Прививка бцж: расшифровка по буквам, состав вакцины, ревакцинация

Когда делают и сколько раз

Долгое время вакцинацию проводили сразу в роддоме, когда малыш только появляется на свет, или после выписки из него. Ученые сошлись во мнении, что выполнять процедуру следует несколько раз, чтобы получить стойкий результат. Сегодня вакцинация БЦЖ проводится 2 раза — на 3-7-й день после родов и по достижении ребенком 7-летнего возраста.

С 2020 года был запланирован отказ в ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М в 7 и в 14 лет в связи с улучшением эпидемиологической обстановки в России. Как  будут анализировать положение дел эксперты в свете последних событий, пока неизвестно.

До появления коронавируса нового типа показаниями к прививке были следующие факторы:

• проживание ребенка в местности, где на каждые 100 тыс. населения приходится 80 пациентов туберкулезных диспансеров;
• малыш родился в семье с носителями болезни;
• новый человек стал жителем региона с неблагоприятной эндемиологической обстановкой.

Нередко ревакцинацию назначает семейный врач, особенно если родственники ребенка могут заразить малыша микобактерией, устойчивой к классическому антибиотику. 

Чем опасна

Игнорирование противопоказаний способно послужить причиной осложнений. Реакция на БЦЖ у новорожденных иногда проявляется разлитым воспалением вокруг места укола, захватывающим окружающие ткани, сопровождающимся лихорадкой до 38,5 °C.

После прививки БЦЖ могут возникнуть осложнения:

• лимфаденит;
• остеомиелит;
• келоидный рубец;
• туберкулез костей;
• холодный абсцесс;
• язва в точке введения вакцины;
• БЦЖ-инфекция.

Холодный абсцесс возникает, когда вакцина от туберкулеза попадает под кожу, а не внутрь кожи. Развивается воспаление на протяжении 1,5 месяцев, лечат его только хирургическим путем.

Если в месте введения препарата образовалась язва, ее можно лечить противовоспалительными и антисептическими растворами и мазями местно, без применения лекарств в таблетках или уколах.

Признаком формирования келоидного рубца на участке инъекции служит появление у новорожденного:

• покраснения;
• выбухания кожи.

Таким детям в 7 лет прививка от туберкулеза повторно не ставится.

Осложнением может стать воспаление и увеличение периферических лимфоузлов в подмышечной области с левой стороны.

К редким осложнениям вакцинации БЦЖ относится развитие туберкулеза костей спустя 1-2 года после вакцинации. Частота случаев составляет 1 на 200 000 привитых детей.

Еще реже отмечается такое осложнение, как генерализованная инфекция. Оно формируется на фоне ослабленного иммунитета с частотой 1 из 1000 000 вакцинированных детей.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

• До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
• После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
• Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
• Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
• За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Прививка от туберкулеза БЦЖ

БЦЖ: что это такое и для чего

В странах СНГ допускается только использование 2-х типов: вакцина БЦЖ и БЦЖ М. Обе изготовлены из одинаковых бактерий, но в БЦЖ М содержится в два раза меньше противотуберкулезных бацилл. Используется БЦЖ М в том случае, когда обычную прививку от туберкулеза нельзя делать, например, имеются противопоказания и вероятны осложнения после вакцинации.

Вакцина от туберкулеза БЦЖ имеет свои особенности, такие как:

• частичная блокада любой туберкулезной инфекции;
• предупреждает переход болезни в туберкулез костей или суставов;
• снижение количества заболевших туберкулезом среди детей.

Вакцинация от туберкулеза не является абсолютной панацеей от заболевания. Но существенно снижает риски заболеть туберкулезом.

Отличие БЦЖ М от БЦЖ стандартного в том, что в первом варианте почти в два раза меньше туберкулиновых бактерий. Ее чаще всего назначают недоношенным детям и тем, кто по какой-либо причине не смог пройти стандартную вакцинацию.

