Напряженный пневмоторакс – первая неотложная помощь

Классификация патологии

В зависимости от факторов и принципа развития пневмоторакс имеет различную степень течения. От этого зависят прогнозы и шансы на выживаемость пациента.

Открытая форма

Полость плевры находится в контакте с воздухом.

Дыхательная недостаточность развивается при контакте полости плевры с воздухом при вдохе и выдохе. Давление внутри приравнивается к атмосферному значению. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет открытый тип с двусторонним повреждением, вызванный травмой грудной клетки. В таких случаях больного практически не удаётся спасти, даже если первую помощь при открытом пневмотораксе оказывают квалифицированные медработники торакального или травматологического отделения.

Клапанная форма

Воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме.

При клапанном пневмотораксе воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме. Лёгочная ткань подвергается сильному давлению, выход газа наружу исключается. С каждым последующим вдохом свищевой проход закрывается, а риск разрыва внутренних сосудов увеличивается. Крайней степенью такой патологии становится напряжённая форма. Давление воздуха в области плевры приобретает критическое значение, наступает коллапс лёгкого и сердечно-сосудистая недостаточность. В неотложную помощь при клапанном пневмотораксе входят мероприятия, которые способствуют переходу его в закрытую форму.

Напряжённая форма

При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость.

Такой тип патологии развивается вследствие клапанной формы, и представляет большую опасность для сердца. При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость. Грудная клетка быстро увеличивается в размерах. На фоне большого объёма воздуха внутри он престаёт нагнетаться даже при глубоких вдохах. Чаще всего диагностируют напряжённый травматический пневмоторакс. Но бывают случаи, когда он возникает на фоне плеврита, ревматизма и туберкулёза.

Спонтанная форма

При спонтанном пневмотораксе воздух скапливается не по причине травмы, а врачебного вмешательства, при патологиях органов дыхания или других острых и хронических заболеваниях. Вторичная форма характеризуется нарушением лёгочной ткани во время астмы, бронхита и плеврита, которые были ранее диагностированы. Также причиной разрыва могут стать паренхиматозные повреждения на фоне туберкулёза, кист и раковых опухолей.

Помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов.

Идиопатический или спонтанный пневмоторакс развивается у здоровых людей молодого возраста. Причиной разрыва плевры становится резкий разрыв альвеол на фоне перенапряжения при физической нагрузке, кашле, смехе, падении или нырянии. В группу риска попадают мужчины 20-30 лет.

Первую помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов. Практически у 20% пациентов первичные нарушения спонтанной формы повторяются.

Диагностика открытого пневмоторакса

Диагноз открытого пневмоторакса ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• какими были обстоятельства проникающего нарушения целостности грудной клетки;
• отмечает ли пострадавший в анамнезе патологии дыхательной системы;
• переносил ли он ранее похожие травмы грудной клетки;
• выполнялось ли ему оперативное вмешательство на рудной клетке и ее органах.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пострадавшего средней тяжести или тяжелое, он сидит и для облегчения дыхания опирается руками на кровать или на стул (в зависимости от того, на чем сидит). Это помогает ему зафиксировать плечевой пояс и «затолкнуть» воздух в легкие. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки пострадавшего – выраженной бледно-синюшной окраски, при этом кожа покрыта холодны потом. При попадании воздуха в подкожную жировую клетчатку шеи возникает опухлость ее мягких тканей;
• при местном осмотре – обнаруживают проникающее ранение грудной клетки, через которое воздух с «присвистыванием» проникает в плевральную полость;
• при пальпации (прощупывании) – подтверждается опухлость мягких тканей;
• при перкуссии (простукивании) – над областью плевральной полости при перкуссии выслушивается коробочный звук, над спавшимся легким – звук тупой, будто стучат по деревянному предмету;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – со стороны поражения грудной клетки дыхание не выслушивается, резко ослабленное везикулярное дыхание иногда можно выслушать у корня легкого.

Характерны существенные нарушения со стороны центральной гемодинамики (кровотока):

• тахикардия – значительное учащение сердцебиения и пульса. Возможно возникновение аритмии;
• гипотония – снижение артериального давления.

