Бронхит: симптомы и причины у взрослых

Противовоспалительные препараты

Научными исследованиями доказано, что прогрессирование воспалительного процесса в бронхах приводит к более глубокому поражению слизистой оболочки бронхиального дерева, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями заболевания и ухудшением общего состояния пациента. Вот почему лечение острого бронхита (или обострения хронического бронхита) должно включать препараты, угнетающие активность воспалительного процесса.

Противовоспалительные препараты при бронхите:

Ибупрофен	Детям старше 12 лет назначается внутрь по 150 – 300 мг 2 – 3 раза в сутки. Взрослым назначается по 400 – 600 мг 3 – 4 раза в сутки.
Кеторолак	Взрослым назначается внутрь, после еды по 10 мг 4 раза в сутки или внутримышечно по 30 мг каждые 6 часов.
Индометацин	Взрослым назначается внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 3 раза в сутки, запивая полным стаканом теплой кипяченой воды или молока. Детям рекомендуется вводить ректально (в виде свечей) по 50 мг 2 раза в сутки.

При назначении данных препаратов не стоит забывать, что воспаление – это естественная защитная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение чужеродных агентов (инфекционных или неинфекционных). Вот почему противовоспалительная терапия должна всегда сочетаться с устранением причины бронхита.

Причины

Развитие заболевания связано с различными причинами, как основными, так и сопутствующими.

Основные:

• Инфекционные — заболевание развивается на почве размножения патогенных бактерий и атипичных возбудителей (хламидий, микоплазмы). Такие бактериальные инфекции как стрептококки, стафилококки, пневмококки, марокселла, гемофильная палочка могут вызвать острую форму болезни. Если помимо этого в организме имеются какие-либо постоянные очаги инфекции (например, в миндалинах или кариозных зубах), процесс приобретает хроническую форму.
• Вирусные – бронхит вызывается различными вирусами, такими как грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус.
• Микобактериальные — причиной патологии становятся нетуберкулезные микобактерии, что встречается на практике довольно редко.
• Аллергический — болезнь развивается на фоне аллергических реакций организма. Ее прогрессирование приводит к обструктивному бронхиту, а в некоторых случаях и бронхиальной астме.
• Токсико-химические — отравление организма ядовитыми и токсическими веществами приводит к развитию хронического бронхита. В частности, провоцирует развитие заболевания табачный дым, поэтому курящие люди находятся в группе риска. Курильщики страдают данным недугом в 3-4 раза чаще, чем люди, не имеющие этой вредной привычки. Способствует его возникновению и работа на вредном производстве. Мелкие частицы пыли оседают в бронхах, и естественной реакцией организма в таком случае становится воспаление. При этом пыль продолжает попадать в легкие, которые не успевают вывести все вредные отложения. В итоге болезнь приобретает хронический характер. Регулярное поступление в легкие различных химических соединений приводит к тем же последствиям.

Второстепенные:

• Наследственная предрасположенность и особенности бронхиального дерева — eсли длинное бронхиальное дерево имеет небольшой просвет, дренаж мокроты будет затруднен, что может стать причиной воспаления в случае любого проникновения инфекции. Кроме того, при соответствующей предрасположенности даже самые, казалось бы, незначительные факторы окружающей среды могут спровоцировать бронхоспазм, а увеличение образования слизи – привести к еще большему ухудшению состояния в результате затруднения ее оттока. Недостаток белка альфа-1-антитрипсина, защищающего наши легкие, повышает риск заболевания. Все это способствует развитию хронического бронхита, а также бронхообструкции (нарушению проходимости бронхиального дерева).
• Иммунодефицитные состояния — снижение иммунитета может стать причиной ускоренного размножения микробов и бактерий и — как следствие — возникновения хронической формы.
• Климатические условия — высокая влажность воздуха, мороз, туман, частые перемены погоды, а также промышленные загрязнения могут способствовать хронизации процесса при наличии других факторов риска.
• Другие причины — неблагоприятные бытовые условия, пассивное курение, алкоголизм и еще целый ряд обстоятельств способны сыграть свою роль при появлении подобного недуга.

