Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых людей, препараты, клинические рекомендации, возможные осложнения, народные средства, профилактика обострений

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

• Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
• Нормализовать слизеотделение;
• Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
• Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

• Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
• Проводить санаторно-куррортное лечение;
• Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите — небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Причины заболевания

Привести к возникновению хронического бронхита могут различные причины. Часто основным фактором называют простуду. Иногда это бывает именно так, но далеко не всегда. Можно ли гулять при бронхите ребенку зимой? Прогулки на свежем воздухе могут быть полезны, но при условии, что ребенку не будет холодно. Нежелательно выходить на улицу, если температура воздуха ниже -10 градусов

Также важно, чтобы не была повышена температура у самого ребенка. Дело в том, что дети чаще болеют бронхитом в острой форме, одним из симптомов которого является лихорадка

Причинами бронхита могут стать следующие факторы.

1. Бактериальные и вирусные инфекции. Как правило, наряду с инфекциями, хроническому воспалению в бронхах предшествуют другие предрасполагающие факторы.
2. Систематическое вдыхание загрязненного воздуха. Это часто бывает связано с условиями работы или чрезмерно плохой экологической обстановкой. Пыль или химические пары оседают на бронхах и лежат в основе возникновения бронхита. Сюда же можно отнести и воздействие табачного дыма. При постоянном поступлении в бронхи чужеродных частиц и соединений, механизм самоочищения попросту не успевает выводить их из органа.
3. Климатические условия. Сами по себе они редко являются единственной причиной заболевания. Однако, при определенных индивидуальных особенностях организма, чрезмерно холодный или влажный воздух может привести к развитию хронического воспалительного процесса. Это та ситуация, когда говорят «не по климату».

Группы риска

Предрасположенность к бронхиту повышается при наличии следующих условий:

• снижение иммунитета, зачастую связанное с алкоголизмом;
• сильные переохлаждения;
• имеющиеся инфекционные заболевания (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты);
• затрудненное дыхание носом, произошедшее по причине полипов или повреждений носовой перегородки.

Виды профилактики хронического бронхита у взрослых

Профилактические мероприятия хронического бронхита разделяется на два вида:

Первичная профилактика. Основная цель первичной профилактики болезни – предотвратить массовое развитие заболевания. Это возможно сделать, убрав главных виновников воспаления бронхов:

Нет курению. Губительная привычка наносит огромный вред здоровью человека и помимо хронического бронхита вызывает ряд смертельно опасных заболеваний. Государство вносит и свою лепту в борьбу с курением: повышение акцизов на сигареты, запрет курения в местах общественного пользования. Многие современные работодатели перенимают полезный опыт зарубежных коллег: вводят отдельные поощрения некурящим работникам, проводят профилактические беседы.

Улучшение профусловий

Особенно это важно для работников, занятых на вредных производствах, где люди непосредственно контактируют с промышленными газами, пылью, химикатами. Для этого разрабатываются стандарты оценок условий труда, регулярно проводятся проверки

Работников обеспечивают средствами индивидуальной защиты, своевременно меняют устаревшее оборудование на новое, более экологичное.

Проводят организационные мероприятия санитарно-просветительского уклона с целью объяснения населению доступные меры предупреждения и борьбы с респираторными заболеваниями.

К задачам первичной профилактики хронического бронхита включается и тщательное наблюдение за собственным здоровьем, своевременное лечение простуд, вакцинация перед эпидемиологическим сезоном.

Вторичная профилактика. Меры вторичной профилактики хронического бронхита затрагивают предотвращение рецидивов заболевания. Ко всем уже перечисленным действиям подключаются мероприятия по терапии. Сюда относят:

• ЛФК;
• закаливание организма;
• проведение дыхательной гимнастики;
• санацию очагов воспаления носоглотки;
• лечение имеющихся хронических заболеваний.

В целях профилактики хронического бронхита очень полезно регулярно проводить оздоравливающий отдых в санаториях курортного типа.

Внимание! При выборе санатория для профилактики учитывайте, что резкая смена климата и перепады температуры могут вызвать обострение хронического бронхита.

