Хронический гайморит – симптомы и лечение у взрослых

Особенности заболевания при беременности и грудном вскармливании

На ранних сроках беременности во время формирования плода хорион, который является предшественником плаценты, вырабатывает активные вещества, подавляющие иммунитет женщины. Это необходимо для того, чтобы иммунные клетки, распознающие и нейтрализующие чужеродные гены, не спровоцировали отторжение плода.

В дальнейшем при активном росте малыша в утробе матери велика вероятность истощения ресурсов полезных нутриентов (питательных веществ), что также отражается на состоянии иммунной системы. В этот период женщина особенно подвержена различным простудным заболеваниям, а поскольку лечение медикаментозными средствами не доступно, велика вероятность осложнений и развития синуситов.

Опасность гайморита как в острой, так и в хронической форме заключается в том, что при нарушении носового дыхания возникает нехватка кислорода, которая может привести к гипоксии плода. Не менее опасно распространение инфекции с током крови, что приведёт к заражению малыша с вытекающими из этого последствиями.

Для лечения хронического гайморита при беременности медикаментозная терапия, включающая приём антибиотиков, а иногда и кортикостероидов, неприменима. Только в крайних случаях врач может назначить местные антибиотики, а при необходимости делают прокол пазухи.

Наиболее безопасным методом является промывание пазух Ямик-катетером с последующей санацией антисептическими растворами

В том случае, если заболевание возникло в период кормления грудью, метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии запущенности патологии и изменений слизистой. При гнойных формах гайморита грудное вскармливание следует прервать или на время приёма антибиотиков временно перевести малыша на смеси с сохранением лактации путём сцеживания.

Лечение гайморита в домашних условиях

Советы по домашнему лечению острого и хронического гайморита:

1. Промывайте нос. Для этого используют специальные емкости, которые можно купить в аптеках. Вы можете использовать дистиллированную воду, которая продается во флаконах, либо обычную водопроводную воду, предварительно пропустив ее через фильтр и прокипятив. После каждого использования емкость для промывания носа нужно тщательно вымыть и высушить.
2. Пейте больше жидкости. Подойдет сок или обычная вода. Это поможет сделать слизь более жидкой и улучшит ее отток. Избегайте алкоголя и кофе. Алкоголь усиливает отек слизистой оболочки пазухи. Кофеин обладает мочегонным действием, за счет чего уменьшает количество жидкости в организме и делает слизь более вязкой.
3. Больше отдыхайте. Если вы работаете – обязательно посетите врача и возьмите больничный. Отдых поможет вашему организму быстрее справиться с инфекцией и восстановиться.
4. Сделайте теплый компресс на лицо. Поместите вокруг носа, на щеки и в области глаз влажное теплое полотенце. Это поможет уменьшить боль.
5. Увлажняйте свои дыхательные пути. Вы можете дышать паром над емкостью с горячей водой, накрывшись полотенцем, или вдыхать теплый влажный воздух, принимая горячий душ. Это помогает уменьшить болевые ощущения и облегчить отток слизи.
6. Спите с приподнятой головой. Это будет способствовать тому, что в носовой полости и пазухах будет скапливаться меньше слизи.

Когда нельзя лечиться дома:

• на фоне домашнего лечения нет положительного эффекта в течение 3-х дней;
• если на фоне лечения повысилась температура тела выше 380С;
• из носа течет кровь или выделения из носа имеют кровянистые прожилки;
• вас беспокоят сильные головные боли, а промывание носа не приносит облегчения;
• если появился гнилостный запах изо рта или выделений из носа;
• нарушилось общее состояние (выраженная слабость, потеря сознания и так далее);
• если гайморит вызван проблемами с зубами (одонтогенный гайморит);
• самолечением нельзя заниматься детям и беременным женщинам, а также ВИЧ–позитивным людям и лицам, страдающим другими видами иммунодефицита.

Эти меры являются не альтернативой, а дополнением к лечению, которое назначает врач. В любом случае нужно посетить отоларинголога. 

Как восстановиться после гайморита?