Факторы риска, способствующие возникновению бронхита

Факторов, влияющих на развитие данной болезни, довольно много. При остром бронхите решающую роль играют экологическая ситуация, размножение микробов в организме и особенности бронхиального дерева человека. При хронизации оказывают влияние сразу несколько факторов, и выделить из них какой-то один, под воздействием которого начинается болезнь, довольно сложно. Единственные исключения — профессиональный бронхит и бронхит курильщиков.

Таким образом, среди факторов риска основными можно назвать:

• Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• наследственная предрасположенность (врожденные нарушения строения бронхов);
• наличие в полости рта или носа очагов хронической инфекции (фарингит, тонзиллит, аденоидит, синусит);
• патологии сердечно-сосудистой системы и другие заболевания, для которых характерны застойные процессы в малом круге кровообращения;
• физические (высокая влажность, резкие перепады температур, холодный воздух, пыль, радиация);
• Химические (наличие в воздухе сероводорода, аммиака, оксида углерода, табачного дыма, паров хлора, щелочей или кислот).

Перечисленные факторы также могут вызывать симптомы ларингита или трахеита у взрослых.

Витамины

Употребление витаминных комплексов при бронхите помогает поддержать и усилить иммунитет. Какие витамины необходимо принимать при недуге? Снять спазмы, уменьшить воспалительный процесс помогут витамины группы В. Эти витамины проявляют активное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Витамины защищают дыхательные пути и усиливают работу иммунитета. Как известно, именно иммунная система ответственная за быстрое выздоровление. При хорошем иммунитете происходит выработка необходимого количества антител, повышается клеточное потребление кислорода. Болезнь постепенно отступает.

Помогают справиться с недугом такие витаминные комплексы для взрослых:

• Мультимакс;
• Алфавит Классик;
• Ревит;
• Мульти-табс;
• Биовитрум;
• Сановит.

Все вышеперечисленные препараты оказывают на организм благоприятное комплексное воздействие. Витамины улучшают кровоснабжение легких и бронхов, улучшают микроциркуляцию крови, запускают нужные процессы регенерации клеток внутри человеческого организма.

Как лечить острый бронхит у взрослого?

Диагноз устанавливается на основании:

• общего осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа;
• анализов крови и мочи;
• в некоторых случаях требуется рентгенографический снимок грудной клетки;
• посев мокроты при подозрении на вмешательство бактериологической инфекции;
• спирограмма, предоставляющая данные о состоянии функции внешнего дыхания.

После установления диагноза бронхит назначается лечение, у взрослых оно проводится с учётом состояния больного. При тяжёлом состоянии больного показано лечение в стационаре, где будет предоставлен необходимый круглосуточный уход.

Если лечить острый бронхит в домашних условиях, необходимо следовать ряду условий:

• соблюдение щадящего режима активности и отдыха;
• поддерживание влажности определённого уровня в помещении с помощью специальных увлажнителей воздуха;
• отказ от курения;
• своевременный приём лекарств по схеме и в дозировке, которые указал лечащий врач;
• регулярное тёплое обильное питьё.

Лекарства, устраняющие причину болезни и устранение воспалительного процесса

Если возбудителем заболевания являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты. К ним относятся:

• римантадин;
• арбидол;
• интерфероны;
• амиксин;
• амизон.

Таблетки этого ряда воздействуют на организм комплексно. Они не только подавляют активность конкретного вируса, но и увеличивают сопротивляемость организма по отношению к другим вирусам.

При бактериальной природе инфекции назначаются антибактериальные препараты. При этом следует учитывать, что при бесконтрольном применении антибиотиков организму наносится только вред. Выписывать лекарства должен только лечащий врач, учитывающий особенности воздействия лекарства и возможную реакцию на него конкретного человеческого организма.

