Симптомы острого и хронического ларингита
Признаки в зависимости от формы и разновидности болезни — таблица
Форма болезни | Разновидности ларингита | Симптомы |
I.Острая | катаральный |
|
cтенозирующий (подскладочный) |
|
|
флегмозный |
|
|
II. Хроническая | отёчно — полипозный (отёк Рейне) |
|
гипертрофический |
|
|
атрофический |
|
Основными симптомами ларингита являются тяжелое дыхание и «лающий» кашель, если вовремя не начать лечение, то малыш может перестать дышать
Кроме того, в отдельную группу выделяют такие формы ларингита, как туберкулёзный (у детей встречается редко) и дифтерийный.
- При туберкулёзном наблюдаются следующие симптомы:
- утолщения в тканях гортани;
- осиплость голоса.
- Дифтерийный характеризуется появлением:
- белого налёта на слизистой;
- сильного кашля;
- шумного, тяжёлого дыхания;
- поноса;
- рвоты;
- повышенной температуры тела.
У грудничков и детей до 3 лет, которые склонны к аллергическим реакциям, как правило, встречается обструктивный ларингит, или ложный круп.
Ложный круп
Особую опасность для новорождённых и грудничков представляет стенозирующий ларингит (ложный круп). Патология возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, чаще всего парагриппа. При этом происходит резкое сужение стенок гортани, что грозит удушьем.
У малышей появляется лающий кашель. Через некоторое время возникает шумное и затруднённое дыхание, осиплость голоса. Дети проявляют сильное беспокойство, капризничают, крики сопровождаются хрипами, в области лёгких слышны свисты.
В медицине выделяют 4 стадии стенозирующего ларингита:
- I (компенсации) – дыхание спокойное, состояние больного нормальное, вокруг рта появляется слегка заметный цианоз (синюшная окраска кожных покровов);
- II (субкомпенсации) – учащается дыхание и пульс, состояние пациента — средней тяжести, однако сознание ясное;
- III (декомпенсации) – сознание спутанное, дыхание поверхностное, пульс частый. Кожа становится мраморной, лицо — синюшным;
- IV (асфиксия) – больной находится без сознания, пульс замедленный, дыхание прерывистое. Если не оказать вовремя медпомощь, пациент умирает от удушья.
Приступы ложного крупа наступают, как правило, ночью, когда усиливается отёчность гортани.
При появлении первых признаков заболевания, следует немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать малыша.
Ларингит у детей
Обычно врачи отмечают некоторую сезонность в заражении ларингитом. Большинство случаев приходится на холодное время года. Ежегодно в это время к педиатрам обращаются мамочки, у которых заболевают малыши. Дети подвержены ларингиту несколько чаще, чем взрослые. Такая закономерность обусловлена особенностями их физиологического развития.
Глоточные миндалины (местные иммунные образования) в детском возрасте еще недостаточно эффективно способны бороться с различными микробами. Это способствует быстрому проникновению любых болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.
Несовершенство иммунитета или сниженная работа иммунной системы способствует быстрому распространению микробов внутри тела, что провоцирует усиление воспалительного процесса.
Гортань — это орган, ответственный за проведение воздуха из внешней среды внутрь организма. Она соединяет глотку с трахеей. У ребенка просвет гортани несколько меньше, чем у взрослых.
По мере его взросления увеличивается и размер всех органов дыхательной системы. Гортань также участвует в голосообразовании.
При возникновении в ней воспаления у ребенка появляются многочисленные неблагоприятные симптомы.
Вызывать ларингит могут различные причинные факторы. На сегодняшний день ученые выделяют более 50 различных причин возникновения болезни. Все факторы можно разделить по сходным признакам на несколько больших групп.
К развитию воспаления гортани могут привести:
- Бактериальные инфекции. В детской практике виновниками болезни часто становятся стрептококки и стафилококки. Анаэробная флора вызывает заболевание чуть реже. Протекают бактериальные ларингиты обычно достаточно ярко и бурно. В некоторых случаях требуется оказание медицинской помощи в условиях стационара.
