Что такое пневмония и чем она опасна?

Чем отличается обычная пневмония от атипичной?

Атипичная и обычная пневмонии имеют ряд общих свойств. Оба заболевания развиваются после проникновения возбудителя из носоглотки или горла в лёгкие. Здесь начинает формироваться специфическая иммунная реакция с участием макрофагов и нейтрофилов. Одновременно с уничтожением возбудителя происходит активизация цитокинов, которые усиливают свойства макрофагов проникать в зоны инфицирования. Таким образом происходит распространение воспалительной реакции. Объединение воспалительных клеток с вирусами или бактериями лежит в основе последующего развития пневмонии.

Сравнение основных факторов обычной пневмонии и атипичной можно рассмотреть в виде таблицы:

Признак	Пневмония	Атипичная пневмония
Тип возбудителя	Бактерии, вирусы крайне редко	Вирусы, грибы, простейшие, крайне редко нетипичные бактерии
Виды патогенных микроорганизмов	Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli	Chlamydophila pneumoniae, Микоплазма, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитиальный вирус, вирус гриппа A
Рентгенологические данные	Определяется поражение одной или нескольких долей лёгкого, с выраженной центральной инфильтрацией. По периферии лёгкого инфильтрация не наблюдается. В процесс могут вовлекаться любые доли	Признаки лобарной консолидации могут наблюдаться на первом этапе заболевания, позже они отсутствуют, так как процесс распространяется по всей поверхности лёгкого. Инфильтрация ткани наблюдается по периферии
Физические симптомы	Высокая температура	Выраженная лихорадка, приступы потливости, головные и мышечные боли
Изменения в составе крови	Выраженный лейкоцитоз	Уровень лейкоцитов соответствует норме
Тип мокроты	Мокрота выделяется в значительном объёме во время влажного кашля	Мокрота скудная или полностью отсутствует, сухой кашель
Препараты для лечения	Антибиотики ряда пенициллинов, цефалоспоринов	Препараты эритромицина, кларитромицина
Вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей	Довольно редко	Зачастую в процесс вовлекаются бронхи, механизм связан с раздражающим сухим кашлем
Внешние факторы влияющие на заболеваемость	Характерных факторов нет	Кондиционеры, не подвергающиеся техническому очищению и обслуживанию
Дополнительная лёгочная симптоматика	Отсутствует	Присутствует

Что такое пневмония?

Пневмония –  это воспалительный процесс легких, вызванный проникновением в организм человека инфекций, вирусов и бактерий. Известно, что до появления антибиотиков от воспаления легких умирало около 75% больных. Сейчас же этот показатель значительно снизился. Тем не менее по сей день пневмонию относят к заболеваниям, с трудом поддающимся лечению.

Осложняет ситуацию и трудность в диагностике. На начальном этапе пневмония легких может проявляться в виде одышки и кашля, что характерно для многих заболеваний дыхательных путей. Согласно статистике вследствие неправильного лечения пневмонии ежегодно умирает около 40% больных. К ним в основном относятся люди пожилого возраста и курильщики. Почему именно эта категория людей входит в группу риска? Специалисты отвечают, что с возрастом иммунитет ослабевает и организму уже сложнее справляться с вирусными инфекциями, чем молодым людям. Любителям сигарет и вовсе стоит бросить курить, если не навсегда, то хотя бы на время лечения. Дело в том, что наши легкие состоят из эпителия, покрытого ворсинками. Он, в свою очередь, защищает легкие от проникновения инфекций. Под воздействием вредных веществ, попадающих в организм при курении, ворсинки начинают отмирать, и легочная ткань остается незащищенной.

Врачи также говорят, что некоторые виды бактерий, ответственных за развитие воспалительных процессов того или иного органа всегда присутствуют в организме человека. Если иммунная функция в норме, то инфекция не развивается. Однако при снижении иммунитета и появлении нескольких предрасполагающих факторов могут повлиять на развитие воспаления легких.