Противопоказания к БЦЖ

К основным противопоказаниям относят:

• вес менее 2000 г;
• сепсис или внутриутробное инфицирование любой природы;
• СПИД, ВИЧ матери или ребенка;
• любые нарушения мозговой деятельности;
• дерматовенерологические заболевания;
• нарушения кожных покровов;
• гемофилия или любые другие патологии крови.

Существует несколько противопоказаний к ревакцинации для подростков и взрослых после 30:

Техника безопасности

Место после укола можно мочить, но нельзя тереть. Категорически запрещается травмировать место укола после прививки. После прививок начинают происходить изменения в организме в зависимости от индивидуальных характеристик ребенка.

Что происходит после прививки

Через месяц и более на месте укола начинают происходить определенные процессы, их еще называют — прививочная реакция. Самые важные следующие:

• покраснение и шелушение;
• опухание;
• появление нароста, выглядящего как пузырек с жидкостью;
• окрашивание места укола в темно-коричневый цвет или рыжевато-бордовый;
• гнойник и корочка;
• келоидный рубец.

Если появилась гнойная жидкость, не выдавливайте ее, а просто подтирайте бактерицидными салфетками или наложите легкую повязку. Если у ребенка отсутствует келоидный рубец — это говорит о том, что он был освобожден от прививки по какой-то причине. А возможно, что иммунитет ребенка не реагирует на эти микробы.

Осложнения и меры предотвращения

• келоидные шрамы;
• обширное нагноение;
• волчанка, экзема, аллергические высыпания и прочее;
• туберкулез костей и суставов.

В большинстве случаев осложнениями будет кожная реакция с незначительным нагноением и покраснением.

Где вакцинироваться и чем отличается цена в разных учреждениях?

Место вакцинации не является принципиальным. Постановка БЦЖ-М проводится как в государственных поликлиниках, так и в частных медцентрах. Выбор места определяется личными предпочтениями родителей, их финансовыми возможностями, а также требованиями к комфорту и внимательности персонала.

До проведения вакцинации допускаются только опытные медсестры и медбратья, прошедшие специальное обучение и имеющие соответствующий сертификат, поэтому качество услуг приблизительно одинаково во всех медицинских учреждениях. Тем не менее, чтобы получить качественную и безопасную услугу, рекомендуется выбирать проверенные и лицензированные поликлиники и центры вакцинопрофилактики.

Фото 3. Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М, 5 ампул по 20 доз от производителя «МикроГен».

БЦЖ-М – недорогая вакцина. Ее стоимость в аптеках составляет 450–500 рублей за одну дозу. Постановка вакцины в государственных медицинских учреждениях совершенно бесплатна, а в частных медцентрах она обойдется в 1000–1500 рублей, включая предвакцинальный осмотр врача. Цена варьируется в зависимости от уровня и ценовой политики частной больницы.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Механизм действия

Противотуберкулезная прививка вводится новорожденным на 3-4 дне жизни. Это необходимо для защиты малыша от инфекции, распространяющейся воздушно-капельным путем. То есть для заражения достаточно краткосрочного присутствия больного рядом с ребенком.

Иммунитет, вырабатыванию которого должна способствовать прививка БЦЖ, окончательно формируется только по прошествии 6 недель после введения сыворотки и сохраняется в течение 5-7 лет. После проводится повторная ревакцинация.

Прививка в месте ее введения становится очагом распространения инфекции. Организм начинает бороться с заражением, для чего вырабатывает особые иммунные клетки. Они будут сохраняться в течение нескольких лет и защищать человека от заражения.

Механизм воздействия Mycobacteria bovis на организм до конца не изучен: неизвестно, как формируется иммунитет, как долго он сохраняется. Под сомнением и эффективность вакцинации, особенно с учетом возникающих осложнений, которые регистрируются ежегодно. В медицине даже введен особый термин – БЦЖит.

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

1. БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
2. БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

• 3-7 сутки после рождения;
• в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту.  Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

Календарь прививок

БЦЖ – это обязательная вакцинация, которая производится:

1. Новорожденному, в роддоме делают со 2 по 5 день жизни. Если по каким-то причинам вакцинация не производилась в назначенное время, то привить малыша следует на протяжении двух недель в поликлинике по месту жительства, подробнее об этом можно прочитать здесь.
2. Далее производится ревакцинация в 7 лет.
3. В 14-летнем возрасте.

Если в стране обстановка с туберкулезом спокойная, то прививка может делаться дважды или только после рождения.

Перед любой ревакцинацией необходимо сделать Манту. Если папула будет значительного размера, значит, малыш заразился туберкулезом или у него имеется иммунитет от этой патологии с рождения. В дальнейшем проводится диагностика, которая укажет настоящую причину подобной реакции пробы Манту.

Родители малыша могут отказаться от вакцинации. Для этого пишется заявление, в котором они указывают, что ознакомлены со всеми последствиями и берут на себя всю ответственность.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела. В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях. Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

• обострение хронических заболеваний;
• иммунодефицит;
• наличие ВИЧ у матери;
• злокачественные новообразования;
• родовые травмы;
• признаки ОРЗ или ОРВИ;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin. На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена. Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия. Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

• французский 1172 Р2;
• токийский 172;
• датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М. Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ. Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию. Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается. Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений. Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Реакция на БЦЖ

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм — в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

• БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
• БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
• БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
• БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
• Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Состав вакцины БЦЖ

Препарат был изобретен в 1921 году французскими исследователями Кальметтом и Гереном, которые работали над ней 13 лет, проводя эксперименты с бактериями Mycobacteria bovis. Наконец они смогли выделить изолят с бактериями различных подтипов, и именно он лег в основу прививки. И на протяжении уже почти 100 лет состав и действующее вещество данного средства почти не изменяется, хотя изменились методы перегонки, очистки компонентов, и другие технологические процессы.

Mycobacteria bovis – бактерия, которая провоцирует развитие туберкулеза у крупного рогатого скота. Однако они действуют и на людей, так как не имеют, так называемого, видового барьера. Несколько подтипов этой бактерии, введенные в дезактивированном виде человеку, способны вакцинировать его от туберкулеза, вызываемого этим и иными типами возбудителей.

Колония Mycobacteria bovis выращивается на картофеле в течение одной недели, а затем переносится на синтетическую среду. Оттуда она снимается, фильтруется, промывается и растирается. Затем в полученный порошок добавляется стабилизатор. Разведение происходит до концентрации 50мг вещества на 1 мл стабилизатора. Раствор обрабатывается в центрифуге в течение 20 минут, а затем снова разводится таким же стабилизатором до концентрации 0,5 мг на 1 мл.

После этого препарат разливается по емкостям, которые упаковываются и поступают в продажу. Именно их в итоге и получает конечный пользователь.

Такие сложности необходимы для того, чтобы вакцина имела высокую жизнеспособность и нормальный срок хранения.

Вакцина может отличаться по основному действующему веществу только в том, какой штамм бактерий использовался. В 85-95% всех вакцин, используемых в медицине, применялся один из следующих штаммов:

1. 1331 (Дания);
2. 172 (Япония);
3. 1173 Р2 или Пастеровский (Франция);
4. 1077 или Глаксо.

В остальных 10-15 % случаев используется Моро (Бразилия), российский или шведский штаммы.

При производстве на территории РФ в инъекции бактерии помещены в раствор глутамат натрия. Это соль, которая в свободном виде естественно содержится в организме человека и даже добавляется в продукты питания.

В качестве растворителя (опять же, в России) используется раствор хлорида натрия. Он добавляется в вакцину непосредственно перед введением. Это вещество, которое также называется физраствором.

Никаких иных компонентов прививка БЦЖ не содержит. Несмотря на то, что ряд публикаций сообщали о том, что в вакцине содержатся яды, такие как формалин, мертиолят, твин-80, гидроокись алюминия, ни одно независимое официальное исследование не подтвердило их присутствие ни в одном из реализующихся типов вакцины. Однако этими ошибочными данными продолжают манипулировать туберкулезные диссиденты и противники прививок.

Что можно и нельзя после БЦЖ?

После прививки врач обязан рассказать родителям ребенка, как вести себя в поствакционный период.

Сразу после вакцинации на протяжении двух дней нежелательно контактировать с посторонними. Лучше воздержаться от посещения мест массового скопления людей. Организм в эти дни ослаблен, может произойти заражение любым заболеванием. Протекать которое будет очень тяжело. Походы на улицу разрешены. Наилучшее место – парк, лес (читайте подробнее здесь).

Место прививки нельзя трогать. Запрещены:

• прижигания и разнообразные обработки антисептиками;
• расчесывания;
• обдирания корочек;
• намеренные выдавливания гнойного секрета;
• намыливания и трения при помощи мочалок места вакцинации.

Любое внедрение в поствакционный процесс может привести к неблагоприятным последствиям. Один из вариантов – безрезультативность прививки. Фактом подтверждения этого будет служить отсутствие рубца. В таком случае нужна ревакцинация. Наихудший вариант – появление абсцессов, язв, келоидного рубца, БЦЖ-ита и прочего.

Прививка БЦЖ — состав, правила вакцинации, реакции и осложнения

Состав вакцины

• Французский Пастеровский 1173 Р2;
• Датский 1331;
• Штамм Глаксо 1077;
• Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

Кому рекомендована прививка БЦЖ?

1. Дети первого года жизни, которые постоянно находятся в регионах с крайне высоким распространением туберкулеза.

2. Дети первого года жизни и дети школьного возраста, имеющие высокий риск инфицирования туберкулезом, при условии проживания в регионах с низким распространением заболевания.

3. Люди, контактирующие с пациентами, у которых выявлена форма туберкулеза, резистентная ко многим лекарственным препаратам.

Противопоказания к прививке БЦЖ

1. Масса новорожденного менее 2500 г.

4. Генерализованная БЦЖ–инфекция, которая была у других близких родственников.

5. Наличие ВИЧ у матери.

6. Наличие новообразований любой локализации.

7. Положительная или сомнительная проба Манту.

8. Наличие келоидного рубца или лимфаденита в ответ на предшествующее введение вакцины БЦЖ.

Вакцина БЦЖ–м

Читать еще:

Будет ли толк от прививки в этом возрасте. Ведь БЦЖ делается на 4-7 сутки после рождения.

И щас у нас насморк,температуры нет.При насморке ставят манту?делают БЦЖ?

А в поликлинике наш врач участковый говорит что вакцину вводят только тогда когда насобирается 10 человек. Говорит что деток нету и делать нужно в частых клиниках. Стоимость прививки 650-850 гривен. Сейчас нам 2 месяца.

В итоге, прививкой вы ослабляете организм ребёнка, даёте прямой путь к осложнениям! Про состав Ее и влияние я вообще молчу.

БЦЖ приводит к инвалидности. И это давно уже доказано на практике. В интернете куча рассказов родителей о тяжелых последствиях БЦЖ.

Почитайте об эффективности лечения туберкулеза антибиотиками — она очень низкая из-за развившейся толерантности микобактерий.

На сегодняшний день применение антибиотиков формулируют даже не как лечение, а как временное подавление активности микобактерий, что в итоге приводит к их лекарственной устойчивости.

Кроме того, антибиотики используемые для этого, имеют высокую токсичность, а их назначают много и по 2-3 вида.

Поэтому в 500 раз легче для организма перенести последствия прививки, чем лечить туберкулез.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.