Показанием к антибактериальной терапии служит соответствующая симптоматика:

• высокая (более 38,5°) температура в течение 3-х и более дней;
• ярко выраженная интоксикация организма;
• кашель с одышкой и признаками нехватки воздуха;
• большое количество мокроты желто-зелёного цвета.

С заболеванием данного типа быстро справятся антибиотики.

Группы антибактериальных препаратов:

• Аминопенициллины, к которым относятся Амоксициллин, Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав;
• Цефалоспорины – Цефатерозон, Цефтриаксон, Максипим, Цефатоксим;
• Макролиды – назначаются при непереносимости других видов антибактериальных препаратов.
• Аминокликозиды имеют широкий спектр действия и могут служить альтернативой предыдущим группам препаратов.

Диагностика

При появлении  признаков бронхита нужно обратиться к врачу (терапевту или врачу общей практики), ведь не всегда кашель и повышение температуры свидетельствуют о бронхите.

Под этой маской могут скрываться многие другие заболевания, в том числе очень опасные, например, туберкулез (распространенность которого сейчас довольно широкая, в том числе,  среди социально благополучных людей).

С приступов кашля может начинаться

• бронхиальная астма,
• опухолевый процесс в бронхах,
• у детей нередки случаи аспирации (проглатывания) различных мелких предметов.

При фарингите кашель чаще сухой, сопровождается першением в горле.

Анализы при подозрении на бронхит

• В первую очередь, это общий анализ крови. Количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)  повышаются при воспалении практически всегда, а степень повышения может косвенно подсказать, какова природа заболевания – вирусная или бактериальная – а также, насколько серьезен процесс. Анализ крови правильно сдавать натощак, но в экстренных случаях допускается и после еды.
• Общий анализ мокроты позволяет более точно узнать причину заболевания. Чтобы правильно собрать мокроту для анализа, за 12 часов до этого нужно больше пить, с утра почистить зубы, прополоскать рот, сделать несколько глубоких вдохов и покашлять в стерильный контейнер (при этом избегать попадания туда слюны).
• При длительном течении или неясном диагнозе врач может назначить посев мокроты и исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотику
• Рентгенография легких (лучше в 2-х проекциях) позволяет отличить острый бронхит от пневмонии. Делать это исследование необходимо не всегда, а только в том случае, если у врача возникнут сомнения в диагнозе (пневмония не всегда «слышна» в фонендоскоп).

Иногда для дифференциального диагноза между бронхитом и астмой требуется проведение спирографии.

Причины

Хроническому течению, как правило, предшествует острый бронхит. Причины возникновения этого процесса могут сосредотачиваться как внутри организма, так и вне его. В первую очередь необходимо учитывать готовность иммунитета. Если он чересчур сильный или слишком слабый, это может вызывать затяжные воспаления и повреждение тканей. Кроме того, пониженный иммунитет будет привлекать все новые колонии бактерий и вирусов, поэтому заболевание будет возникать снова и снова.

Кроме того, длительное, на протяжении лет, раздражение слизистой бронхов слишком сухим и холодным воздухом, табакокурением, пылью, угарным газом и другими химическими веществами, встречающимися на некоторых производствах, может негативно отразится на течении заболевания.

Есть сведенья, что некоторые генетические заболевания также могут способствовать хронизации воспалительных процессов в легких.