Классификация острого бронхита

Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.

У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.

Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.

Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.

Развернуть клинрекомендацию «Острый бронхит у детей»

В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.

К наиболее активным вирусным агентам относятся:

1. Грипп А и В.
2. Парагрипп.
3. Риносинцитиальный вирус.

Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.

Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.

Коды МКБ-10

1. J20 Острый трахеобронхит
2. J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
3. J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
4. J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.

При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.

Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:

• появлением дискомфорта в районе груди;
• мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
• интоксикацией организма;
• общей слабостью;
• головной болью;
• слезотечением и другими.

Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.

Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Когда необходимо обратиться к врачу

После заболевания острым бронхитом, если он был пролечен надлежащим образом, стенки бронхов восстанавливают свою прежнюю структуру и продолжают работать в обычном режиме. Мукоциллиарный аппарат, отвечающий за чистоту дыхательных путей, восстанавливается.

Если терапия была некачественная, то бронхит может принять затяжной, хронический характер. Любое воспаление в бронхах до конца не исчезает, урон, который им был нанесён, остаётся. При каждом последующем обострении площадь воспаления расширяется.

Поэтому после заболевания следует обратить внимание, не остались ли симптомы, которые не прекращаются или повторяются:

• частые приступы острого бронхита;
• хрипящий кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
• сбивчивое дыхание;
• увеличенное количество слизи тёмно-жёлтого или зелёного цвета при кашле;
• боль в груди при вдохе и выдохе.

При первых признаках недомогания следует посетить врача.

Классификация

Существуют следующая классификация хронического бронхита:

1. Острый трахеобронхит. У больного не наблюдается каких-либо структурных фоновых изменений легких. Чаще всего его беспокоит сильный кашель и выделение мокроты в большом количестве.
2. Хронический простой бронхит. У пациента увеличивается количество мокроты и содержание в ней гноя.
3. Осложненный хронический бронхит. Отмечается увеличение объема мокроты и чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. В течение года может происходить более 4 обострений.
4. Хроническая бронхиальная инфекция. В течение года у больного постоянно выделяется гнойная мокрота.

С учетом причины, спровоцировавшей хроническую патологию, выделяют:

• первичный бронхит. Заболевание прогрессирует независимо от наличия в организме иных воспалительных процессов;
• вторичный бронхит. Болезнь является осложнением других патологий, среди которых можно выделить воспаление легких и туберкулез.

В зависимости от характера выделяемой мокроты выделяют катаральный бронхит, катарально-гнойный и гнойный бронхит.

При катаральном мокрота слизистая. Особенностью катарально-гнойной и гнойной формы является то, что в мокроте присутствуют примеси гноя.

Кроме этого, выделяют обструктивную и необструктивную форму патологии.

Обострения болезни могут возникать с разной частотой, также не исключено скрытое течение заболевания.

Проявление обострения: симптомы

Основной признак хронического бронхита – кашель. При его усилении можно говорить о рецидиве заболевания. Иногда кашель становится мучительным и провоцирует сильную головную боль.

Во время ремиссии бронхита кашель становится сухим, слизь отделяется незначительно. Может кашель сопровождаться свистящим дыханием. Если хронический бронхит в стадии обострения, то объем мокроты резко возрастает.

Хронический бронхит – это патология, во время развития которой слизистая бронхов функционально изменяется:

• повреждается механизм секреции слизи бронхов;
• деформируется механизм очистки от слизи в бронхах;
• иммунитет бронхов ослабевает;
• стенки бронхов воспаляются, утолщаются.

Развивается хронический бронхит достаточно быстро, поскольку слизистая бронхов постоянно поражается вирусами, которые находятся в воздухе.

Основные симптомы обострения хронического бронхита:

• одышка даже при ходьбе;
• тошнота;
• потоотделение;
• слабость организма;
• хрипы во время дыхания;
• синеет кончик носа и ушей, пальцы рук и ног;
• нарушается сон;
• понижается уровень работоспособности;
• кружится голова;
• учащенный пульс даже в состоянии покоя;
• сильная головная боль.