Эти советы помогут быстрее восстановить силы после болезни:

1. Избегать контактов с больными вирусной инфекцией.
2. Окончить полный курс назначенной доктором терапии, особенно это касается антибиотиков и препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и прочие).
3. Хорошо принять курс поливитаминов (Бовиталь, Ревит, Ундевит, Дуовит, Супрадекс и так далее).
4. Устранить факторы, провоцирующие обострение гайморита (поход к стоматологу, лечение сопутствующих заболеваний, коррекция искривленной носовой перегородки и так далее).
5. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам.
6. Прием препаратов, стимулирующих иммунитет (Арбидол, Амиксин, Анаферон, Тимолин, Эхинацея, Урацил и так далее), особенно в период вспышек респираторных вирусных заболеваний.
7. При хроническом гайморите в реабилитационном периоде хорошо себя зарекомендовала физиотерапия (Соллюкс, УВЧ и другие).
8. Закаливание организма можно начинать не ранее, чем через месяц после выздоровления, для этого можно обливаться водой, начиная теплой, постепенно увеличивая обливаемую площадь тела и понижая температуру воды.

Также своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, связанных с ухом, горлом, носом.

Народные методы лечения — применяются в домашних условиях

Хронический гайморит, симптомы и лечение которого у взрослых и детей имеет незначительное сходство в силу возрастных особенностей, эффективно излечивается домашними методами. Применение лечения народными средствами гайморита хронического типа возможно только после постановки окончательного диагноза и в период ремиссии заболевания. В тяжелых случаях или в период обострения лучше обратиться к медицинским специалистам, иначе самолечение может привести к осложнениям или к необратимым последствиям. Домашние и природные средства в комплексе с медикаментозным лечением мягко воздействуют на организм человека и позволяют за короткий срок избавиться от неприятных симптомов.

Народные средства проверены временем, и чтобы вылечить хронический гайморит навсегда потребуются в длительном применении. Наиболее эффективными из них являются промывания, которые требуют тщательной подготовки и соблюдения правил:

1. Подготовить раствор для промывания (убедиться, что у пациента нет аллергии на содержимое).
2. Очистить нос от слизи. Для этого можно использовать капли для носа, которые снимут отек и обеспечат нормальный отток воздуха. По истечении 5 минут можно приступать к процедуре.
3. Подготовить спринцовку (продезинфицировать) или взять стерильный шприц (без иглы).
4. Больной наклоняет голову над раковиной и постепенно вводит в «верхнюю» ноздрю теплую жидкость (температура не выше 35 градусов). Жидкость, промывая полость носа, вытекает через вторую ноздрю или носоглотку.
5. Повторять 3-4 раза в день.
6. Количество используемой жидкости за одну процедуру – 150-200мл.

Самые популярные растворы, применяемые для домашнего лечения:

• медовый — чайную ложку натурального меда растворяют в стакане остуженой кипяченой воды и промывают нос в течении суток до 6 раз;
• солевой — чайную ложку морской соли растворяют в стакане остуженой кипяченой воды и постепенно втягивают раствор в каждую ноздрю поочередно. Процедуру повторяют до 6 раз в сутки;
• настой ромашки – чайную ложку ромашки заливают стаканом кипятка, настаивают до полного остывания, процеживают через стерильный бинт.

Успешно применяются ингаляции (вдыхание лечебных паров), использование которых предусматривает строгое соблюдение инструкций:

• Нос перед процедурой тщательно очистить, можно выпить травяной чай, для разжижения слизи.
• Ингаляцию проводить 7-10 минут.
• Если проводится ингаляция над кипящими парами, емкость с отваром обязательно снять с плиты.
• После проведения процедур нежелательно выходить на свежий воздух (особенно в холодную погоду).
• Пары вдыхают ртом, а выдыхают носом – только таким образом фитонциды проникают в воспаленные полости.

Эффективные рецепты для ингаляций:

луковая кашица – натирают на терке 1 луковицу и вдыхают, с закрытыми глазами течении 5-10 минут

Летучие вещества лука помогают избавиться от хронического гайморита в течении полутора недель.
настойка прополиса – в трёх литрах кипяченой воды разбавляют чайную ложку спиртовой настойки прополиса, осторожно вдыхают пары; процедура выполняется до 3 раз в день и позволяет вылечить гайморит в домашних условиях за одну неделю;
отваром эвкалипта – столовую ложку сушеных листьев залить 1 л кипятка, прокипятить в течении 10 минут. Осторожно вдыхать пары в течении установленного времени.

Существует немало способов прогревания, которые в комплексе с основной терапией позволяют устранить гайморит в домашних условиях быстро и эффективно, но при этом должны соблюдаться все условия:

1. Прогревания применяются только в период свободного оттока слизистых выделений.
2. Процедура проводится при температуре не выше 37 градусов.
3. Запрещено проводить прогревание при высоком артериальном давлении.