Диагностика

• Аускультация — проводится при помощи фонендоскопа. Данное исследование помогает выявить хрипы, шумы, крепитацию легких. В случае заболевания бронхитом при аускультации выслушивается жесткое дыхание (отчетливый звук при прохождении воздуха через легкие), при большом количестве мокроты слышны рассеянные хрипы.
• Общий анализ крови — помогает выявить инфекционно-воспалительный процесс. Для вирусного бронхита характерно снижение общего числа иммунных клеток и ускорение СОЭ. При бактериальной природе болезни повышается уровень лейкоцитов и значений СОЭ.
• Рентгенография грудной клетки — при бронхите врач увидит на снимке усиление прекорневого рисунка бронхов, а крупные бронхи, расположенные ближе к центру грудной клетки, будут более контрастными.
• Бронхоскопия — как правило, проводится при хронической форме при помощи бронхоскопа. Гибкая оптоволоконная часть аппарата вводится в воздухоносные пути, а визуальная информация выводится на экран компьютера.

• Молодые мамы, учтите, что вирусное воспаление легких заразно, а его осложнения очень опасны для грудного ребенка. Узнайте, какие еще бывают причины пневмонии у детей.
• Перенесенная пневмония, недолеченные ОРЗ должны заставить вас следить за своим самочувствием, чтобы избежать плеврита. Подробную информацию о нем найдете в .

Основное в лечении

Из-за того, что острый бронхит, как правило, имеет мягкий характер, в большинстве случаев нет показаний к госпитализации. Рекомендуется отдохнуть дома, прекращение курения, ограничение физической активности и отказ от выхода из дома до момента исчезновения дискомфорта.

В лечении острого бронхита, как правило, не применяются антибиотики. Это связано с патогенами, вызывающие эту болезнь. В большинстве случаев это вирусы, а значит, микроорганизмы нечувствительны к антибиотикам.

Суть леченияострого бронхитаявляется борьба с симптомами заболевания. Для этого используются препараты, жаропонижающие  (Парацетамол) и противовоспалительные (например, Ибупрофен). Симптомы пойдут на убыль, а лечение острого бронхита у взрослых будет намного проще, если человек откажется от такой вредной привычки как курение сигарет.

Главным признаком инфекции является кашель. Несмотря на это, применение препаратов подавляющих рефлекс (например, Кодеин, Декстрометорфан) не рекомендуется. Ибо следует помнить, что кашель является востребованным механизмом, естественным явлением удаления секрета из дыхательных путей, и не стоит его сдерживать.

Исключением является очень стойкий, сухой кашель, который возникает, например при коклюше. Для разрежения мокроты из дыхательных путей и облегчения ее отхождения применяются муколитические препараты (Амброксол). Следует иметь в виду,  использовать их рекомендуется до 4-5 часов перед сном. В противном случае жидкий секрет задерживается в дыхательных путях, что может привести к суперинфекции.

Для облегчения выхода выделений применяются также увлажняющие ингаляции с 0,9% NaCl или водяного пара. Стоит также помнить об употреблении большого количества жидкости. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха (если его нет, проверенным способом является развешивание вблизи радиаторов влажных полотенец) и поддержание в помещении температуры 18-20°C.

Для увлажнения слизистой оболочки бронхов и облегчения боли в горле можно использовать таблетки или сиропы на травах (проскурняк, тимьян). Применяют также домашние способы, такие как молоко с медом и лимоном, настой из шалфея.

Если воспаление бронхов сопровождается одышкой, врач может порекомендовать временно бронходилататоры (Сальбутамол). В случае развития острого бронхита во время эпидемии гриппа можно рассмотреть назначение препарата против вируса гриппа (Занамивир, Осельтамивир, Ремантадин). Условием является раннее применение препарата (до 48 часов от появления первых симптомов заболевания).

Альтернативная медицина

При всех видах бронхита у детей и взрослых приветствуется лечение физиотерапевтическими методами. К ним относятся:

• Ингаляции.
• Компрессы.
• Растирания.
• Дыхательная гимнастика.
• Массаж.

Если у ребенка имеются яркие симптомы бронхита, Комаровский рекомендует применять альтернативные методы совместно с основным лечением.

Ингаляции можно делать только с помощью небулайзера, при этом нужно использовать растворы средств, помогающих выводить мокроту (отвар солодки, корня аниса, эфирных масел). Помещать в небулайзер растворы с антибиотиком недопустимо. Комаровский предупреждает, что делать ингаляции горячим паром не только не полезно, но и вредно, так как это замедляет выздоровление.