- Вирусные заболевания. Мельчайшие размеры вирусов позволяют им легко абсорбироваться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Попадая в кровоток, они легко достигают гортани. Уже спустя несколько часов с момента проникновения в детский организм, запускается воспалительный процесс. Протекают вирусные ларингиты несколько легче, чем бактериальные.
- Инфицирование грибковой флорой. Часто к развитию ларингита приводит избыточный рост гриба Candida. Грибковые формы заболевания чаще встречаются у часто болеющих и ослабленных малышей. Нередки случаи появления избыточного роста кандиды у детей, страдающих иммунодефицитами или имеющих сахарный диабет. Лечение грибкового ларингита обычно длительное с обязательным назначением противогрибковых и иммуностимулирующих средств.
- Местное переохлаждение. Злоупотребление мороженым или охлажденными напитками, особенно в холодное время года, существенно способствует повреждению слизистых оболочек. Клеточки, которые создают внутреннюю выстилку гортани, очень чувствительны к любым перепадам температуры. Также спровоцировать заболевание может и чрезмерно горячая еда.
- Вдыхание загрязненного воздуха. Внешняя среда оказывает колоссальное воздействие на состояние и функционирование органов дыхания. Если во вдыхаемом воздухе содержатся токсичные химические вещества, то это может способствовать повреждению слизистых оболочек дыхательных путей.
Малыши, проживающие в крупных промышленных городах или живущие рядом с магистралями, обычно более подвержены данному заболеванию.
Больные зубы. Полость рта довольно часто становится источником инфицирования для органов дыхания. Вовремя не пролеченные зубы являются первопричиной воспалительных заболеваний гортани. Инфекция очень легко проникает в этот орган дыхания вместе с током крови. Наличие хронического ларингита у малыша часто является следствием присутствия кариозных зубов.
Стадии ларингита и их симптоматика
Помимо форм стандартного ларингита, в педиатрии выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых отличается своими характерными признаками:
- Первая стадия ларингита — длительность около двух-трех суток. Признаки заболевания смазаны, возможны жалобы на некоторый дискомфорт, однако, при двигательной активности у ребенка наблюдается увеличение частоты дыхания, одышка при вдохе.
- Вторая стадия наблюдается на 3-5 сутки после начала развития ларингита. Характерные симптомы:
- тахикардия;
- одышка даже в состоянии относительного покоя;
- шумное дыхание;
- появление четкого контура посиневшего носогубного треугольника;
- увеличенная частота дыхания.
- Третья стадия имеет следующие признаки:
- «лающий» затяжной кашель;
- шумное аритмичное дыхание;
- одышка на вдохе и выдохе.
- Четвертая стадия опасна для ребенка-дошкольника. На данном этапе болезни у маленького пациента фиксируются:
- учащенное дыхание;
- судороги;
- брадикардия — низкий сердечный ритм;
- токсикоз, совмещенный с развитием ложного крупа.
Лечение ларингита у малышей до года
Диагноз ларингит у крохи, которой нет года, устанавливается специалистом на основании визуального осмотра и данных клинических исследований. Доктора назначают:
- Общий анализ крови.
- Мазок из зева.
Ларингит первой степени
Лечение ларингита первой стадии у ребенка до 1 года можно проводить в домашних условиях. Родители грудничка должны:
- Ограничить голосовую и физическую активность ребенка, обеспечить щадящий режим дня.
- Обеспечить обильное питье.
- Кормить малыша стоит только теплой едой, чай или другая жидкость должны быть не теплее 40оС.
- Увлажнять воздух в комнате.
- Регулярно — через 2-3 часа — проветривать комнату малыша.
Медикаментозное лечение ларингита у ребенка грудного возраста предполагает прием противовирусных и антигистаминных средств.
К препаратам противовирусной группы относятся:
- ректальные суппозитории Виферон и Лаферобион;
- назальные капли Лаферон.
Антигистаминные средства предназначены для снятия отека, облегчения воспалительных процессов в гортани. Детям в возрасте от одного месяца до 1 года назначают Кларитин, Фенистил и привычный Супрастин.
Когда кашель у ребенка станет не таким сухим, для того чтобы облегчить откашливание применяют отхаркивающие препараты, например, сироп АЦЦ, который можно использовать с десятого дня жизни малыша.
Еще одной эффективной мерой при лечении ларингита у детей от 1 месяца до 1 года, если нет повышеной температуры, являются ингаляции. Для проведения процедуры родителям рекомендовано использовать небулайзер. Маленькому пациенту назначают ингаляции со щелочной — «Боржоми» — минеральной водой либо с физраствором.
Важно! При купировании симптоматики ларингита у детей раннего возраста запрещено использовать сильные мукалитики, поскольку грудничок не обладает навыками откашливания мокроты. Недопустимо ставить горчичники и прогревать область шеи и верхней части грудной клетки малыша
Лечение ларингита 2-3 стадии
Лечение ларингита второй и третьей степени в грудничковом возрасте должно осуществлется в условиях стационара. Ребенок должен находиться под присмотром специалистов. Лечебные мероприятия в условиях стационара включают:
- Курс антибактериальной терапии.
- Прием жаропонижающих препаратов.
- Капельницы либо инъекции кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Эуфиллин).
- Ингаляции.
Ларингит 4 степени
Лечение ларингита у детей симптомы которого можно отнести к четвертой степени тяжести, проводится в палате интенсивной терапии либо в реанимационной палате. В связи с развитием стеноза, маленькому пациенту ставят трахиостому. Трахиостома представляет собой специальную трубку небольшого размера, через которую в организм ребенка поступает кислород. Медицинское приспособление устанавливается в разрез, который выполняется на передней стенке шеи. После улучшения состояния, когда ребенок может дышать самостоятельно через гортань, трубку удаляют.
Ларингит у двух и трехлетних детей. Его лечение
Лечебные методики при ларингите у детей данной возрастной группы включают медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.
Лечение ларингита у детей
Врач после обследования и осмотра малыша сможет понять, какое лекарство лучше справиться с основными признаками воспаления. Стенозирующая форма патологии появляется у малыша внезапно, причем чаще всего среди ночи. Пациент начинает задыхаться, голос сипнет и наступает приступ лающего кашля. В момент сильного сужения гортани родители смогут увидеть, что при вдохе западает яремная ямка, а также кожные участки между ребер. При тяжелом состоянии начинает синеть носогубный треугольник.
Для того чтобы справиться с приступом, необходимо незамедлительно вызвать неотложку. Пока скорая помощь не приехала, нужно оказать первую помощь малышу. Его необходимо пропаивать щелочной подогретой жидкостью. Лучше всего подходит вода Боржоми. Ее можно заменить раствором кипяченой воды с чайно ложкой соды. Давать такой состав ребенку следует понемногу, но часто. Категорически запрещены соки, кофе и компоты. Кроме того нельзя давать детям леденцы, так как во время приступа ими можно подавиться.
Желательно сделать теплую ванну для ног, после процедуры их тщательно укутать. Следует увлажнить воздушные массы в помещении, например, развесить намоченные пеленки. До приезда врачей ребенку можно дать антигистаминное средство «Супрастин» или «Фенистил». Пользу принесут медикаменты, которые устраняют спазм, к примеру, «Папаверин». Только родители должны в обязательном порядке учесть возрастную дозировку.
Как вылечить болезнь объяснит врач после того как выполнит диагностические процедуры. Детей могут лечить педиатры, но лучше будет проконсультироваться с ЛОРом. Только медикаментозный курс не может полностью справиться с воспалением. Кроме курса из лекарственных средств, ребенок должен находиться в состоянии полного покоя. Голосовой аппарат не должен быть подвержен сильным нагрузкам. Пациенту необходимо как можно больше молчать. Непоправимый дефект голоса может случиться, если связки в период болезни будут перенапряжены. В помещении должен быть оптимально увлажненный воздух. Ребенку рекомендовано обильное питье и правильное питание.
Антибиотики при ларингите у детей
Существует много разных видов антибиотиков, которые можно использовать для лечения ларингита:
- Группа Пенициллин – Амоксиклав, Аугментин и пр.
- Группа Цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон, Аксетин.
- Макролиды – Сумамед, Кларитромицин.
Чаще всего для ребенка требуется вливание. В этом случае вводят раствор, в составе которого гидрокортизон. Лечащий врач внимательно контролирует, какие можно антибиотики, какие нет.
Когда назначают антибиотики?
Специально проводится бактериологический анализ, берется мазок из глотки. Данная процедура дает возможность узнать о возбудителе болезни, насколько он чувствителен к бактериям. Если к бактериальной инфекции присоединяется вирусная, резко поднимается температура тела, в течение некоторого времени беспокоит озноб, появляются гнойные выделения.
Как правильно лечить детей антибиотиками?
Прежде всего при ларингите используют антибиотики группы Пенициллин. Когда терапия неэффективная, назначают полусинтетические пенициллины. При ларингите, как правило, могут назначить Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин. Для эффективности лечения применяется Биопарокс. Это антибактериальное средство используется как аэрозоль. Терапия продолжается около 10 дней.
В том случае, когда у ребенка вязкие выделения, применяют отхаркивающие средства: Туссин, Мукалтин, Пертуссин
Важно принимать средства, которые помогут разжижить мокроту. Врач назначается Солвин, Амброксол, Бромгексин
При сильно сухом кашле можно принимать препараты от кашля, с их помощью можно предупредить распространение инфекции.
Насколько опасен воспалительный процесс в гортани для детей?
В гортани ребенка очень много разных сосудов, поэтому нельзя допускать воспаления
Именно поэтому важно своевременно с помощью антибиотиков снять отек
Только антибактериальные препараты необходимо применять предельно осторожно, они имеют множество побочных действий. Тем более не всегда недуг связан с бактериями, его виновниками могут быть аллергены, вирусы
Тем более не всегда недуг связан с бактериями, его виновниками могут быть аллергены, вирусы.
Для рационально применения лекарственных препаратов очень важно сдать кровь, так получится узнать основного возбудителя. В виде сиропов детям могут назначить Сумамед, Цефадокс, Аугментин
В запущенных случаях назначают инъекции.
Особенности антибактериальной терапии
Очень важно четко придерживаться всех рекомендаций. Самостоятельно запрещено изменять дозу, сокращать или продолжать терапию
Антибиотики даются ребенка не менее 5 день и не более 14 дней, потому что потеряется чувствительность к лекарству.
При хроническом ларингите обращается внимание на индивидуальные особенности, как протекает болезнь. Антибиотики можно отлично сочетать с разными противовоспалительными лекарственными средствами
После проведенной терапии еще около месяца нужно пить витамины. В том случае, когда организм ребенка начинает реагировать на конкретный антибиотик, необходимо отказаться от него.
Лечение новорождённых и грудных детей
Неожиданно развившийся ларингит, приводящий к нехватке кислорода, лечат исключительно в стационаре. Как правило, терапия длится от четырёх дней до нескольких недель – всё зависит от тяжести ситуации. В больнице ребёнку делают инъекции, снимающие отёчность, и ингаляции, помогающие вылечить ларингит. Если случай крайне тяжёлый, вероятно, понадобится процедура интубирования (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем) в реанимации.
Помните, что самолечение недопустимо по нескольким причинам:
- прежде чем назначать препараты, нужно убедиться, что у ребёнка на самом деле ларингит (не дифтерия и т. д.);
- детские лекарства не так безобидны, как может показаться. Они способны вызвать аллергию, которая усугубит состояние малыша;
- самолечение во время отёка гортани чревато гибелью ребёнка закупорки слизью дыхательных путей.
Первая помощь в домашних условиях
До прибытия врача следует максимально замедлить течение заболевания и его переход в более тяжёлую стадию. Первая помощь при приступе острого ларингита
- Как только вы заметили симптомы недуга, самый лучший способ избежать развития болезни — начать делать ингаляции. Разумеется, если у ребёнка нет температуры.
- Второй момент — нужно перестать паниковать. Симптоматика усиливается в состоянии нервозности.
- Необходимо проветрить комнату, организовать приток прохладного и чистого воздуха. Это облегчит приступ кашля и насытит кровь и лёгкие кислородом.
- Посадите ребёнка под углом 45 градусов (полусидя) либо, если он ещё совсем маленький, возьмите на руки, приподнимая голову.
- Расстегните воротничок малыша, на грудь ничего не должно давить.
- Обеспечьте ребёнка тёплым питьем. Допускаются чай и компот из сухофруктов.
- Рекомендуется высокая (больше 50%) влажность в комнате, где находится ребёнок. Здесь можно либо использовать увлажнитель воздуха, либо повесить на батареи мокрые полотенца (если болезнь случилась зимой или осенью). Можно зайти в ванную и включить горячую воду (дышать паром в этом состоянии чрезвычайно полезно).
- Если поднимается температура, дайте ребёнку жаропонижающее (согласно возрасту).
- Если случилась остановка дыхания, постарайтесь вызвать у малыша приступ рвоты – надавить на корень языка пальцами или ложкой.
- При сильной отёчности горла рекомендуется дать антигистаминное средство (это частично снимет отёк и позволит дождаться приезда врача без эксцессов).
В условиях стационара
Небулайзер позволяет проводить ингаляции даже самым маленьким пациентам
Терапия острого ларингита основана на применении глюкокортикостероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Они снижают проницаемость капилляров, уменьшают отёк гортани.
В наши дни против острого стенозирующего ларинготрахеита в первую очередь применяют ингаляции Будесонида. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, быстро выводится из организма и не требует многократного использования. Состояние маленького пациента стремительно улучшается: уже через четверть часа заметен противовоспалительный эффект. Для проведения ингаляций используют небулайзер – от ребёнка не требуется особых усилий, воздух с лекарством поступает свободно.
В особо тяжёлых случаях применяют системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Лечебный эффект становится заметен уже через пятнадцать — сорок пять минут. Если симптомы возобновляются, препараты вводят повторно. Терапию стероидами продолжают несколько дней, постепенно уменьшая дозировку.
Что касается противовирусных препаратов, их эффективность доказана в первые двое суток после начала заболевания. Антибактериальная терапия может оказаться бессмысленной. Антибиотики назначают, если подозревают микоплазменную этиологию болезни — бактериальное её происхождение.
Интубацию и трахеостомию осуществляют в качестве реанимационных мероприятий, если консервативная терапия неэффективна. А вот приём успокоительных не рекомендуется, потому что не даёт оценить тяжесть состояния малыша – значит, есть вероятность упустить время.
Как только стеноз гортани спадает, специалисты назначают средства для избавления от мокроты. Как правило, это сиропы или растворы для ингаляций – Амброксол, раствор для ингаляций Ацетилцистеин, сироп Бромгексин, Карбоцистеин.
Распространение
Наиболее подвержены заболеванию дети до 2 лет – ларингит обнаруживается у каждого третьего. В группе риска дети с аллергическими заболеваниями, избыточным весом и при увеличенной вилочковой железе. Хронический ларингит чаще фиксируется у мальчиков до 10 лет.
Наибольшее количество случаев наблюдается среди детей, живущих в запыленных и загазованных промышленных районах, рядом с крупными магистралями, перекрестками и промышленными объектами.
Пик заболеваний приходится на весну и осень, так как зачастую ларингит развивается на фоне простуды и гриппа.
Детская носоглотка еще недостаточно развита для удерживания микроорганизмов, попадающие извне. В результате патогенная микрофлора быстро проникает ниже. Вызванное микробами воспаление вызывает отек, что может привести к сдавливанию дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать болезнь.
Изучение ларингита имеет тысячелетнюю историю. Воспаление гортани изучал еще Гиппократ (IV в до н.э.), Галеном в I в до н.э. сделал первое описание. Термин «круп» введен в терминологию в 1765 г.
Круп, возникавший при дифтерии, называли истинным, а при остальных инфекциях – ложным. Сейчас это разделение не является актуальным.