Самые известные методы:

• куриными яйцами – сваренные вкрутую яйца (остуженные до состояния комфортной температуры) прикладывать к гайморовым пазухам до полного остывания; процедуру повторять до 4 раз в день.
• прогретой солью – на сухой сковороде нагревают каменную соль, насыпают в мешочек из плотной хлопковой ткани и проводят прогревание до 4 раз в день.

Все процедуры проводятся осторожно, избегая перегреваний и ожогов. Чрезмерное нагревание воспаленных очагов отрицательно воздействует на пораженные ткани и может усилить отмирание лейкоцитов, что увеличивает образование гнойных масс

Важно помнить, что лечение народными средствами разрешено только в качестве вспомогательного метода, согласно рекомендациям специалиста. Самостоятельно устранить хронический гайморит в домашних условиях очень сложно даже самыми эффективными средствами

При первых проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, который расскажет чем лечить патологию.

Почему возникает гайморит у взрослых

Острый гайморит развивается главным образом по трем причинам:

1. Одонтогенный гайморит – проникновение инфекционного агента в пазухи при заболеваниях зубов;
2. Острое респираторное заболевание и отек слизистой;
3. Аллергическая форма гайморита.

Дополнительным факторами, провоцирующими развитие гайморита, являются:

1. Хронические: фарингит, тонзиллит и аденоидит;
2. Искривленная носовая перегородка как фактор, способствующий застою слизисто-гнойного содержимого.

Здоровый синус и гайморит – различия

Главным звеном в механизме формирования таких состояний, как острый и хронический гайморит является закупорка выходного отверстия пазухи, которое приводит к возникновению воспалительной реакции и скоплению гнойного содержимого в полости. Симптомы и методы лечения гайморита у взрослых и детей примерно одинаковы. При первичном возникновении острых симптомов можно проводить лечение гайморита народными средствами, однако, лучше всего любое народное средство будет работать в связке с лекарственными препаратами, назначенными специалистом.

Виды гайморита

Гайморит – воспаление, протекающее в области носовых пазух с последующим накоплением в них гноя. Болезнь доставляет человеку массу дискомфорта, в частности, повышается температура, возникают сильные головные боли, а также наблюдаются признаки интоксикации.

• катаральный;
• двусторонний;
• хронический;
• аллергический;
• полипозный;
• гнойный;
• острый.

В наиболее легкой форме протекает катаральный гайморит, так как он представляет собой незначительное воспаление слизистой носа, которое через время приводит к отечности. Двусторонний гайморит считается осложнением катаральной формы патологии, протекающей зачастую в острой форме. При несвоевременном и неправильном лечении он может перейти в хроническую форму.

Полипозная форма болезни считается следствием протекания аллергии, протекающих в острой стадии и характеризуется она тем, что в пазухах носа образуются полипы. В зависимости от вида и формы патологии доктор подбирает соответствующую терапию, основываясь на проведении тщательного обследования.

Причины развития заболевания

Главная причина развития гайморита – это патогенные микроорганизмы, чье неблагоприятное воздействие вызывает воспаление слизистых. К таким микроорганизмам относятся бактерии, вирусы и грибки. Иногда гайморит провоцируют сразу несколько микроорганизмов.

Кроме того, воспалительный процесс гайморовых пазух может возникать из-за анатомических аномалий носовой полости (искривление перегородки носа, наличие полипов и так далее).

Другие причины возникновения заболевания:

• Различные заболевания верхних дыхательных путей.
• Курение.
• Холодный, влажный климат.
• Травмы органов дыхания.
• Недостаток витаминов в организме.
• Заболевания, ведущие к снижению иммунитета.
• Аллергические реакции.

Гайморит как одно из разновидностей синусита

Формы заболевания

Гайморит может быть острым и хроническим.

Острая форма гайморита часто возникает как осложнение после острого ринита или насморка. Она может развиваться как следствие гриппа, кори, заболеваний полости рта и так далее. В большинстве случаев люди болеют острым гайморитом после переохлаждения организма или в результате снижения иммунитета.

Хроническая форма гайморита – это последствие острой формы заболевания. Она развивается из-за нарушения оттока инфицированного секрета. Хронический гайморит наиболее опасен своими внутричерепными осложнениями.