Компрессы на грудь и растирания можно выполнять только в случае, если у ребенка нет температуры.

Дыхательная гимнастика особенно полезна при хроническом бронхите. Она оказывает влияние на мускулатуру бронхов, на диафрагму, общее состояние дыхательной системы, качество бронхиального секрета.

Массаж Комаровский рекомендует выполнять для того, чтобы улучшить дренаж бронхов. Ребенка нужно усадить на колени к себе спиной, попросить глубоко вдохнуть и покашлять. При этом необходимо легко сжимать малышу ребра.

Симптоматика патологии

Диагностика заболевания затрудняется тем, что кашель (основной признак острого бронхита) может служить ведущим показателем и других патологий: коклюша, пневмонии, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса, туберкулеза и проблем с сердцем.

Сведения о температуре при остром бронхите не несут существенной информативности, так как при указанном заболевании температура может отсутствовать или незначительно превышать установленные нормы. Лишь в 1 случае из 20 температура тела у взрослых людей превышает 38 °С.

Проводя осмотр больного, врач терапевт осуществляет аускультацию (при помощи фонендоскопа слушает дыхание пациента), суммирует субъективные жалобы человека и объективные данные. Сведения об основных симптомах острого бронхита размещены в таблице.

Симптомы, свидетельствующие о патологии	Частота фиксации признаков, в %
кашель, кашель с мокротой	92, 62
выделения из носа	50
покраснение горла и (или) появление боли в нем	50
головная боль, озноб, слабость (часто встречаются в комплексе, реже – 2 признака из 3-х)	44
одышка	42
хрипы, ослабленное дыхание	35, 5
признаки интоксикации организма: лихорадка, мышечные боли, потливость	30
боли в груди	17

Диагностические процедуры подкрепляются исследованием крови больного и его мокроты для выявления возбудителя болезни и назначения адекватной терапии.

В отдельных случаях, когда симптоматика в равной степени указывает и на острый бронхит, и на пневмонию, проводят рентгенологическое исследование.

Обструктивный бронхит

Термин «обструктивный» происходит от слова «обструкция», т.е. препятствие, преграда. Применительно к бронхам это означает, что просветы органа сужаются из-за спазма или закупорки образующейся слизи. Данный факт отягощает течение болезни.

Симптомы, указывающие на присутствие заболевания, во многом схожи с признаками обычной формы бронхита и отличаются большей интенсивностью и присутствием дыхательной недостаточности разной степени выраженности:

Совет врача
Касательно образа жизни. Прежде всего, это отказ от курения. Никотин и смолы снижают защитную функцию бронхов – способность к самоочищению. Второй важный момент – избегать переохлаждений, снижающих местный и общий иммунитет.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

• выраженная одышка;
• свистящее дыхание;
• хрипы, которые слышны даже на расстоянии (после кашля хрипы становятся менее выраженными);
• в загрудинной области фиксируется чувство дискомфорта;
• суточное выделение гнойно-слизистой мокроты составляет около 50 мл;
• пульс превышает 90 ударов/мин;
• признаки общей интоксикации.

Диагностика острого бронхита с обструктивным компонентом (синдромом) регистрируется чаще всего у астматиков и детей.

Симптоматика заболевания

Основным признаком бронхита является сухой сильный кашель. В это время возможно повышение температуры, потливость.

Кашель начинает мучить больного по ночам, и он становится раздражительным, нарушается сон.

Существуют такие формы рассматриваемого недуга:

• острая;
• хроническая;
• обструктивная, которая возникает в следствие закупорки бронхов.

Диффузное воспаление или поражение всего бронхиального дерева, при обильном выделении мокроты – это острый бронхит. Симптомы и лечение у взрослых и детей схожи, но в детстве такой диагноз ставится реже.