Кашель при хроническом бронхите может быть сухим, а может быть и влажным. Объем выделяемой мокроты в сутки – менее 150 граммов. Мокрота имеет разный характер: водянистый, прозрачный, слизистый, с кровяными или гнойными примесями.

При обострении в слизистой образуется гной зеленоватого оттенка. При появлении такой мокроты активизируется микробная флора. В этом случае необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Хрипы практически всегда возникают в период обострения, из-за того что просветы бронхов забиты мокротой.

Во время обострения больной чаще всего переносит вирусную или бактериальную инфекцию. Он является ее носителем. Степень тяжести заболевания врач оценивает по выраженным симптомам и показателям внешнего дыхания.

Первичная профилактика

Все профилактические меры, которые принимают для предупреждения хронического бронхита, можно разделить на первичную и вторичную профилактику. Различаются они тем, на какой стадии заболевания пациент старается предотвратить воздействие вредных факторов.

Первичная профилактика хронического бронхита представляет собой целый комплекс мер, которые направлены как на предотвращение развития этого заболевания, так и на предупреждение его прогрессирования. В основном они должны устранять перечисленные выше причины, которые и приводят к воспалительным процессам.

Частично меры первичной профилактики бронхита должны приниматься на предприятии. Речь идет о защите работников от воздействия вредных производственных факторов. Кроме того, компании должны заботиться о том, чтобы токсичные вещества не попадали в окружающую среду.

Но и предотвращение острой формы заболевания, и профилактика обострений хронического бронхита в значительной степени все-таки зависят от самого пациента. Именно он должен своевременно обращаться к врачу при наличии симптомов ОРВИ, проводить санацию хронических очагов инфекции (а для этого нужно, помимо прочего, регулярно ходить к стоматологу, поскольку кариес также может сыграть негативную роль в развитии патологии).

Профилактика хронического бронхита у пожилых людей может иметь свои особенности. Дело в том, что они зачастую позже обращаются к врачу, поскольку хронический бронхит у них в течение длительного времени может развиваться бессимптомно. При этом даже по мере его развития симптомы будут нехарактерными, поскольку в основном они сводятся к стеснению и жжению в груди, головным болям и т.д.

В то же время для пожилых людей это заболевание опасно тем, что может привести к сердечной недостаточности

Вот почему в этом возрасте особенно важно уделять внимание дыхательной гимнастике и укреплению иммунитета

Профилактика осложнений хронического бронхита направлена на восстановление функции не только дыхательной системы, но и других внутренних органов, которые могут страдать из-за нехватки кислорода.

Важную роль играет вакцинация от гриппа. Она позволяет устранить одну из самых распространенных причин развития хронического бронхита. Вакцинация производится каждый год как минимум за месяц до наступления сезона ОРВИ препаратами, которые были одобрены ВОЗ и содержат штаммы как сезонного гриппа, характерного для данной местности, так и той разновидности, которая прогнозируется в наступающем сезоне.

Профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика заключается в активной терапии первого затяжного воспалительного процесса в лёгких и предусматривает следующие меры:

1. Короткие курсы ГКС (терапия глюкокортикостероидами) 1– 2 раза в год.
2. Приём Атровента.
3. Отказ от курения.
4. Пневмотропные бактериальные вакцины.
5. Диета с повышенным содержанием белка.
6. Проведение гимнастики по Кузнецову.

В периоды обострения хронического бронхита правильно будет:

• принимать только те антибиотики, которые чувствительны к возбудителям (препараты выписываются по результатам анализа мокроты);
• включать в рацион продукты, богатые белком;
• выполнять дыхательную гимнастику по Кузнецову.

Предупредить воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева можно, достаточно помнить полезные рекомендации терапевта:

1. Поддерживать защитные силы организма, вести здоровый образ жизни. Заниматься физкультурой, закаляться.
2. Отказаться от вредных привычек (исключить сигареты и алкогольные напитки).
3. Периодически проветривать жилые помещения, поддерживать оптимальную влажность. Грязный воздух содержит вредные вещества, которые раздражают слизистую оболочку бронхов.
4. Выходя на улицу, одеваться по погоде. Защищать организм от переохлаждения.
5. Регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.
6. Своевременно лечить простудные и бактериальные заболевания.