Причины

Хронический гайморит в подавляющем большинстве случаев является следствием острого воспаления верхнечелюстных пазух или (значительно реже) прочих органов. Патогенные микроорганизмы в этом случае могут проникнуть в полость синуса несколькими путями:

• гематогенным – попадание болезнетворных агентов через системный кровоток из основного очага;
• риногенным – распространение воспалительного процесса из среднего носового хода через сообщающее отверстие в полость пазухи;
• одонтогенным – инфицирование пазухи при воспалительных заболеваниях зубочелюстной системы, стоматологических манипуляциях.

Помимо этого, хронический гайморит может трансформироваться из острого травматического (являющегося следствием травмы лицевого черепа), иметь аллергическую или вазомоторную природу.

Хронизации острого гайморита способствуют:

• некомпетентная терапия острого гайморита с сохранением остаточных явлений после завершения основного цикла лечения;
• анатомические особенности , затрудняющие отток слизи при остром воспалении и провоцирующие ее застой;
• полипы, кистозные образования в носовой полости;
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• наличие несанированного хронического очага воспаления в ротовой полости;
• неблагоприятная экологическая или микроклиматическая обстановка в районе проживания (загазованность, повышенный уровень пыли, сырость и т. п.).

Для хронического гайморита характерна цикличность обострений, провоцирующихся широким кругом внешних и внутренних факторов:

• весенне-осенний период (влажная, холодная погода);
• состояние иммунодепрессии;
• общее переохлаждение;
• обострение прочих хронических заболеваний, влекущее снижение реактивности организма;
• острые стрессорные воздействия;
• физическое перенапряжение; и др.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз хронический гайморит устанавливается на основании клинической картины (жалоб больного, наличия в анамнезе хронических воспалительных заболеваний), а также физикального и инструментального осмотра.

1. При инструментальном осмотре больного врач может использовать риноскоп или эндоскоп, помогающие обнаружить патологические изменения в тканях носовых ходов, наличие полипов, искривление носовой перегородки, гипертрофию слизистой в области соустья.
2. При наличии отделяемого из носа проводят бакпосев для определения возбудителя заболевания.
3. При подозрении на односторонний хронический гайморит можно применить диафаноскопию — просвечивание пазух с помощью введённой в полость рта лампочки Геринга. При отсутствии патологии отмечают нормальное просвечивание пазух, при этом больной ощущает источник света обоими глазами. Воспаление в одной из пазух становится препятствием на пути у луча, что выражается в затемнении соответствующей половины лица, а зрачок не ощущает источника света.
4. Для установления более точного диагноза и определения морфологических изменений применяют контрастную рентгенографию. Такой метод позволяет увидеть на снимках, сделанных в разных проекциях черепа, затемнения слизистой оболочки пазух, а также наличие экссудата, полипов и других новообразований. При патологии синусов на рентгенограмме отмечают затемнения, связанные с задержкой лучей более плотной, чем воздух, средой.
5. С помощью МРТ определяют локализацию и размеры новообразований.
6. КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень разрушения костной ткани и ближайших структур лицевого скелета.

Хронический гайморит дифференцируют с невралгией тройничного нерва, воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти, периоститом передней стенки верхнечелюстной пазухи и некоторыми иммунными заболеваниями.

Компьютерная томография — оптимальный метод диагностики, показанный детям до 14 лет

Лечение

Как вылечить гайморит? В подавляющем большинстве случаев больному при хроническом гайморите назначают консервативное лечение. Оно направлено в основном на ликвидацию очага инфекции, а также на санацию носовой полости. Наряду с приемом медикаментов пациентам могут прописать физиотерапевтические процедуры, которые могут облегчить отход мокроты из гайморовых пазух. Курс лечения может длиться от нескольких недель до месяцев. В том случае, если стандартные методы терапии не дадут нужного эффекта, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, основной целью которого является очищение полости от сгустков слизи.

Медикаментозным способом

Для лечения гайморита без прокола применяют ряд препаратов:

• Антибиотики. Чаще всего используют для лечения этой патологии Амоксициллин. Если прием препарата в течение длительного времени не дал нужных результатов, его меняют на средство аналогичного действия, но с другим активным компонентом.
• Интраназальные кортикостероиды. Применяются для снятия отёка слизистой. Выпускаются преимущественно в виде капель или же спреев.
• Обезболивающие препараты, включая Ибупрофен. Применяются при обострении заболевания.
• Витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Применяются для улучшения общего состояния больного. Используются для лечения лиц со сниженным иммунитетом.
• Муколитики, растворы для промывания. Позволяют вывести слизь из пазух. Как правильно промывать нос при гайморите читайте по этой ссылке.