Бывают случаи, когда выявить возбудителя болезни невозможно (пневмония без уточнения возбудителя код по МКБ 10). Тогда врачи назначают сразу несколько видов антибиотиков для эффективного лечения.  А также иммуномодуляторы и другие лекарства в зависимости от симптомов.

Рекомендуем к прочтению: Можно ли гулять при пневмонии на улице

Симптомы пневмонии

• Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
• Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
• Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
• Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

• лицам старше 65 лет;
• страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
• перенёсшим инфаркт миокарда,
• лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи

В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).

Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки

Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.

Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.

Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Симптомы в зависимости от возбудителя

Клинические особенности атипичной пневмонии, риск развития осложнений и перспектива выздоровления зависят от типа возбудителя. Этот факт имеет значение для определения терапевтической тактики и определяет успешность лечения.

Микоплазменная пневмония

Инфицирование микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) осуществляется при тесном взаимодействии с больным человеком. При уточнении эпиданамнеза чаще всего выясняется, что больной был в каком-либо закрытом помещении среди большого числа людей.

Особенности течения. Атипичная пневмония микоплазменного происхождения чаще всего проходит в легкой форме. Тяжелое течение наблюдается у больных с другими серьёзными патологиями, сниженным иммунитетом.

Признаки. Первые клинические проявления похожи на гриппозные симптомы появляются через 3-11 дней после инфицирования. Пациенты жалуются на слабость, непродуктивный надсадный кашель, сухость слизистых оболочек. Позднее присоединяется густая мокрота, иногда с примесью гнойного отделяемого. Активное воздействие микоплазмы вызывает мышечные боли в спине, бедрах, суставные боли в виде полиартрита. Часто наблюдаются носовые кровотечения, высыпания в форме пузырей, пятен, папул.

Прогноз. Атипичная микоплазменная пневмония отличается благоприятным прогнозом. Среди возможных осложнений наибольшую опасность представляют бронхоэктазы, бронхиолит, пневмосклероз.

Хламидийная пневмония

Хламидии (Chlamydophila pneumoniae) инфицируют организм аэрозольным путём. Время инкубации может затягиваться до 30 дней.

Особенности течения. Для заболевания свойственно внезапное повышение температуры до 38-39°С. В первые сутки появляются симптомы острой вирусной инфекции. В 80% случаях инфекционно-воспалительный процесс поражает оба лёгких.

Признаки. Пациенты жалуются на мышечные, суставные боли, одышку, кашель с отделением вязкой мокроты, гипертрофию шейных лимфатических узлов.

Прогноз. Хламидийная пневмония характеризуется продолжительным, но не тяжелым течением, однако из-за длительного нахождения бактерии внутри организма приводит к аллергии на антигены хламидий. Возможно появление таких осложнений, как бронхиальная астма и обструктивный бронхит.

Легионеллёзная пневмония

Патоген легионеллёзной пневмонии (Legionella pneumophila) обнаруживается в системах кондиционирования или водоснабжения, в ультразвуковых увлажнителях воздуха, в увлажнителях систем ИВЛ. Инфицирование осуществляется аэрозольным путём. Заболеваемость в летние месяцы значительно выше.

Особенности течения. От факта инфицирования до появления первых симптомов проходит от 4 до 10 дней. Специфический признак заболевания — сохранение высокой температуры до 40°С в течение нескольких дней.

Признаки. Пациенты жалуются на озноб, головные боли, сухой кашель. Со временем присоединяется слизисто-гнойная мокрота. Возможно кровохарканье. Заболевание осложняется одышкой, болями в области плевры, диспепсическими симптомами, тахикардией, тошнотой, диареей.

Прогноз – неблагоприятный. Смерть больного может наступить в результате осложнений, сочетания дыхательной и почечной недостаточности.

Коронавирусная пневмония

Коронавирусы семейства Coronaviridae оказывают отрицательное влияние на нижние дыхательные пути. Заражение происходит аэрозольным путём от больного человека или бессимптомного носителя.