Простые правила помогут снизить вероятность развития воспалительного процесса в бронхах и предупредить серьезные осложнения, если человек уже заболел.

Причины возникновения патологии и возможные последствия

Объективными факторами для диагностики заболевания являются:

• клиническое подтверждение повреждений органа (спирографией, в т.ч. с сальбутамоловой пробой, рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией);
• длительное течение болезни (не менее 3 месяцев).

Наблюдение за людьми, страдающими хроническим бронхитом, показало, что болезнь никак не связана с возрастом. Появление недуга обусловлено вредными привычками, внешними и внутренними обстоятельствами.

Курение (в том числе и пассивное) – основная причина возникновения патологии. Токсичные вещества, проникающие в дыхательные пути при курении, начинают планомерно разрушать бронхи.

Среди других факторов, инициирующих появление недуга, отмечают:

• неблагоприятный климат (сочетание высокой влажности и низких температур);
• нисходящее движение патогенного процесса из верхних дыхательных путей (заболевание является следствием запущенных форм ринита, тонзиллита, фарингита) которые лечит лор;
• плохая наследственность;
• экологический и (или) производственный фактор (каждодневное вдыхание взвесей металлов или химикатов приводит к регулярному раздражению и интоксикации бронхов);
• агрессия патогенных микроорганизмов (стафилококков, палочки инфлюэнцы, пневмококков и стрептококков) и вирусов.

Повреждения тканей бронхов, характерные для хронического бронхита, приводят к функциональным нарушениям дыхательной системы. Для организма это проявляется дефицитом кислорода. Вынужденное кислородное голодание приводит к изменениям в работе сердечнососудистой системы, возникают такие патологии как легочное сердце и сердечная недостаточность (лечит и консультирует кардиолог).

Особенности и тактика лечения обструктивного бронхита

В некоторых случаях требуется особый подход к лечению бронхита. Пациентам с астмой, женщинам в период лактации и беременности, курильщикам лучше сразу обращаться к врачу, чтобы исключить осложнения.

При переменности и ГВ

В период лактации и беременности крайне нежелательно применять средства из группы холиноблокаторов, а также бронходилататоров. Они могут провоцировать осложнения и негативно влияют на организм ребенка. Специалисты допускают прием муколитических средств, например, Муколвана.

Они относительно безопасны и не смогут навредить матери, ребенку. В тяжелых случаях, когда течение болезни острое, присутствуют выраженные симптомы и повышается температура тела, врачи назначают антибактериальные средства. Решение принимается индивидуально, если ожидаемая польза от лечения превышает потенциальный вред.

При астме

Пациенты с диагностированной астмой трудно поддаются лечению. Специалист должен исключить все средства, которые могут ее спровоцировать. Лучше такому больному находиться в стационаре под постоянным наблюдением. В курс лечения обязательно включают противоаллергические препараты. Основными же медикаментами становятся гормоны (Дексаметазон, Преднизолон), помогающие предотвратить осложнения.

При аускультации

Аускультация представляет собой метод обследования, при котором специалист с помощью фонендоскопа выслушивает легкие и бронхи пациента. Лечение должно соответствовать состоянию человека, поэтому при изменениях во время аускультации необходимо назначать другие препараты.

Например, при сухих хрипах используются средства для стимуляции выработки мокроты, ее разжижения. Когда хрипы становятся влажными, врач назначает медикаменты, которые помогают этой мокроте выводиться.

У курильщика

Схема лечения курильщика не отличается от той, что используется в терапии других пациентов. Однако врач всегда настаивает на отказе от вредной привычки. Это необходимо для выздоровления и предотвращения осложнений.

Сигаретный дым раздражает слизистую оболочку бронхов и верхних дыхательных путей, провоцирует усиление кашля и учащение его приступов. Отказ от сигарет позволит ускорить процесс восстановления тканей бронхов.

Из-за чего возникает бронхит?

