Бронхография: описание метода, показания и противопоказания, алгоритм подготовки пациента, как проводится процедура, что такое воздушная бронхограмма

Содержание

Как проводится бронхография – алгоритм

Процедуру исследования бронхов проводят в специальном кабинете, где соблюдаются строгие правила гигиены и антисептики. Исследование проводится в положении сидя или полулежа, поэтому пациент самостоятельно может выбрать удобную позу.

Прежде чем приступать к исследованию, врач вводит пациенту бронхолитики, посредством которых устраняются спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов. Используется также и Лидокаин, при помощи которого осуществляется обработка ротовой полости. Лидокаин применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения и развитие рвотных рефлексов.

Как только закончится исследование, продолжительность которого длится не более 30 минут, врач извлечет из ротовой полости бронхоскоп. Сразу после завершения исследования пациенту следует находиться под наблюдением медперсонала около 2-3 часов. За этот период удается определить отсутствие патологий, поэтому пациента переводят в специальную палату. На практике пациента отпускают домой в течение первого часа после исследования.

Для проведения рентгенологического исследования функции и строения бронхолегочного аппарата с контрастом используется специализированное оборудование. Процедура выполняется в подготовленном кабинете под контролем врача для оказания помощи больному при необходимости. Осуществление бронхографии в домашних условиях невозможно.

Непосредственно перед введением контраста больному делается «успокаивающий укол» (премедикация). Используются седативные средства для снижения эмоционального напряжения, миорелаксанты и бронходилататоры для расширения дыхательных путей. Процедура требует применения местной (чаще для взрослых больных) или общей (для детей) анестезии.

Алгоритм выполнения бронхографии:

После введения медикаментов ротовая полость или носоглотка обрабатывается анестетиком в виде спрея для предотвращения рвотного рефлекса. Человек ощущает онемение слизистой оболочки с возникновением определенных трудностей при глотании;
Через носо- или ротоглотку вводится бронхоскоп. Врач дополнительно обрабатывает дыхательные пути анестетиком для снижения дискомфорта пациента;
После соответствующей предварительной подготовки в полость респираторного тракта вводится контрастное вещество. Чаще используются йодсодержащие соединения, реже – барий;
Для равномерного распределения контраста по эпителию бронхолегочной системы больного просят занять определенные положения или переворачивают;
Делается комплекс рентгенологических снимков в разные фазы акта дыхания.

Бронхоскопия у детей

слизь биопсия

Показания для бронхоскопии у детей

Различают следующие показания для бронхоскопии у детей:

аномалии развития бронхолегочной системы;
ателектаз легкого (патология, при которой легкое перестает участвовать в газообмене);
муковисцидоз (болезнь органов, продуцирующих слизь, в том числе и легких);
абсцесс легкого (формирование в легком полости, наполненной гноем);
отхаркивание крови и/или легочные кровотечения;
новообразования в легких;
бронхиальная астма (хроническое воспаление отделов дыхательной системы);
болезни легких и бронхов невыясненного происхождения.

Как подготовиться к бронхоскопии: алгоритм действий для пациента перед операцией

Перед бронхоскопией подготовка включает несколько этапов. Все правила подготовки к бронхоскопии и порядок действий больному должен пояснить лечащий врач.

Проведение подготовки к эндоскопии нижних дыхательных путей включает такие шаги:

подробная беседа с пульмонологом;
полное медицинское обследование;
специальный рацион питания за 2-3 дня до манипуляции;
седация и подбор анестезии;
непосредственная подготовка в диагностическом кабинете.

Чтобы диагностическая манипуляция оказалась успешной, пациент должен хорошо усвоить свой алгоритм действий во время подготовки к эндоскопическому исследованию.

Проведение медицинских и диагностических исследований

Подготовка пациента к намеченной бронхоскопии обычно не обходится без таких исследований:

развернутый клинический анализ крови;
комплексный анализ показателей свертываемости крови;
проверка крови на газовую составляющую;
обследование сердечной мышцы;
рентген грудной клетки.

Если у пациента имеются какие-то сопутствующие патологии, то во время подготовки ему может понадобиться дополнительное обследование. Когда пациент подготавливает все результаты обследований, то врач сможет исключить все противопоказания и спланирует тактику проведения бронхоскопии.

Особенности подготовки пациентов с сопутствующими патологиями

Беседуя с пациентом, врач учитывает все возможные у него к бронхоскопии противопоказания. А также во время подготовки больного могут отправить на консультацию к смежным специалистам, если он недавно перенес инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом, стойкой гипертонией или аритмией.

Пациентам, пережившим инфаркт миокарда, кардиолог за 14 дней до намеченной бронхоскопии изменяет дозировки препаратов, которые он принимает на постоянной основе. Также во время подготовки поступают с антиаритмической терапией у больных, страдающих нарушением сердечного ритма. Кроме того, все пациенты, независимо от соматических заболеваний, должны сдавать определенные анализы перед исследованием.

Какие есть особенности подготовки для детей

В педиатрической практике к бронхоскопии показаний также существует достаточно много. Успех диагностики зависит от правильной подготовки, за которую ответственность несут родители. Если малыш уже все хорошо понимает, то ему заранее следует объяснить, что с ним будет происходить, чтобы он был эмоционального готов к процедуре и не начал паниковать непосредственно перед введением анестезирующего средства.

Врач детально изучает анамнез ребенка и перед бронхоскопией в индивидуальном порядке назначает ему ряд инструментальных и лабораторных исследований (анализ крови, рентген, ЭКГ) для подготовки. За 6-8 часов до диагностической манипуляции малыша не следует кормить, а за 3-4 часа следует перестать давать воду. Грудничков перед обследованием разрешается покормить за 4 часа до обследования.

Бронхоскопия с биопсией — как подготовиться

Если диагностика планируется с выполнением биопсии (забор материала для гистологического исследования), во время которой отщипнут ткань бронха, то пациенту будет предложена анестезия. Подготовка перед такой манипуляцией требует следующего:

Приходить на исследование нужно на голодный желудок.
Утром необходимо очистить кишечник с помощью традиционной клизмы или с помощью аптечных микроклизм.
Перед заходом в диагностический кабинет необходимо посетить туалет и справить малую нужду.
Курить строго противопоказано в день эндоскопического исследования нижних дыхательных путей.

В манипуляционный кабинет необходимо прийти натощак, поэтому последняя пища может попасть в организм не позднее, чем за 8-10 часов до намеченного обследования. Обычно бронхоскопию проводят утром, поэтому после ужина днем ранее и до самой процедуры следует воздерживаться от любой еды. Причем кушать вечером можно только легкую пищу, которая быстро усваивается и не провоцирует метеоризм.

Важно Народные средства от першения в горле и сухого кашля у взрослых и детей

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий хоть и минимален, но возможен. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, если замечены следующие симптомы:

кровохарканье в течение длительного времени;
болезненные ощущения в грудной клетке;
слышимые хрипы;
ощущение удушья;
тошнота и рвота;
подъем температуры тела.

Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса, повреждения бронхов, бронхоспазма, воспаления легких, аллергии, кровотечения и т. д.

Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь.

Показания и противопоказания к бронхоскопии

Показания для бронхоскопии:

патологии с рентгенологической диссеминацией (метастазирование опухолей, генерализованные, полисистемные заболевания, туберкулез);
наличие образований доброкачественной или злокачественной природы в дыхательном горле или в его разветвлениях;
присутствие в воздухоносных путях инородных тел;
частые жалобы на учащенное и затрудненное дыхание (при отсутствии бронхиальной астмы или проблем с сердцем);
при бронхиальном кровотечении;
хронические легочные нагноения;
кистоподобные образования в легких;
хронические воспаления ветвей воздухоносных путей неясной этиологии;
частые рецидивы легочных воспалений;
пороки развития бронхолегочной системы;
выяснение причин, спровоцировавших астматический статус;
забор мокроты для выявления бактериальной микрофлоры;
подготовительный период перед хирургическим вмешательством.

Если присутствуют выраженные симптомы легочных заболеваний, то бронхоскопическое исследование рекомендуется пульмонологами чаще других инструментальных диагностических манипуляций.

Противопоказания к бронхоскопии:

Частичное или полное сужение просвета гортани или дыхательного горла (вторая/третья степень). Это может вызвать проблемы при введении бронхоскопа или спровоцирует приступ удушья.
Состояние, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови (третья степень). Для развития патологий подобного плана характерно резкое сужение ветвей дыхательного горла и при исследовании они могут повредиться.
Обострение повторяющихся приступов удушья на фоне астмы. Если выполнять в этот момент бронхоскопию, то состояние пациента может существенно ухудшиться.
Патологическое локальное расширение участка магистральной артерии. Нервное напряжение во время бронхоскопического исследования может спровоцировать разрыв аневризмы.
Поражение сердечной мышцы или сосудов головного мозга, вызванное острым нарушением ее/его кровоснабжения, которые больной перенес мене 6 месяцев назад. Стрессовое состояние, спазм сосудов и частичная гипоксия во время бронхоскопии могут вызвать новый случай критичного нарушения циркуляции крови.
Нарушенный показатель гемостаза. Даже малейшие повреждения слизистой ветвей дыхательного горла, которые неизбежны во время процедуры, могут спровоцировать несовместимое с жизнью кровотечение.
Больной находится на учете у психиатра из-за шизофрении, эпилептических приступов, после пережитых черепно-мозговых травм. Во время проведения бронхоскопии может быть спровоцирован приступ непроизвольного сокращения мышц.

Но если показана лечебная бронхоскопия в экстренных случаях, то ее могут проводить без подготовки и без учета противопоказаний.

Как подготовиться к бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии – это важный этап, без которого проведение исследования дыхательной системы невозможно. Правильная подготовка больного к бронхоскопии позволяет существенно снизить риск развития осложнений, а также повысить точность конечных результатов. Перед процедурой исследования больному назначается прохождение следующих процедур:

Сделать снимок легких. Рентген накануне исследования позволяет доктору преждевременно определить отклонения, которые необходимо исследовать в первую очередь при бронхоскопии.
Сдать анализы крови: биохимический и общий.
Пройти кардиограмму. Кардиограмма необходимо для того, чтобы врач смог оценить правильность функционирования сердца, что поможет исключить внезапных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
При бронхоскопии может потребоваться коагулограмма, которая позволяет оценить свертываемость крови.

Это основные виды анализов, которые требуется предоставить доктору перед процедурой исследования бронхов. Врач может также назначить и другие виды анализов, что зависит от заболеваний у пациента.

Если пациент принимает различные лекарственные препараты, то за раннее следует сообщить об этом врачу. Доктор подскажет, можно ли принимать то или иное средство в день исследования или нет. Если у пациента имеются аллергические реакции на медпрепараты, то об этом следует предупреждать медперсонал заблаговременно. Если при использовании анестезии у пациента возникнут симптомы аллергии, то все может закончиться плачевно.

Подготовка пациента к бронхоскопии основывается на том, что на процедуру следует приходить голодным, как и на гастроскопию. Несмотря на то, что исследуется при бронхоскопии не ЖКТ, а органы дыхания, процедура проводится только натощак. Это необходимо с той целью, чтобы снизить рвотные позывы, а при их возникновении, чтобы пациент не захлебнулся съеденной пищей. Кушать необходимо за 7-8 часов до обследования. Если процедура запланирована на утро, то покушать нужно с вечера, а если на послеобеденное время, то следует подсчитать, можно ли с утра перекусить или нет. Последние три дня до проведения исследования рекомендуется питаться не тяжелыми видами пищи. Перед исследованием нельзя пить алкоголь и курить сигареты, так как это приведет к получению не точных результатов.

По приходу в стационар, следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы в ходе исследования не возникло непредвиденных ситуаций. Практически все пациенты перед такой процедурой нервничают, чтобы справиться с волнением, можно принять седативные средства

Правила подготовки к бронхоскопии очень важны, поэтому если вы хотите, чтобы все прошло быстро и не потребовалось повторного исследования, следует уделить особое внимание данной стадии

Бронхоскопия у детей

В педиатрической практике имеет место как жесткая, так и гибкая бронхоскопия, но все же гибкая находит более широкое применение.

Бронхоскопия у детей используется для диагностики аномалий развития дыхательной системы, для осмотра носовой полости, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, для диагностики наличия инородного тела. Гибкая бронхоскопия благодаря маленькому диаметру прибора может использоваться даже у новорожденных.

Процедура у детей проводится с применением анестетиков, иногда с использованием наркоза, часто во время процедуры детям вводят дополнительный кислород с помощью лицевых масок. Последствия у детей очень редки, но они могут включать: чрезмерный кашель, повышение температуры, пневмоторакс, чрезмерный рвотный рефлекс с кашлем, транзиторный ларингоспазм, носовое кровотечение. Общая частота осложнений у детей, по данным некоторых исследований, составляет 6,7%.

Источники

Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: “Практическая медицина”, 2006. – 255 с.

Важно Первые признаки бронхиальной астмы у взрослого

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: /t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Алгоритм подготовки пациента

Перед диагностикой врач полностью обследует человека, оповестит его о будущей процедуре и расскажет о правилах приготовления.

Алгоритм действий в рамках подготовки пациента к бронхографии предполагает прохождение следующих обследований:

· общий анализ мочи, крови;

· электрокардиограмма;

· флюорография;

· спирометрия;

· коагулограмма;

· рентгенография;

· установление резус–фактора, группы крови.

Особой подготовки больного к бронхографии не предполагается.

Чтобы человек лучше понимал цель и суть диагностики, врач изложит смысл и методику выполнения. Если человек передумал делать процедуру, он имеет полное право от нее отказаться. Специалист этот факт отмечает в истории пациента, а тот в свою очередь, ставит подпись.

После решения на проведение бронхографии доктор устанавливает число, время. Процедура осуществляется на голодный желудок, чтобы не попали кусочки еды в респираторный тракт. Нельзя употреблять пищу за 8 ч. до начала диагностики. Перед самой процедурой мочевой пузырь должен быть пустым.

Последствия и осложнения бронхоскопии

Последствия бронхоскопии Существуют следующие рекомендации для пациентов, перенесших бронхоскопию:

принимать пищу и пить воду не следует до тех пор, пока не пройдет действие анестетика (конкретное время скажет врач);
пока наркоз продолжает действовать, слюну нужно сплевывать, а не глотать, потому что в обратном случае пациент может поперхнуться;
на протяжении 24 часов после процедуры следует отказаться от курения;
перед первым приемом пищи нужно сделать небольшой глоток воды, чтобы проверить, восстановилась ли чувствительность глотки;
до конца дня пациенту не рекомендуется садиться за руль;
в течение суток после бронхоскопии запрещено употреблять любые спиртные или горячие напитки;
мороженое и другие виды холодных блюд/напитков не следует употреблять в течение следующих 24 часов.

Осложнения бронхоскопии

судорогианафилактический шокдавленияотщипывают щипцами фрагмент легкого или бронхов Различают следующие осложнения, которые развиваются после бронхоскопии:

Пневмоторакс. При данной патологии в плевральной полости (пространстве под внешней оболочкой легких) появляется воздух, который сдавливает легкое, в результате чего орган перестает участвовать в процессе дыхания. Развивается это осложнение по причине повреждения плевры бронхоскопом или щипцами, которыми делается биопсия. Пневмоторакс проявляется резко возникающей болью в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и может отдавать в плечо. Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным, возможен сухой кашель. Сердечный ритм учащается, на коже проступает пот, развивается общая слабость.
Бактериемия. При наличии инфекционного процесса в дыхательных путях и повреждении целостности бронхов при процедуре, возбудители инфекции проникают в кровь, и развивается бактериемия. Проявляется эта патология такими признаками как озноб, тошнота, рвота, общая слабость и апатия.
Перфорация бронхиальной стенки. Относится к одному из самых редких осложнений и возникает тогда, когда из дыхательных путей пациента извлекаются различные острые предметы (проволока, гвозди, булавки). Симптомами нарушения целостности бронхов является кашель, отхаркивание крови (не всегда), сильная боль в груди.
Воспаление бронхов и легких. При проникновении инфекции в дыхательные пути у пациента могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония. Признаками воспаления являются боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель.

Показания к бронхографии

Основные цели использования бронхографии:

Выявление бронхоэктазов и определение показаний к хирургическому лечению.
Бронхоэктазы – это расширения бронхов (чаще всего сегментарных), которые чаще всего являются симптомом хронического патологического состояния – бронхоэктатической болезни. В участках расширения скапливается бронхиальный секрет, который превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Если после курса медикаментозной терапии не наступает улучшений, то бронхоэктазы необходимо удалять хирургическим путем. Бронхографию применяют для диагностики бронхоэктатической болезни и контроля ее течения.

Выявление причины кровохарканья, резкого увеличения количества мокроты, неадекватно сильной одышки и других симптомов поражения легких. При помощи бронхографии легко выявляются легочные кисты, опухоли, полости.

Получение дополнительной информации, которая поможет в проведении эндоскопического исследования бронхов – бронхоскопии. Во время проведения бронхографии могут быть выявлены анатомические особенности или патологические образования, способные затруднить прохождение бронхоскопа.

Выявление врожденных пороков и аномалий легкого и бронхиального дерева.

Выявление причин длительного воспалительного процесса в легких.

Бронхография в обязательном порядке проводится у всех пациентов, которым предстоит операция на легких. После проведения исследования хирург лучше представляет строение бронхиального дерева и легких у пациента, характер патологических образований.

Контроль у пациентов после перенесенного хирургического вмешательства.

Уменьшение размеров легкого или непонятный патологический процесс в легочной ткани, которые выявляются при обычной рентгенографии грудной клетки.

Выявление на обычных рентгеновских снимках полости, размеры которой быстро изменяются в течение времени.

После бронхографии

После проведения исследования отмечается небольшая боль и саднение в гортани. Это – временное ощущение, которое постепенно пройдет. Для того чтобы справиться с ним быстрее, врач порекомендует специальные полоскания и пастилки.

Под действием анестетика нервные окончания на слизистой оболочке глотки утрачивают чувствительность, в результате чего нарушается глоточный рефлекс. Глотание становится невозможным или резко затрудненным. Восстановление происходит в течение 2 часов: в это время пациент должен воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Для того чтобы быстрее вывести контрастное вещество из бронхов, необходимо выполнять дыхательные упражнения, откашляться. Иногда врач может назначить постуральный дренаж. Пациента укладывают в специальное положение, которое ускоряет очищение бронхиального дерева.

Чаще всего бронхография проводится в стационаре. Если ее выполняют в амбулаторных условиях (в поликлинике), то после нее выдается больничный на сутки.

Осложнения бронхографии

При проведении бронхографии возможно возникновение осложнений. Если у пациента непереносимость йодсодержащего контраста или препаратов, применяемых при анестезии, то есть вероятность анафилактического шока, рвоты, тошноты, обморока, головокружения, резкого снижения артериального давления или учащенного сердцебиения. В таких случаях исследования немедленно прекращается. Пациенту оказывают первую помощь и вводят противоаллергические лекарственные препараты. Может также начаться носовое кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки носа. Бронхоскопия на время приостанавливается и проводится тампонада носа. В процессе процедура больной может почувствовать нехватку воздуха, удушье, возможно появление посинения кожи и одышка. Процедура в этом случае также останавливается. Больной получает кислород, гормональные препараты, а также бронхолитики, расширяющие просвет бронхов и лекарства против аллергии.

Важно Хронический бронхит курильщика: симптомы, лечение, последствия

После процедуры возможно сандение, и боль в гортани. Это временное явление и скоро пройдет. Для того чтобы этот дискомфорт и болезненность прошли быстрее, назначаются специальные пастилки и полоскание. Глоточный рефлекс может на какое-то время нарушиться из-за воздействия анестезии на нервные окончания, но это восстанавливается уже через два-три часа. После проведение бронхоскопии в случае повреждений слизистой оболочки на бронхах, может наблюдаться кровохарканье. Это устраняется путем проведения консервативного лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Могут обостриться имеющиеся ранее хронические заболевания. Тогда вам нужно обратиться к своему терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту. Для того чтобы быстрее вывести из организма конрастное вещество, нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и откашливаться. В некоторых случаях делается постуральный дренаж. Пациент ложится в определенное положение, что ускоряет процесс очищения бронхов. Как правило, бронхоскопия проводится в условиях стационара. Если ее проводят амбулаторно, то пациенту выдается больничный лист на несколько дней.

Что такое воздушная бронхограмма

Такое понятие как «симптом воздушной бронхограммы» не имеет никакого отношения с бронхографией. Это изучающий критерий, применяющийся при оценке результатов КТ легких.

В момент компьютерной томографии посредством рентгеновского устройства, поворачивающегося вокруг легких, распознают четкое изображение легочной ткани, а также располагающихся в ней бронхов. Когда в определенной области органа наблюдаются патологические изменения (пневмония), больная зона будет видна на томограмме как уплотнение. Кроме этого, некоторые бронхи в поврежденном участке способны удерживать воздух, на снимке будет заметна плотная легочная ткань, то есть «воздушная бронхограмма».

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении функционального состояния органов дыхания. Это совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости дыхательных путей. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки значимости препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Бронхография — подготовка, алгоритм, последствия и что видит врач на снимках

Бронхография – рентгенологический метод диагностики состояния трахеобронхиального дерева, который хорошо себя зарекомендовал в пульмонологии.

С помощью указанной процедуры удается выявлять заболевания, которые не обнаруживаются при использовании традиционных способов визуализации.

Несмотря на информативность соответствующей методики, ее используют в практике все реже, что обусловлено наличием более современных диагностических средств.

Бронхография легких что это такое?

Бронхография легких это метод визуализации трахеобронхиального дерева, который предусматривает введение в полость дыхательных путей контрастного вещества с последующим выполнением ряда рентгенологических снимков.

Описанная процедура позволяет на пленке увидеть заполнение бронхов разного диаметра йодсодержащими жидкостями с оценкой состояния строения респираторного тракта.

В норме при традиционной рентгенографии на пленке врач видит легкие, сердце пациента, ребра, диафрагму. Бронхи и трахея невидимы для аппарата из-за особенностей гистологического строения.

Интересно! Впервые бронхография проведена в 1918 году. За счет соответствующего обследования удалось на рентгенологическом снимке увидеть области расширения бронхов, в которых скапливался гной, что и служило причиной заболевания конкретного пациента.

На ранних этап развития методики процесс исследования был весьма неприятным для больного. Выполнение бронхографии сопровождалось выраженным дискомфортом с высоким риском развития нежелательных последствий (травмирование слизистой оболочки трахеи и бронхов, болевой синдром).

Современная бронхография практически избавлена от подобных неприятных моментов. Однако из-за необходимости дополнительного облучения пациента круг показаний для соответствующей методики сузился.

Показания и противопоказания бронхографии

Цель процедуры – изучить строение трахеобронхиального дерева, выявить наличие сужений ателектазов, свищей, бронхоэктазов (мешкообразные расширения). Назначение соответствующей методики проводится после установления показаний и отсутствия информативных результатов других диагностических мероприятий.

Показания к бронхографии:

Наличие затяжной одышки, кашля и других симптомов респираторной дисфункции, не поддающейся традиционному лечению;
Обильное отхаркивание мокроты с примесью крови и гноя, причину которого не удается установить с помощью бронхоскопии;
Верификация наличия врожденных или приобретенных аномалий развития бронхолегочной системы;
Обнаружение полости при традиционной рентгенографии с тенденцией к увеличению в размерах;
Диагностирование злокачественных новообразований

Важно отметить, что бронхография сможет «показать» опухоли, прорастающие внутрь просвета дыхательных путей. Дополнительно могут возникать косвенные симптомы рака других локализаций;
Подготовка к операции и контроль состояния бронхолегочной системы после проведения соответствующего оперативного вмешательства.

Заболевания, которые можно диагностировать с помощью бронхографии:

Бронхоэктатическая болезнь. Патология сопровождается необратимым изменением стенки дыхательных путей с образованием мешкообразных полостей (выпячиваний), в которых скапливает гной;
Пневмония, протекающая на фоне выраженного поражения бронхов;
Добро- и злокачественные новообразования респираторного тракта;
Аномалии развития трахеобронхиального дерева.

Соответствующая методика используется, как вспомогательный способ верификации причины указанных состояний. Из-за особенностей проведения и применяемых медикаментов использование процедуры ограничено в ряде случаев.

Противопоказания:

органические и функциональные поражения сердца – инфаркт миокарда, аритмии, воспаление сердечной мышцы;
кровоизлияние или ишемия в ткани головного мозга (инсульт);
черепно-мозговая травма;
частые эпилептические припадки;
выраженные колебания артериального давления, которые не поддаются медикаментозному контролю;
индивидуальная непереносимость контрастных веществ и медикаментов, применяемых для проведения процедуры;
сужение верхних дыхательных путей;
общее тяжелое состояние больного.

Дополнительно не рекомендуется использовать бронхографию при легочных кровотечениях, туберкулезе, астме в стадии обострения, эндокринных заболеваниях с поражением щитовидной железы. Отказаться от соответствующего обследования придется беременным женщинам из-за дополнительного облучения плода, что может негативно сказаться на развитии органов и систем малыша.