Признаки. Первые клинические симптомы регистрируются на 2-10 день. У больных определяется высокая температура до 38-40°С, озноб, усиленное потоотделение, головные боли. Со временем присоединяется без продуцирования мокроты, одышка. Состояние больного усугубляется — развивается дыхательная дисфункция, расстройство сердечно-сосудистой деятельности, признаки общей интоксикации.

Прогноз – неблагоприятный, так как заболевание отличается высокой летальностью. Больной погибает в результате токсического инфекционного шока, респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной и сердечно-сосудистой несостоятельности.

Причины возникновения

Пневмония — заболевание, которое объединяет под этим названием несколько болезней со своей этиологией, патогенезом. Воспаление лёгких вызывается различными микроорганизмами:

• Грамположительными и грамотрицательными бактериями. Преимущественно это стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• Вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами;
• Причиной пневмонии могут быть паразиты, глисты;
• Простейшие – хламидии, легионеллы.

Попадание различных инородных тел в дыхательные пути.

Загазованность воздуха и насыщенное различными вредными газами воздушное пространство.

В группе самого большого риска – дети и люди пожилого возраста (от 65 лет). Именно эти категории населения имеют низкий уровень иммунитета, что и является основной причиной заболевания пневмонией и делает её слишком опасной для человека. А также инфицироваться могут люди, злоупотребляющие алкоголем, имеющие даже незначительные очаги инфекции в ротовой полости и носоглотке. Определят человека в первые ряды претендентов на заболевание пневмонией табакокурение и наркомания.

Диагностика

Диагностика при атипичной пневмонии отличается комплексным подходом. Обязательно выполнение всех этапов обследования:

1. Оценка тяжести симптоматики.

2. Осмотр больного. При аускультации регистрируются влажные хрипы, крепитация.

3. Аппаратное обследование — рентгенография, МРТ или КТ грудной клетки.

4. Лабораторные анализы крови и мочи.

5. Верификация типа возбудителя.

Рентгенологическое обследование

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие атипичной пневмонии рентгенография лёгких предоставляет необходимые данные для точной диагностики. К методам КТ или МРТ обращаются намного реже, как правило, в тех случаях, когда затруднена интерпретация снимков, не удаётся установить изменения на обзорной рентгенограмме.

Описанием полученных снимков занимается врач-рентгенолог. В заключении обязательно указывается характер изменений — тип инфильтрации, определение плеврального выпота, затемнения.

Анализ крови

Специфических изменений в составе крови при атипичной пневмонии не происходит. Как правило, обнаруживаются признаки, характерные для большинства инфекционных вирусных заболеваний:

• Увеличение показателей СОЭ.

• Выраженный лейкоцитоз.

Вирусы и легионеллы вызывают гипонатриемию, гипофосфатемию. Хламидии и микоплазма могут вообще не влиять на формулу крови.

Верификация возбудителя

Установление типа возбудителя — залог верно назначенного лечения. Точная верификация патогена может осуществляться несколькими методами:

• Культуральный — посев биоматериала на питательных субстратах.

• Иммунологический — ИФА, РСК, РНГА

• Молекулярно-биологический — ПЦР, ДНК (РНК).

Для проведения анализов можно брать кровь, мочу, мокроту, выпот из плевральной полости. В биоматериале определяют наличие и уровень антител, антигенов, специфических иммуноглобулинов, которые продуцируются организмом в ответ на инфекцию.

Причины пневмонии

Таким заболеванием, как пневмония обозначается воспаления легких, при котором протекает острая болезнь, касающаяся дыхательной системы человека. Пневмония характеризуется инфекционным вмешательством, которое поражает ткани легких. Как правило, возбудителями данного заболевания считаются бактерии и различные паразиты.

Кроме того, спровоцировать болезнь также могут всевозможные вирусы и грибы, попадающие внутрь организма. Для воспаления легких характерно развиваться в качестве самостоятельной болезни, при которой атаки инфекции направлены непосредственно на разрушение тканей легких.

Либо пневмония может вытекать, как осложнение совершенно другой болезни. Например, если у вас протекает бронхит либо другое заболевание, которое нарушает работу дыхательных путей, то возможно, что есть вероятность дополнительного осложнения пневмонией.

Когда формируется пневмония, то происходит вовлечение в воспалительные процессы всех элементов, касающихся легких. Это, прежде всего, бронхи, а также плевра и альвеолы. Следует также понимать очаг, где локализировалась болезнь. Поскольку от этого зависит, поразит ли болезнь в целом всё легкое либо же охватит только его часть.

Естественно, современная медицина представляет на выбор огромный ассортимент всевозможных лекарственных препаратов и медикаментозных способов лечения различных заболеваний, но, тем не менее, только их применения порой недостаточно, чтобы полностью устранить такую страшную и опасную болезнь.

Поскольку пневмония ставит под угрозу жизнь любого человека, который получит данный диагноз в своем направлении

Чтобы в дальнейшем не запустить данную болезнь, важно преступить к ее лечению еще на начальных этапах

Многие медицинские эксперты утверждают, что снизить риск поражения пневмонией практически нереально. Это означает, что каждому человеку необходимо постоянно регулировать свое здоровье, чтобы избежать допущения воспалительных процессов в свой организм.

Помимо обычных лекарств, врачи часто назначают свои пациентам, которые страдают данной болезнью, витамины, особую терапию и, естественно, постельный режим. Есть вид пневмонии, который не подразумевает постоянное нахождение в больнице. Такая внебольничная форма заболевания представляет собой лечение в домашних условиях.

Таким образом, больному было предназначено лечение, которое учитывало бы особенности прошлой болезни, которая стала базой для формирования воспалительных процессов в дыхательных путях.

Выделяют и такую форму пневмонии, при которой больной получает данное заболевание вследствие попадания в легкие либо дыхательные пути различных инородных по своему происхождению предметов, например, остатков еды либо частичек жидкостей.

Есть и атипичная разновидность воспаления легких, которая подразумевает под собой формирование внутри организма атипичной микрофлоры. Такая форма считается одной из наиболее опасных проявлений пневмонии, поскольку она требует срочного незамедлительного своего устранения.

С учетом особенностей своего вида воспаления, больные должны следовать рекомендациям, полученным от врача, строго придерживаясь всех инструкций. Заражение пневмонией будет происходить до того момента, пока пациент не обратиться за помощью к своему лечащему врачу и не получит необходимое лечение.

Лечение

Если у пациента установлена атипичная пневмония, но клиническая картина характеризуется неосложненной симптоматикой, врачом может быть принято решение о лечении в домашних условиях, с соблюдением всех рекомендаций. В том случае, когда состояние больного определяется, как тяжелое, необходима срочная госпитализация в специализированное отделение.

В первую очередь назначают антибактериальные препараты с учетом особенностей предполагаемого возбудителя. Антибиотик принимают в течение 2-3 дней. Если положительная динамика не наблюдается, назначают препарат другой группы. Антибактериальная терапия, используемая для лечения обычной пневмонии не принесет должного результата. На атипичные микроорганизмы действуют препараты иного типа, разрушающие их клеточную оболочку.

Основные лекарственные средства

Опираясь на симптоматику, данные анамнеза, результаты диагностических исследований, лечащий врач назначает комбинированное лечение, в программу которого могут входить:

• Макроциклические антибиотики — эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин.

• Препараты тетрациклиновой группы — доксициклин, вирамицин, ко-тримоксазол.

• Фторхинолоны — левофлоксацин, спарфлоксацин.

• Антибиотики цефалоспоринового ряда 3-4 поколения

• Карбапенемы широкого спектра действия: меропенем, дорипенем

• Жаропонижающие противовоспалительные средства: ибупрофен, парацетамол.

• Средства, облегчающие отделение мокроты.

• Иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

В начале терапии антибиотики вводятся парентерально (внутримышечно или внутривенно). При улучшении состояния больного можно перейти на таблетированный приём. Если больной находится дома, приём любых препаратов оговаривается с лечащим врачом.

В лечении атипичной пневмонии у детей используют следующие препараты:

• Мидекамицин.

• Спирамицин.

• Азитромицин.

• Рокситромицин

• Кларитромицин.

Дополнительные методы лечения

Для скорейшего выздоровления и полноценного восстановления дыхательных функций предписывают курсы физиолечения. Они целесообразны в подостром периоде, в случае сохранения остаточных явлений после купирования основной симптоматики, при затяжном течении воспалительного процесса. Обновлению легочной ткани, нормализации дыхания, активизации защитных свойств организма способствует ряд методов:

• Ингаляции. Процедуры способствуют облегчению отделения мокроты. Могут использоваться для доставки антибиотика непосредственно в лёгкие.

• Электрофорез. Купирует признаки воспаления, способствует нормализации местного метаболизма, облегчает доставку фармпрепаратов непосредственно в поражённые ткани.

• Магнитолазерная терапия. Необходима для обновления альвеолярных клеток, детоксикации крови. Оказывает стимулирующее иммунное действие.

• ДМВ-терапия. Облегчает восстановительные процессы в тканях, обновляет мембраны поврежденных клеток, обладает антиоксидантным действием и тепловыми свойствами.

Только лечащий врач может определить целесообразность и время выполнения физиотерапевтических сеансов. Все описанные методики не используют в остром периоде заболевания.

Лекарства для лечения пневмонии в домашних условиях

Вылечить воспаление легких и удалить неприятные симптомы можно самостоятельно. Рецепты для лечения данного заболевания, которые выпишет врач, следует строго соблюдать – в этом случае вам удастся побороть болезнь, не заведя ее в хроническую форму. Стоит избегать лечения? Нет – это «выльется» неприятными последствиями для организма.

Основа лечения пневмонии – прием антибактериальных средств, выбор, форму и дозировку которых назначает врач в зависимости от вида болезни и переносимости химических веществ пациента. Чаще всего лечение и профилактика осуществляются двумя препаратами.

Нынешними лекарствами для восстановления нормальных функций легких считаются:

1. Клафоран
2. Зиннат
3. Цефалозин
4. Супракс
5. Цефепим

Продолжительность курса приема препаратов – 8-12 дней. При наличии в легких человека моркоты врач назначает отхаркивающие средства, способные в короткий срок вывести новообразования из полости легких.

Мощные отхаркивающие средства для взрослых:

1. АЦЦ
2. Лазолван
3. Бромгексин

Что еще назначают больным: в зависимости от формы заболеванию пациентам назначают прием витаминов, инфузионную терапию, бронхорасширяющие лекарства и имунномодулирующую терапию.

Главные симптомы патологии

Симптомы воспаления легких имеют множество отличительных особенностей от прочих заболеваний легких.

Главные симптомы пневмонии:

1. Кашель с большим выделением мокроты
2. Повышение температуры до 39,5 градусов
3. Одышка (при спокойном состоянии и при легких физических нагрузках)
4. Незначительная боль в груди

Сколько может держаться повышенная температура тела? В среднем 3-6 дней в зависимости от вида патологии.

Больные помимо вышеперечисленных симптомов отмечают еще несколько: общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках, ухудшение аппетита, повышенная потливость и нарушения сна. У взрослых людей (старше 50-55 лет) данные симптомы могут доминировать.

Как узнать проявления пневмонии? Врачи назначают пациентам с данной патологией аускультацию – выслушивание хрипов в легких и перкуссию грудной клетки – легкое притупление звука над областью воспаленного очага

Важно: эти симптомы проявляются не у всех больных, поэтому некоторые врачи не могут точно определить характер и название заболевания

Можно ли гулять при пневмонии? Нет – при воспалении легких следует избегать прогулок, которые способны увеличить очаг заболевания и развить опасные симптомы.