При бронхите хронического типа у всех возрастных категорий пациентов возникает воспалительный процесс бронхолегочных путей. Обычно страдают от заболевания жители крупных городов с развитой инфраструктурой и промышленностью.

Механизм развития недуга.

Хронический бронхит выступает главным фактором, который способствует возникновению обструктивного поражения легочных тканей, эмфиземы, дыхательной недостаточности и прочих осложнений.

Согласно медицинской классификации, болезнь различается по таким фазам:

• этап патологического процесса;
• видоизменение качественного показателя тканей;
• развитие обструкционных процессов;
• вариант клинического течения.

Патологический процесс может распространиться как на крупные, так и на малые бронхи. Согласно клинической картине, может быть воспалительный процесс, который редко дает о себе знать, а бывают те, которые рецидивируют часто. В ряде случаев бронхит хронической формы протекает с осложнениями (см. Осложнения после различных видов бронхита у взрослых).

Провоцирующие факторы

Курение как фактор провокатор бронхита.

Этиологические факторы достаточно разнообразны.

Но, существует некоторые факторы риска, которые встречаются чаще прочих:

• поступление в дыхательные пути разнообразных химических частиц из окружающей среды;
• повышенная вредность производства;
• воздействие табака;
• хронический трахеит;
• неверная тактика терапии острого типа бронхита;
• проживание в области крупных промышленных объектов;
• ларингит хронической формы;
• затрудненность носового дыхания;
• отсутствие средств индивидуальной защиты на вредном производстве.

Причины, которые привели к развитию патологии, не всегда имеется возможность доподлинно определить.

Профилактика: основные принципы.

К примеру, если воспалительные процессы возникли вследствие инфекционного поражения, тактика будет направлена на ликвидацию основного возбудителя, так как бактерии поступают в дыхательную систему из ЛОР-органов. Также, требуется учитывать, что табакокурение в любой форме, пагубно воздействует на организм и провоцирует развитие патологии.

Какие факторы провоцируют хронизацию недуга.

Принято считать, что обструктивная форма бронхита может становиться причиной развития злокачественных процессов легочных тканей.

Воспалительные процессы

Патогенез заболевания заключается в нарушениях, которые касаются функциональности слизистых покровов нижних дыхательных органов. При этом функция очистки бронхов значительно ослабляется и непосредственно процесс замедляется.

В чем опасность патологии?

В ходе воспаления играют роль также и прочие факторы, основные среди которых таковы:

• повышение показателя вязкости слизи;
• застойные процессы мокроты;
• понижение продуцирования альфа-2-антитрипсина;
• понижение объемов интерферона;
• подавление фагоцитоза;
• сбои продуцирования лизоцима.

Также нарушения происходят и в иммунной системе организма.

На стартовом этапе при подобных изменениях образуется отечность и в слизи имеется примесь гноя. Продолжительное течение провоцирует атрофию, которая в дальнейшем переходит в дыхательную недостаточность. Профилактика хронического бронхита у взрослых заключается в минимизации воздействия вредных факторов на организм человека.

Видео в этой статье ознакомит читателя с основными правилами профилактики бронхита.

Классификация и патогенез

Единой классификации хронического бронхита в настоящее время не существует, но по клинико-функциональным параметрам различают:

• по характеру изменений в бронхиальном дереве – катаральный (простой), слизисто-гнойный и гнойный, а также редко встречающиеся фибринозный, геморрагический и атрофический;
• по степени поражения – дистальный (с преимущественным поражением бронхов мелкого калибра) и проксимальный (с поражением крупных бронхов);
• по наличию бронхоспастического синдрома – обструктивный и необструктивный;
• по симптоматической картине – латентный, часто обостряющийся, редко обостряющийся, постоянно рецидивирующий.

Основными факторами в патогенезе хронического бронхита выступают нарушения защитной, очистительной и секреторной функций бронхиальной слизистой.

Простой (катаральный)

Главный признак простого, или катарального, хронического бронхита – отсутствие гнойных примесей в выделяемой бронхами слизи. Кашель обычно наблюдается по утрам, во время умывания или после утренней гимнастики, количество мокроты – небольшое, после «прокашливания» наступает облегчение.

