых должны насторожить всех людей, в независимости от принадлежности к вышеперечисленным группам риска. Свиной грипп порой может быть чрезвычайно опасным для каждого заразившегося.

В основе этапов патогенеза свиного гриппа лежит непосредственное попадание вирусных частиц в клетки органов дыхания. Именно в них первоначально возбудитель активно реплицируется, что приводит к гибели клеток, выходу вируса в кровеносное русло и распространению по всему организму, что и провоцирует развитие характерной симптоматики.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа H1N1

Основная статья: H1N1

Вспышка гриппа в 2007 году

20 августа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа H1N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

Пандемия гриппа A/H1N1 2009

Основная статья: Вспышка вируса гриппа H1N1 в 2009 году

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) .

По состоянию на 27 августа 2009 года зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» , 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» ; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

Грипп и общество: социально-экономические последствия

В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая 2009 года введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией

Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих.

Президент США Барак Обама 24 октября 2009 года объявил чрезвычайное положение в связи с гриппом А/H1N1. Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/H1N1 является национальной угрозой для США.

Первые действия при проявлении симптомов

Если заболевающий проживает на улице, на которой уже были зарегистрированы факты заражения или, как минимум, у него наблюдаются: боль в горле, кашель, насморк в сочетании с нарушениями желудочно-кишечного тракта и лихорадкой, то ему нужно срочно обратиться к терапевту. Если врач не обнаружит ничего опасного, то хорошо. Однако, если это все-таки свиной грипп, то промедление может многого стоить

Важно  Народные средства от кашля: лечение взрослых и детей в домашних условиях, эффективные и быстрые способы, рецепты, отхаркивающие травы

В период болезни важно сократить количество контактов с людьми, чтобы самому не стать непосредственным источником заболевания

Признаки свиного гриппа у людей взрослых, при которых надо немедленно обратиться к медикам:

  • синюшная кожа;
  • частое дыхание, его нарушения;
  • нежелание употреблять жидкость;
  • чередование улучшения и ухудшения самочувствия;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • сыпь;
  • лихорадка.

Это касается и детей. Какими еще могут быть признаки свиного гриппа:

  • одышка;
  • головокружения;
  • рвота;
  • боли в животе и грудной области.

Профилактика свиного гриппа у взрослых

В период эпидемии свиного гриппа очень важно не поддаваться всеобщей панике и соблюдать следующие профилактические мероприятия, которые способны оградить от заражения данной патологией. К ним относятся:. — стараться максимально избегать мест со значительным скоплением людей, реже посещать крупные торговые центры, магазины, всевозможные общественные мероприятия, где риск подхватить нежелательную инфекцию увеличивается в разы;

— стараться максимально избегать мест со значительным скоплением людей, реже посещать крупные торговые центры, магазины, всевозможные общественные мероприятия, где риск подхватить нежелательную инфекцию увеличивается в разы;

— обязательно хорошо очищать руки с использованием мыла по возвращении с улицы домой, разрешено также применять для периодического очищения рук специальные спиртосодержащие препараты;

— в случае необходимости похода в общественные места рекомендовано использовать ватно-марлевую повязку, которую нужно заменять каждые четыре часа;

— проводить периодические сквозные проветривания помещений, где находятся люди на протяжении длительного времени;

— стараться выполнять каждодневную влажную уборку квартиры или дома на период эпидемии свиного гриппа и, особенно, в случае проявления заболевания у одного из членов семьи;

— также немаловажно стараться сбалансировано питаться и употреблять овощи и фрукты по сезону, а также больше белковой пищи, избегать длительных переохлаждений;

— нужно стараться ограничивать контактирование с людьми, у которых наблюдаются любые признаки простудного заболевания;

— в случае проявления симптоматики вирусной инфекции нужно в обязательном порядке вызвать доктора на дом, по возможности максимально ограничить контактирование с членами семьи, проживающими вместе.

Также различают методы специфической профилактики свиного гриппа у взрослых и неспецифической профилактики, которые основываются на следующих моментах:

1. Специфическая профилактика основывается на введении вакцины, которая создана непосредственно на основе антигенов вируса свиного гриппа. Проводить вакцинирование нужно минимально за 1 месяц до предполагаемого распространения инфекции, чтобы в организме успел сформироваться иммунитет. Само введение вакцины не может вызвать развитие болезни, так как основывается лишь на поверхностных антигенах вируса свиного гриппа. Существует две основные формы введения данной вакцины – внутримышечно и назально в виде капель. Обязательно рекомендуется прививать в межсезонный период от свиного гриппа детей от полугода до 2 лет, а также беременных женщин и пожилых людей.

2. В основе неспецифической профилактики лежит приём препаратов противовирусного характера в рекомендуемых дозировках для стимулирования иммунного ответа в случае встречи организма человека с вирусом и защиты от инфицирования. В качестве наиболее часто принимаемых средств выступают Анаферон, Арбидол, Кагоцел и многие другие.

Вакцинирование важно проводить каждый год, так как препарат способствует формированию иммунитета только на этот промежуток времени. Далее его действие не эффективно, и риск заболеть увеличивается в разы

Важно помнить, что от заражения свиным гриппом никто не может быть застрахован и порой предупредить данную болезнь просто невозможно, однако, предотвратить развитие опасных для жизни человека осложнений, соблюдая рекомендации врача, постельный режим, и принимая назначенные лекарственные средства по силам каждому заразившемуся. Свиной грипп у взрослого человека – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

Свиной грипп у взрослого человека – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

Профилактические мероприятия

Во время эпидемии свиного гриппа профилактика должна быть максимально тщательной, чтобы обезопасить себя от заражения. Доктора дают общие рекомендации, которые помогут снизить риск вирусной инфекции:

  • избегайте общественных мест, где собирается большое количество людей. На время пандемии лучше отказаться от посещения культурно-развлекательных мероприятий и общественного транспорта;
  • придя домой после улицы, тщательно вымойте руки с мылом. Запаситесь дезинфицирующими средствами и салфетками, которыми можно обрабатывать лицо и руки. Делать это следует как можно чаще;
  • приобретите в аптеке спрей с морской воды и обрабатывайте им носовую полость при любой возможности;
  • выходя из дома, намажьте крылья носа и складку над губой Оксолиновой мазью. Это создаст преграду для вируса;
  • запомните, медицинская маска не способна обезопасить вас от заражения, но и пренебрегать ей не стоит. Особенно полезно это средство индивидуальной защиты в местах массового скопления народа;
  • помещение, в котором вы проводите большую часть времени (квартира и рабочий кабинет) необходимо проветривать не менее двух раз в день. Для свиного гриппа холодная и сырая атмосфера является губительной. А вот сухой и теплый воздух способствует его распространению.

Свиной грипп является очень опасной болезнью, которая может нанести непоправимый вред вашему здоровью и даже повлечь за собой смерть. Чтобы максимально оградить себя от негативных последствий, незамедлительно обращайтесь к доктору и строго следуйте всем его предписаниям. Лечение свиного гриппа собственными силами неприемлемо. Своевременное обращение в больницу и выполнение рекомендаций поможет справиться с болезнью за пару недель, без вреда для организма.

/youtube.com/watch?v=Zbs0bVFXlww

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: