Пневмосклероз легких – что это такое, причины, симптомы, лечение

Симптомы пневмосклероза легких

• различные формы хронического бронхита;
• бронхоэктатической болезни и других формах хронической пневмонии

Ограниченная форма

• небольшим кашлем;
• выделением малого количества мокроты;
• отмечается слегка впалая грудь в зоне поражения.

Диффузная форма

• одышками при нагрузках, а впоследствии и в обычном, спокойном состоянии ;
• в отделяемой мокроте отмечаются примеси гноя;
• значительной тахикардией и выраженным диффузным цианозом;
• везикулярное дыхание ослаблено;
• усилением сердечных толчков – сердечная аускультация;
• учащенным поверхностным дыханием – тахипноэ;

циррозной степени

• развитием грудной деформации;
• слабым, поверхностным дыханием;
• выслушиваются сухие и влажные хрипы;
• отмечаются признаки слабости межреберных мышц;
• выраженное смещение грудных органов в зону поражения.

Симптомы

Фото: ceemax.in

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани

Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок

В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Лечение пневмосклероза, препараты и методы

Лечить диффузный пневмосклероз легких наиболее сложно. Ведь чаще всего, локальные и очаговые поражения можно интерпретировать по находящемуся рядом с этим очагом патологическому процессу, например, воспалению, наличию туберкулезного очага, паразитов, или наличию бронхоэктазов. В том же случае, когда есть диффузное поражение легких, то часто неизвестна причина, и лечение требуется более длительное, с воздействием на весь организм.

Прежде всего, поскольку воспаление, и микробное в том числе, наиболее часто является причиной развития соединительной ткани, то нужно как можно скорее избавиться от хронического бронхита, застойного кашля, и прочих воспалительных являний.

Нужен прием отхаркивающих, и разжижающих мокроту препаратов, при необходимости – антибактериальная терапия. Очень важен отказ от курения, поскольку курение является основной причиной хронизации всех болезней легких, а пневмосклероз – это их исход.

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики, чаще бывать в лесу, на свежем воздухе. Известно, что развивается фиброз чаще всего в условиях гипоксии, а вот при повышенном притоке крови к легким, и при высоком содержании кислорода, его развитие тормозится

Со временем он начинает проявляться дыхательной недостаточностью, к которой присоединяется и сердечная недостаточность, которая часто и является причиной гибели пациента. О том, как лечить такой прогрессирующий процесс, сказано в статье про ИФА. Основой такой терапии являются препараты, уменьшающие синтез коллагена, кортикостероидные гормоны и цитостатики.

Народные средства лечения пневмосклероза

Также можно применять народные средства. Как всегда в медицинском Рунете, существует подмена понятий, в угоду запросам пользователей, под которые и создаются конкретные статьи. Запомните, что «лечить пневмосклероз народными средствами» невозможно. Можно лечить только заболевания и патологические процессы, которые приводят к пневмосклерозу.

Так, с помощью солодки можно стимулировать образование мокроты, а при употреблении щелочной воды уменьшить вязкость мокроты. В результате, ее отделение приведет к улучшению вентиляции, и, следовательно, большей оксигенации в альвеолах. А это снизит темпы образования фиброзной ткани, и даже позволит остановить склерозирование.

Из народных средств хорошим общеукрепляющим и иммуногенным действием обладают алоэ, мед. Используют календулу, аптечную ромашку, шалфей, мяту, череду и тысячелистник.

Прогноз и технологии будущего

Пневмосклероз легких и продолжительность жизни являются тесно взаимосвязанными при прогрессирующих и диффузных формах. Нарастание хронической дыхательной недостаточности не только способствует гипоксии и развитию приступов удушья при физической нагрузке. При пневмосклерозе может возникнуть злокачественный рост, поскольку в условиях гипоксии и пониженного капиллярного кровотока может развиться рак легкого.

Кроме онкологических заболеваний, фиброз приводит к развитию легочной гипертензии, и пациент может стать инвалидом, поскольку у него (даже при медленном прогрессировании) может развиться хроническая недостаточность правых отделов сердца, и затем – отеки, увеличение печени. В результате человек обречен не покидать стены дома, задыхаясь от малейшей нагрузки.

Конечно, наука не стоит на месте. Еще в 80 – е годы были данные о том, что этот процесс обратим, и даже – обратим спонтанно, без всяких видимых причин и объясенений. Морфологически это проявляется активацией особых клеток – фиброкластов, которые механически разрушают соединительную ткань, так же, как и остеокласты – «костодробители» способствуют лизису ненужной костной ткани.

Обидно, что такое рассасывание фиброзных волокон протекает на фоне воспалительной реакции, которую трудно контролировать. В этом направлении проводятся исследования.

Кроме того, надежду внушает использование клеточных технологий. При использовании стволовых клеток не происходит ликвидация фиброзного «скелета» легкого, но происходит нарастание здоровой альвеолярной ткани, которая включается в газообмен. Конечно, нельзя сказать, что победа над пневмосклерозом близка. Но, по крайней мере, уже сейчас человек сожжет при необходимости пересаживать легкое, и даже оба легких вместе с сердцем.

Поэтому мы надеемся, что в недалеком будущем, нас ждет прорыв в области медицины, связанный с использованием запрограммированных молекулярных нанороботов, которые будут по заданной программе разрушать ненужную ткань, а затем деактивироваться по команде.

Лечение пневмосклероза

После выявления симптомов и поставки диагноза врач-пульмонолог назначает лечение. Процесс в легких носит необратимый характер. Как же лечить пневмосклероз? Терапия призвана устранить причины, бороться с легочной недостаточностью и включает профилактику осложнений.

Легочная недостаточность лечится медикаментозно с применением бронхолитиков, муколитиков, глюкокортикостероидов, препарата эглонил. Принимать медикаменты можно только с разрешения врача. При неправильном употреблении они могут вызвать серьезные осложнения. Эффективно восстановить дыхание помогают кислородные маски, проведение дыхательной гимнастики. При тяжелых формах недуга показана госпитализация, и даже трансплантация органа. После пересадки продолжительность жизни увеличивается до 5 лет.

Устранить причину склероза нужно, чтобы не допустить разрастания патологической ткани. В зависимости от первичного заболевания применяют такие лечебные методы:

• терапия антибиотиками;
• препараты от туберкулеза;
• противопаразитарные лекарства;
• хирургическое устранение порока сердца;
• дренаж полости абсцесса;
• цитостатики и кортикостероиды.

Профилактика пневмосклероза и его осложнений помогает предотвратить развитие патологии

Для этих целей важно ограничить физические нагрузки, проводить лечебный массаж, придерживаться диеты, отказаться от курения, своевременно диагностировать и лечить недуг.. Новый метод – это лечение стволовыми клетками

Что это такое? Введение внутривенно стволовых клеток направляет их с током крови в больные органы, где клетки помогают в замещении поврежденных тканей.

Новый метод – это лечение стволовыми клетками. Что это такое? Введение внутривенно стволовых клеток направляет их с током крови в больные органы, где клетки помогают в замещении поврежденных тканей.

Для лечения при диффузном пневмосклерозе применяют и народные средства с рассасывающим, антисептическим и антимикробным свойством. Это отвары, настои лекарственных трав — алоэ, эвкалипта, череды, березовых почек, шалфея, ромашки, крапивы, сухофруктов с добавлением меда.

Заразен ли пневмосклероз? Больной не несет опасности для окружающих, ведь патология не носит инфекционный характер. Болезнь может быть спровоцирована любым заболеванием бронхов и легких. Прогноз течения заболевания зависит от скорости прогрессирования изменений. Пневмосклероз можно остановить при своевременной диагностике и лечении. При этом больной должен четко придерживаться рекомендаций доктора и вести здоровый образ жизни.

Симптоматика и проявление болезни

Без проведения диагностики распознать недуг сложно, поскольку клинические симптомы схожи с бронхитом, пневмонией или туберкулезом легких. Специфические признаки напрямую зависят от формы развития болезни, степени замещения ткани в паренхиме легких.

Если имеет место быть ограниченный пневмосклероз, то симптомы, как правило, незначительны.

Если выявлен диффузный пневмосклероз, то клинические симптомы более выражены. Больной страдает:

• одышкой;
• болезненными ощущениями в груди;
• кашлем с отхождением мокроты;
• повышенной утомляемостью;
• появлением цианоза на слизистых покровах кожи;
• сильной слабостью;
• приступами головокружения;
• головными болями;
• резким похудением;
• видоизменениями на фалангах пальцев.

При проведении УЗИ наблюдается деформация грудной клетки. При проведении метода аускультации наблюдаются:

• сухие мелкопузырчатые хрипы в легких;
• усиление сердцебиения;
• впалость груди при развитии ограниченного пневмосклероза;
• одышка даже в состоянии покоя при диффузной форме болезни;
• диффузный цианоз;
• ослабление везикулярного дыхания;
• усиление поверхностного дыхания при развитии гнойного диффузного пневмосклероза.

Патология неизбежно приводит к сбою работы легких, ухудшению качества жизни больного, развитию сердечно-легочной недостаточности, вплоть до летального исхода в случае присоединения вторичной вирусной или бактериальной инфекции.

Причины, приводящие к пневмосклерозу

• хронические воспаления и обструкция бронхиального дерева;
• катаральные процессы инфекционного происхождения – вирусы, грибы, бактерии;
• развитие склеротических процессов под действием аллергена;
• продолжительное воздействие на слизистые органов дыхания пыли, отравляющих аэрозольных веществ, газов;
• механические травмы дыхательной системы;
• генетические и наследственные врождённые болезни;
• саркоидоз Бека – доброкачественное поражение лимфатической ткани лёгкого.

Прикорневой пневмосклероз развивается после частых рецидивирующих острых процессов, при вялотекущих воспалениях, которые плохо поддаются лечению, в результате неадекватной терапии или отсутствия лечения. При недолеченном воспалении в патологическом очаге появляются рубцовые образования, которые со временем разрастаются. Особенно они развиваются после перенесённой бактериальной инфекции, течение которой осложнялось абсцессами и некрозом мягких тканей.

Пневмосклероз прикорневого сегмента может формироваться в результате воспаления плевры, так как плевральная плёнка покрывает корень лёгкого и находится в непосредственной близости от прикорневой зоны. Более того, лёгкое постоянно сдавливается экссудатом, который накапливается в плевральных листках. Непрерывно длящаяся деформация провоцирует рост соединительной ткани и склерозирование структурных элементов органа.

Факторы, провоцирующие пневмосклероз:

• ослабление и болезни иммунной системы;
• частые рецидивы респираторных инфекций, переохлаждения в зимнее время;
• последствия после лучевой терапии или облучение организма в результате несчастного случая, несоблюдении правил техники безопасности на производстве;
• приём лекарственных средств токсического действия;
• тромбоз лёгочных сосудов;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• сбои в малом круге кровообращения, а также анатомические дефекты отверстий сердечных камер.

Заболевания, предшествующие пневмосклерозу:

• хроническая форма бронхита, пневмонии;
• бронхоэктатическая болезнь — расширение и деформация бронхов с последующим нагноением;
• застойные процессы в лёгких при патологии сердца (пороки сердечных клапанов);
• грибковое поражение дыхательной системы;
• экссудативный плеврит тяжёлой формы;
• ателектаз – лёгкое спадается и отключается от функции газообмена;
• системные болезни соединительной ткани, при которых лимфоциты становятся активными и продуцируют такие вещества, которые способствуют накоплению воспалительных клеток в виде гранулём;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит – воспаление альвеол и окружающих их интерстициальной ткани;
• туберкулёз.

Прогноз и профилактика диффузного пневмосклероза

Прогноз заболевания связан со сложностью его течения, то есть темпами дыхательной и сердечной недостаточности. Проявления болезни ограничивают выбор вариантов лечения. Сколько живут с диффузным пневмосклерозом, какой будет его исход зависит от этих особенностей. Необратимость процесса может возникнуть при образовании “сотового легкого” и наличии рецидивов инфекции.

Туберкулезные и микотические состояния на этом фоне приводят к летальному исходу. Большое значение имеет индивидуальная сопротивляемость организма больного человека. Первостепенное значение имеет своевременное выявление симптомов и устранение опасных причин.

Болезнь может длится на протяжении долгого времени. Своевременное обращение к врачу влияет на сроки выздоровления. Затормозить прогресс заболевания можно, если начата активная лечебная терапия. Часто больной становится инвалидом.

Низкая работоспособность, постоянные ухудшения самочувствия и рецидивы, наблюдаются даже при постоянном контроле со стороны медиков.

При запущенной форме или отказа от лечения, отсчет идет на месяцы жизни.

Своевременное лечение любых инфекционных процессов в организме служит действенным препятствием развития пневмосклероза.

Осложнения в работе дыхательных путей, несвоевременное или некачественное лечение провоцируют склероз.

Пневмотоксичные вещества, пневмотксичные препараты без соблюдения мер предосторожности влияют на легкие. Профилактические меры стоит соблюдать работающим на шахтах, с резьбой по стеклу и шлифовальщикам

Загазованность и запыленность воздуха, проживание рядом с промышленными предприятиями только провоцирует появление проблем с легкими.

Виды пневмосклероза легких

Поскольку склероз — универсальный процесс, то можно классифицировать его по очень большому количеству признаков. Так, по причине, его вызвавшей, это:

• Инфекционный, в том числе, специфический. Это сифилис, туберкулез, паразиты (вспоминаем синдром мигрирующих личинок при аскаридозе), грибки;
• После аспирации инородных тел (в области ателектаза с нарушенной зоной газообмена);
• Токсический и метаболический (при шоках);
• Посттравматического генеза;
• При пороках развития и дисплазиях легочной ткани;
• При заболеваниях соединительной ткани, например, склеродермии;
• Последствие лучевой болезни;
• При амилоидозе, и других болезнях накопления.

Кроме этого, пневмосклероз возникает при аллергических болезнях и состояниях, пороках сердца, при лучевой болезни, легочной гипертензии, а также при различных нарушениях гемодинамики в легких, например, при эмболиях и тромбозах.

По патогенезу, то есть по механизму формирования, разрастание стромы также может быть различным. К нему приводит воспаление, ателектазы легочной ткани, иммунные расстройства, нарушения гемодинамики, и иные причины.

По локализации можно выделить локальный и диффузный пневмосклероз легких.

В случае локального фиброза (это синоним склероза, так же, как и цирроз) существует меньше опасений за функцию легких, как органа, в целом. Так, может возникнуть базальный пневмосклероз, при котором начинает «перерождаться» ткань, прилежащая к диафрагме.

Может развиться прикорневой пневмосклероз, при котором часто имеет место нарушение кровообращения в корнях легких, например, при саркоидозе.

В некоторых монографиях приводится классификация по уровню разрастания соединительной ткани, в которой фиброз, склероз и цирроз именуются разными степенями тяжести.

Но для оценки нужна биопсия, а само количество ткани не может быть положено в основу определения степени тяжести, поскольку самую главную роль играет дыхательная недостаточность и ее выраженность.

Конечно, при циррозе легкого она более значительна, но это нужно доказывать функциональными методами, а не количеством фиброза.

Диффузный пневмосклероз

Значительно опаснее локальных форм существование диффузного пневмосклероза, то есть распространения процесса склерозирования по всем легочным полям, причем симметрично.

Именно при этой форме разрастания соединительной ткани возникают такие осложнения, как обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, развивается легочная гипертензия, а также возникает прогрессирование процесса.

Лечение

При обострениях сопутствующих заболеваний человека кладут стационар, чтобы как можно раньше начать лечить пневмосклероз легких. Этапы сестринского процесса включают в себя осуществление медикаментозной терапии, а также проведение поддерживающих профилактических мероприятий. Вылечить заболевание можно только при помощи комплексного подхода, который необходимо осуществлять пожизненно.

Лечение пневмосклероза легких при помощи лекарств

Какие потребуются употреблять медикаменты, может решить только пульмонолог, наблюдающий пациента. Самостоятельно принимать решение о приеме препаратов не стоит, так как неверно подобранная лекарственная терапия способна ухудшить ситуацию.

Врач назначает следующие группы средств:

• лекарства, помогающие разжижать и выводить мокроту из легких;
• бронхорасширяющие;
• витамины.

Если у пациента пневмокардиосклероз, могут потребоваться сердечные гликозиды, диуретики или глюкокортикостероиды. Болезнь, которая вызвана инфекцией, требует приема антибиотиков или лекарств, обладающих противомикробным действием.

Другие методы терапии

Физиопроцедуры

Показаны, если не наблюдается признаков недостаточности легких. Для лечения используется ионофорез или ультразвук, которые проводятся с введением лекарственных средств. Иногда назначаются термические процедуры, электрофорез или ультрафиолетовое облучение.

Оксигенотерапия

Лечебная физическая культура

Представляет собой комплекс определенных упражнений, в которых задействована верхняя часть туловища. Не менее полезным будет осуществление дыхательных упражнений.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при тяжелых гнойных процессах, а также обширном циррозном или фиброзном поражении. Процедура предполагает истечение поврежденной части легкого или всего органа, в некоторых странах осуществляется пересадка здоровых тканей. По отзывам, после такой операции пациент возвращается к полноценной жизни, не испытывая проблем с дыхательной системой.

Чем более обширным будет воздействие на заболевание, тем больше шансов остановить его дальнейший прогресс. После качественного медикаментозного лечения человек должен осуществлять профилактические мероприятия для предотвращения рецидива симптоматики.

Классификация

В медицине клиницисты используют классификацию пневмосклероза, которая основывается на:

• структурных изменениях в лёгких;
• элементах лёгких, которые были затронуты патологическим процессом;
• распространённости процесса.

В зависимости от структурных изменений, различают такие формы недуга:

• фиброз лёгких. Для процесса характерно перемежение лёгочной ткани и соединительной;
• склероз. Лёгочная ткань на определённом участке полностью замещается соединительной, деформируя её структуры;
• цирроз. Эта стадия патологии считается самой опасной, так как наблюдается уплотнение плевры, замещение бронхов, альвеол и сосудов, питающих лёгкие, коллагеном.

В зависимости от поражения лёгочных структур:

• альвеолярный склероз. Стенки альвеол постепенно утолщаются, а их полости зарастают соединительной тканью. Чаще этот процесс наблюдается при пневмонии с хроническим течением;
• интерстициальный. Поражается участок физиологической ткани лёгких, расположенный рядом с бронхами и сосудами. Нередко мишенью становятся межальвеолярные перегородки;
• перибронхиальный. Соединительная ткань разрастается около бронхов и бронхиол;
• периваскулярный. При данной форме патологии поражаются участки, расположенные в непосредственной близости к кровеносным сосудам.

В зависимости от распространённости процесса:

• очаговый склероз. О развитии такой формы недуга говорят в том случае, если соединительная ткань заместила небольшой участок лёгкого. Различают крупноочаговый, среднеочаговый и мелкоочаговый склероз (в зависимости от размеров поражения). Стоит отметить, что патология постоянно прогрессирует, и патологический участок растёт. Очаги могут быть как единичными, так и множественными;
• сегментарный. В этом случае пневмосклероз охватывает полностью весь сегмент лёгкого. Причина этого – закупорка бронха, который дренирует этот участок, а также тромбоэмболия артерии, питающей его. Стоит отметить, что на этом патологический процесс полностью останавливается и соседние сегменты не атакуются;
• ограниченный. Также клиницисты именуют его долевым. В этом случае соединительная ткань замещает целую долю лёгкого. Стоит отметить тот факт, что в каждом лёгком здорового человека имеется всего 5 долей, и закупорка даже одной из них существенно сказывается на функции дыхания;
• диффузный пневмосклероз. Для диффузного пневмосклероза характерно образование крупных очагов поражения, которые локализуются по всех сегментах лёгкого. Паренхима органа также может поражаться равномерно. Диффузный пневмосклероз очень опасен, так как практически вся ткань лёгких постепенно замещается на соединительную;
• смешанный склероз. Эта форма патологии диагностами выявляется крайне редко. У пациента наблюдается одновременное возникновение 2 и более поражений, указанных выше.

Пневмосклероз лёгких