Слизисто-гнойный

Появление в слизи гноя и значительное усиление ее продукции – первые симптомы развития хронического слизисто-гнойного бронхита. Человека беспокоит не столько кашель, сколько большое количество выделяемой мокроты. Она обволакивает реснички мерцательного эпителия бронхов, затрудняет мукоцилиарный транспорт и приводит к ухудшению проходимости бронхов.

Атрофический

Одним из первых симптомов у лиц, страдающих атрофическим ХБ, является надрывный, сухой (по типу коклюшного) кашель. Он возникает после разговора, смеха, эмоционального напряжения, приема пищи или выхода на холодный воздух, вызывает боль в грудной клетке, не приносит облегчения, нередко сопровождается кровохарканием. Человек ощущает боль не только при кашле, но и при глубоком вдохе, что объясняется истончением слизистой выстилки бронхов и ее морфологической перестройкой.

Основными факторами развития атрофического ХБ считаются гормональная дисфункция и наследственно-конституционные особенности организма. Атрофический ХБ нередко сочетается с аналогичными повреждениями слизистых ЖКТ и ротовой полости (атрофическими гастритом и гингивитом), что подтверждает эндогенные механизмы развития патологии.

Пылевой профессиональный

В городской популяции преобладают такие формы профессиональных болезней, как хронический пылевой бронхит, а также токсико-химический, астматический и смешанной этиологии. Все эти заболевания объединены общим названием профессиональных ХБ.

Пылевой хронический бронхит классифицируется по характеру изменений на катаральный, катарально-атрофический и катарально-склерозирующий (сопровождающийся пневмосклерозом). По клинико-функциональным признакам – подразделяется на необструктивный, обструктивный, астматический и эмфизематозный с трахеобронхиальной дискинезией. Типичные симптомы – сухой или влажный кашель, затрудненность дыхания, одышка.

Стадии и степени хронического бронхита

Классификация заболевания опирается на показатели функционального состояния лёгких.

Исходя из этих показателей, различают 4 стадии болезни:

• лёгкая;
• среднетяжёлая;
• тяжёлая;
• крайне тяжёлая.

/youtube.com/watch?v=ytpress

Как показала практическая медицина, такое разделение не всегда отражает все случаи заболевания. В терапии переход от одной стадии в другую, часто не различим.

Степени заболевания	Тяжесть протекания	Описание симптомов
Нет	Одышка при усильной физической нагрузке
I	Лёгкая	Одышка при быстрой ходьбе по ровной местности
II	Средняя	Из-за одышки ходьба по ровной местности замедляется, дыхание прерывистое, с остановками, при ходьбе по ровной местности в умеренном темпе
III	Тяжёлая	Сильная одышка после прохождения100 м или нескольких минут ходьбы по ровной местности
IV	Очень тяжёлая	Пациент задыхается, при одевании и раздевании, сильная одышка, не дающая возможность выходить из дома

Осложнения при бронхите подразделяют на две группы:

• связанные с инфекцией: пневмония, неаллергический бронхит, астматический, расширение бронхов;
• связанные с прогрессирующим развитием бронхита: эмфизема, лёгочная, дыхательная недостаточность, лёгочный пневмосклероз, развитие лёгочного сердца.

Название	Описание
1 стадия (начальная).	Первый симптом болезни – першение в горле. Через время присоединяется сухой кашель, мокрота отсутствует. На фоне частых бронхоспазмов голос становится сиплым. В некоторых ситуациях начальная стадия бронхита сопровождается клиническими признаками, которые возникают при простудных заболеваниях (высокая температура тела, головная боль, слабость в теле).
2 стадия.	Прогрессируя патологические процессы, провоцируют большое скопление слизи в бронхах. Сухой кашель сменяется мокрым. Наблюдается выделение вязкой мокроты.
3 стадия (заключительная).	Уменьшается воспаление слизистой оболочки в бронхах. Состояние пациента восстанавливается, проходит слабость и нормализуется температура тела. Кашель сохраняется еще некоторое время. Он усиливается во время холодной и сырой погоды, также на фоне воздействия раздражающих факторов.