Лечение ларингита у детей
Перед тем, как лечить ларингит у детей, нужно обязательно посетить лечащего педиатра, чтобы он поставил верный диагноз и определил тяжесть болезни. Вылечить ларингит максимально быстро поможет соблюдение таких правил:
- правильное, диетическое питание, не содержащее никаких раздражающих продуктов. Вся еда и питье должны быть теплыми, напитки – не газированными. Показан прием витаминов;
- снижение нагрузки на голосовые связки. Самым маленьким больным желательно вовсе молчать, чтобы не деформировать воспаленные голосовые связки, которые находятся в стадии роста;
- постельный режим обязателен. Детям можно «гулять» разве что на балконе, чтобы подышать свежем воздухом, но при условии, что на улице лето, а такая «прогулка» будет прекращена при первых признаках утомления;
- строгий контроль состояния воздуха, который заключается в регулярном увлажнении и проветривании. Оптимально, если в комнате есть очиститель и увлажнитель воздуха, функция ионизации будет очень кстати;
- необходимо большое количество жидкости. Если горло болит очень сильно, то ребенку нужно давать молоко, бульоны, крем-супы, чтобы твердая пище не травмировала горло и не причиняла боль. Обильное питье поможет избежать интоксикации и быстро избавит от сухого кашля.
Медикаментозное лечение
Перед приемом медикаментов нужно проконсультироваться с врачом, особенно, если ребенок еще совсем маленький.
Если у малыша ильный кашель, который мешает заснуть, то необходимо противокашлевое средств. Детям в один-два года можно давать Стоптусин (от 6 месяцев), детям от двух лет – Гербион, от трех – Либексин. Также показаны грудные сборы, алтейка, амброксол.
Антигистаминные препараты также нужны при отеке гортани. Для детей до двух лет подойдут средства в виде капель и сиропа: Зиртек, Фенистил, Цетрин, Кларисенс, для детей старше – в таблетках: Кларотадин, Кларитин и др.
Если у ребенка жар, то необходим прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, таких как Ибуфен, Парацетамол, Панадол и т.д.
Как только появились первые симптомы болезни, лечим ребенка полосканиями горла Фурацилином или любым другим средством от ларингита. Таблетки для рассасывания нельзя использовать, если у ребенка наблюдается сухой кашель, так как есть вероятность подавиться.
Антибиотики при ларингите у детей назначают редко, принимать их следует только по рекомендации врача.
Лечение ингаляциями
Ингаляции при ларингите способны быстро улучшить состояние ребенка, облегчить дыхание, снять отек. Также они оказывают противомикробное, антибактериальное и успокаивающее действие. Делать ингаляции советует и народная медицина, и Доктор Комаровский, тем более что показаны они при первых же симптомах болезни. В отличие от медикаментозных препаратов, ингаляции могут быть профилактическими. Используются как современные ингаляторы небулайзеры, так и обычные паровые. Ингаляции будут полезными и безвредными, если придерживаться следующих правил:
- паровая ингаляция допустима для детей от 5 лет, так как дети младше могут получить ожог слизистой;
- за полчаса до и после процедуры нельзя ни есть, ни пить;
- ингаляции делают 2 раза в день, во время процедуры и после нее в течении 30 минут ребенку не следует говорить;
- во время ингаляции вдыхать нужно через рот, а выдыхать через нос.
Ингаляции при ларингите способны быстро улучшить состояние ребенка, облегчить дыхание, снять отек
Небулайзеры более предпочтительны, так как полностью безопасны для ребенка, не вызывают ожогов, удобны в использовании и подходят для самых маленьких. Если вы выбрали паровую ванночку, то необходимо находиться рядом с ребенком во время всей процедуры, чтобы он не перевернул на себя емкость с кипятком.
Для ингаляций можно использовать как медикаментозные, так и народные средства. Хорошо себя зарекомендовал пульмикорт при ларингите, которые не только лечит воспаление гортани, но и снимает воспаление в трахеи и бронхах, если болезнь была запущена. Дозировка препарата определяется врачом.
Из народных средств хорошие результаты показывают:
- отвар чеснока;
- минеральная вода;
- раствор соды:
- отвары различных лекарственных трав;
- эфирные масла.
Лечение ларингита всегда должно быть комплексным, тогда удастся избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму. Если домашнее лечение в начале заболевания не дает результатов, необходимо сразу же обратиться педиатру.