Хирургически

Хирургическое лечение при гайморите назначают редко. Применяют его в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта. Такое лечение может проводиться различными методам:

Пункция гайморовой пазухи. Такая операция предусматривает прокол верхнечелюстной пазухи с последующим извлечением гноя и обработкой полости антисептическими средствами. Она позволяет за один прием убрать слизь из полости и восстановить нормальное дыхание человека. О последствиях прокола пазухи при гайморите подробно описано в этом материале.

• Баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура. Это малоинвазивная методика, предусматривающая введение расширителя в зону околоносовых пазух. После такой процедуры пазухи можно промыть и вывести из них остатки гноя. В отличие от пункции, такая методика позволяет избежать механических повреждений структур носа. Про процесс проведения ЯМИК-процедуры можно прочесть перейдя по этой ссылке.
• Метод Колдуэлла-Люка. Это лечение применяется при необратимых патологических изменениях слизистой. Предусматривает создание небольшого отверстия под верхней губой со стороны пораженной пазухи с последующей откачкой гноя.
• При помощи эндоскопа. Данный прибор вводят в носовую полость для дальнейшего удаления гноя. Он позволяет за одну процедуру убрать все скопления слизи и проконтролировать, чтобы в полости не осталось гноя.
• Посредством лазера. Такое лечение такое проводится с применением эндоскопа. Методика предусматривает воздействие лазером определенной частоты на пораженные ткани, позволяющее ликвидировать очаг инфекции и убрать отечность тканей. Как правило, проводится в несколько процедур.

Симптомы хронического гайморита

У взрослых хронический гайморит может длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Обострение хронической формы протекает точно так же, как и острый гайморит.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

• головная боль;
• выделения из носа;
• повышение температуры;
• боль в области пазухи и заложенность носа;
• нарушение носового дыхания;
• гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Хронический гайморит у взрослых протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

• температура повышается до 37,5 оС;
• больной ощущает озноб и общее недомогание;
• появляется чихание;
• боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Провоцирует обострение:  переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

• заложенность носа;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
• стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
• головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
• тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
• характерный симптом — по утрам может наблюдаться припухлость век;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
• гнусавость;
• вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние.;
• слезотечение.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Хронический гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность. 

Причины

Главным провоцирующим фактором является попадание в организм человека патогенных микроорганизмов. Бактерии и вирусы вызывают воспаление, при неадекватном лечении оно переходит в хроническую форму гайморита.

Попадание бактерий в организм осуществляется несколькими способами:

• гематогенный путь – через кровь;
• риногенный вариант – через носовую полость, встречается наиболее часто;
• одонтогенный – при заболеваниях зубов, челюсти, ротовой полости.

Переход острой стадии в хроническую обусловлен следующими обстоятельствами:

1. Самостоятельное или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача. Преждевременное окончание терапии сгладит симптоматику, но не устранит инфекцию.
2.  Хронические формы ринита и тонзиллита. Скопление бактерий в носоглотке поддерживает воспаление, вызывает обострение гайморита.
3. Искривление перегородки и новообразования в носоглотке (кисты, полипы) препятствуют нормальному отхождению слизи. Застой выделений провоцирует обострение заболевания.
4. Загрязненная окружающая среда, вредные привычки, аллергия, снижение иммунитета повышают риск перехода болезни в хроническую форму.

Независимо от причины хронический гайморит может быть двухсторонний либо затрагивать только одну из пазух.

Диагностика

На первой консультации отоларинголог опрашивает пациента, составляет общую картину. Обязательно проводятся медицинские манипуляции, помогающие врачу установить диагноз:

• осмотр носа и пазух с помощью специального прибора – риноскопа ;
• взятие мазка из носовой полости для лабораторного исследования;
• бактериологический посев;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография пазух носа.

На рентгеновских снимках не всегда удается определить степень поражения. Но гнойный гайморит, отек пазухи отчетливо видны.

Для уточнения диагноза проводятся орофарингоскопия, диафаноскопия или компьютерная томография.