Возникает пощипывание в горле, насморк, боли в суставах, сухой кашель. Возможно увеличение температуры.

Поражения верхних дыхательных путей – основная причина появления бронхита.

Важно знать! Острую стадию рассматриваемого заболевания можно перепутать с гриппом или ОРВИ, поэтому только врач может правильно поставить диагноз. Дыхание становится жестким, прослушиваются хрипы

При тяжелой форме может появиться одышка.

Первичная форма бронхита продолжается не более 3 – х недель. По мере развития болезни кашель смягчается, появляется мокрота. Кашель, являясь главным симптомом заболевания, одновременно выполняет функцию защиты, выводя из бронхов накопившуюся слизь.

Бронхит необходимо долечить до конца, иначе есть вероятность перерастания болезни в хроническую стадию, которая сопровождается увеличением количества мокроты, прогрессирует воспаление слизистой бронхов, происходит нарушение в работе дыхательной системы.

Первичная форма бронхита продолжается не более 3 – х недель. По мере развития болезни кашель смягчается, появляется мокрота.

Если человек уже болел острой формой бронхита, то вероятность перехода в хроническую форму у него возрастает. Усугубить ситуацию может наличие в дыхательных органах бактерий, например, хронический тонзиллит.

В холодное время года вирусные бактерии проникают в органы дыхания у таких больных более глубоко и могут поразить легкие. У больных, особенно курильщиков, с диагнозом хронический бронхит, симптомы сильней, и лечение у взрослых с этой вредной привычкой необходимо начать как можно раньше.

Ведь табачный дым, попадая в бронхи, заставляет их вырабатывать больше слизи, тем самым, доступ кислорода в легкие уменьшается.

В холодное время года вирусные бактерии проникают в органы дыхания у таких больных более глубоко и могут поразить легкие.

Происходит нарушение естественного очищения легких. Кашель является защитной реакцией организма на внешнее раздражение слизистой оболочки. При хронической форме патологии кашель сухой, изнурительный.

Происходит поражение бронхов, если не начать лечение вовремя, то это может привести к заболеванию легких, сердечной недостаточности, поражению системы дыхания. В этой ситуации необходима консультация врача-пульмонолога.

На правильную диагностику влияет значение цвета мокроты. Белый говорит об обычном течении болезни. Зеленый оттенок свидетельствует о присутствие гноя, если причиной заболевания была инфекция.

На правильную диагностику влияет значение цвета мокроты.

Желтоватый цвет обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется астма, пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.

Имеет аллергический бронхит свои симптомы, и лечение у взрослых и детей состоит, в первую очередь, в устранении причины аллергии.

Чем отличается обычный бронхит от аллергического:

• при вдохе появляется одышка;
• у пациента нормальная температура;
• прослушиваются сухие рассеянные хрипы.

При попадании в органы дыхания раздражающих веществ, например, пыли, паров кислот, газа, появляется токсический бронхит.

Основные симптомы токсического бронхита:

• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• одышка, приводящая к удушью;
• колющие боли в районе груди;
• слизистая оболочка приобретает синюшность;
• дыхание становится жестким, прослушиваются сухие хрипы;
• возникает недостаточность содержания кислорода в крови или гипоксемия.

Не пропустите полезные советы врачей о том: Как лечить зуд кожи тела и почему он появляется? Основные причины.

Борьба с недугом

Лечение бронхита у взрослых включает в себя:

• этиотропное лечение;
• симптоматическое;
• лечение кашля;
• бронхорасширяющую терапию.

В качестве этиотропного лечения применяется:

• противовирусная терапия;
• антимикробная терапия;
• противоаллергическое лечение.

Противовирусная терапия проводится при острых бронхитах вирусной этиологии:

• Ингавирин;
• Тамифлю;
• Цитовир;
• Циклоферон.

Для антимикробной терапии используются следующие лекарственные препараты:

• Аугментин;
• Флемоклав;
• Сумамед;
• Панклав;
• Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия назначается на курсовой прием до 14 дней. 

Противоаллергическая терапия включает прием антигистаминных лекарственных средств:

• Эриус;
• Цетрин;
• Зиртек;
• Фенистил.

Противоаллергическое лечение проводится около пяти-десяти дней. К симптоматическому лечению при бронхитах относится применение жаропонижающих средств:

• Аспирина;
• Парацетамола;
• Ибупрофена.

Также симптоматическим лечением является и прием противокашлевых лекарственных средств при надсадном сухом кашле:

• Синекода;
• Либексина.

Необходимо помнить, что все противокашлевые лекарственные средства назначаются на срок не более трех дней.

Для облегчения отделения мокроты из бронхиального дерева применяются муколитические и отхаркивающие лекарственные средства:

• Лазолван;
• Амброгексал;
• Карбоцистеин;
• Ацетилцистеин.

На весь период применения отхаркивающих препаратов необходимо обеспечить обильный питьевой режим.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Беродуал;
• Атровент;
• Вентолин;
• Теопек;
• Эуфиллин.

В тяжелых стадиях назначаются также гормональные препараты для снятия воспалительного процесса в бронхах:

• Дексаметазон;
• преднизолон;
• Беклазон;
• Серетид;
• Пульмикорт.

При развитии ранних признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту, либо пульмонологу. Обязательно соблюдать все рекомендации данные врачом.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Острая форма

У детей в возрасте до 3 лет бронхи более малого диаметра, чем у взрослых. Поэтому бронхит у них развивается несколько тяжелее, часто переходя в обструктивную форму.

В большинстве случаев вызывают заболевание именно вирусы, которые попадают в дыхательную систему воздушно-капельным путем, то есть, с вдыханием воздуха, в котором присутствуют микробы

Поэтому наиболее вероятная возможность заражения – общение ребенка с больным человеком, и неважно, любимая это мама, товарищ в детском саду или случайный пассажир в автобусе

У детей 2 лет симптомы бронхита в острой форме могут проявиться через день-два после контакта с источником инфекции. В инкубационный период, пока попавшие в бронхи вирусы осваиваются там и размножаются, малыш может стать вялым, начнет отказываться от еды, от активных игр. Родители должны заметить, что у него осип голос, появились насморк и чихание, начали закисать глаза. Это все показатели того, что в организм проникла инфекция. Температуры в первые дни, как правило, не бывает.

При таких признаках ребенку нужно давать больше пить теплые чаи с медом (если нет на этот продукт аллергии), можно на ночь поставить противовирусную свечу.

На второй-третий, а у некоторых деток и на четвертый день (зависит от силы иммунной системы) начинается резкая манифестация заболевания. Симптомы бронхита у детей до 3 лет такие:

• Резкий подъем температуры выше 38 градусов.
• Потливость.
• Одышка.
• Осиплый голос.
• Недомогание, отсутствие аппетита.
• Лихорадка (может развиться на фоне высокой температуры).
• Кашель.

Сначала он сухой, потому что в бронхах еще не вырабатывается достаточное количество слизи. Вскоре начинается кашель с мокротой. Поскольку бронхи маленьких детей еще недостаточно развиты, их просвет резко сужается, что вызывает трудности с дыханием. Даже без стетоскопа можно слышать хрипы в легких ребенка, характерный свист при вдохе и выдохе. Если не провести нужного лечения, мелкие бронхи и бронхиолы могут закрыться, ребенок начнет задыхаться. Также процесс воспаления бронхиол чреват возникновением бронхопневмонии. Поэтому врачи, включая знаменитого доктора Комаровского, настаивают на лечении бронхита у маленьких детей только в стационаре. Особенно это касается грудничков, которые не умеют откашливать мокроту.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже – вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям.

Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, лазолван, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной не достаточности.

В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.