Проводя дополнительные методы исследования, сначала надо привлекать те, которые позволят диагностировать открытый пневмоторакс, а потом все остальные, позволяющие оценить нарушения, приведшие к развитию патологии. Следует помнить, что нужно как можно меньше времени потратить на диагностический процесс и как можно раньше оказать пострадавшему медицинскую помощь. Проводятся:

• рентгенографическое исследование грудной клетки – его делают в двух проекциях. На рентгенологических снимках обнаруживают отсутствие легочного рисунка со стороны поражения, спавшееся легкое, поджатое к корню;
• диагностический торакоцентез – с помощью троакара (инструмента с острым концом) делают прокол в грудной стенке, из него под давлением (иногда со свистом) выходит порция воздуха;
• диагностическая торакоскопия – делают небольшой разрез в грудной стенке, через него в грудную полость вводят торакоскоп (эндоскопическое оборудование), осматривают плевральную полость изнутри, выявляют спавшееся легкое, поджатое к корню, также оценивают степень повреждения легкого и плевры;
• спирография – ее проводят, если открытый пневмоторакс перевели в закрытый, и признаки не критичны. Пострадавший делает серию вдохов и выдохов, а также задерживает дыхание, при этом объем воздуха измеряют, оценивают нарушение дыхательной функции легкого;
• компьютерные методы – компьютерные срезы позволяют оценить характеристики раневого дефекта в грудной стенке и состояние спавшегося легкого. Применяются компьютерная томография (КТ) и ее усовершенствованный вариант – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позволяющая получить более точную информацию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задачи те же, что и при проведении КТ и МСКТ.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике описываемой патологии, это:

общий анализ крови – опционально выявляют признаки анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
бактериоскопическое исследование – его проводят при подозрении на присоединение вторичной инфекции (это может произойти на фоне застоя в спавшемся в результате пневмоторакса легком). Проводят микроскопию мокроты, в ней обнаруживают и идентифицируют возбудителя–провокатора;
бактериоскопическое исследование – цель та же, что и при проведении бактериологического метода. Проводят посев мокроты на специальные питательные среды, ожидают роста колоний, по ним идентифицируют инфекционный агент

Также с помощью данного метода определяют чувствительность присоединившейся инфекции к антибактериальным препаратам, что важно в последующем купировании патологии.

Спонтанный пневмоторакс: медицинская помощь

В стационаре больному обязательно сделает рентгеновский снимок. С его помощью можно будут увидеть более полную картину полученных травм. Спонтанный пневмоторакс характеризуется наличием на снимке сгущенного легочного рисунка. Иногда легкое находится в сжатом состоянии. Если присутствует газ, то на рентгене видна прозрачная сторона.

Хирургические методы ликвидации последствий:

1. Открытый пневмоторакс на первом этапе лечения предполагает произведение сшивания раны.
2. Газ устраняется из грудной полости посредством отсасывания. Отрицательное давление восстанавливается.
3. Прием болеутоляющих средств.
4. Если в результате травмы случилась большая потеря крови, то следует произвести переливание. Таким образом, восстанавливается дыхание и работа сердечно-сосудистой системы.
5. Клапанный пневмоторакс устраняется путем иссечения клапана.
6. Устранение газа после этого производится при помощи специального аппарата.

Правильное проведение этих процедур способно вернуть человека к полноценной жизни после реабилитации.

Осложнения пневмоторакса

Закрытый и открытый пневмоторакс приводит к развитию осложнений:

• внутриплевральное кровотечение – наполнение плевральной полости кровью с последующим развитием коллапса
  ;
• подкожная эмфизема – скопление газов в подкожной клетчатке грудной стенки;
• серозно-фиброзный пневмоплеврит – воспаление листков плевры с выпотом (скопление жидкости);
• пиоторакс – скопление гноя в грудной клетке с высокой температурой и резкими болями;
• эмпиэма плевры – накопление гноя в плевральной полости.

Пневмоторакс – это опасное состояние, которое нуждается в экстренной госпитализации и неотложных реанимационных мероприятиях
. Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, патология может привести к летальному исходу. Профилактика направлена на снижение травматизма (обеспечение безопасности на производстве, в быту, при вождении автомобиля) и своевременном лечении заболеваний органов дыхательной системы.

Открытый пневмоторакс
– это накопление воздуха в плевральной полости из-за открытого раневого канала в грудной клетке. Как следствие, разница между давлением во внешней среде и в полости плевры сглаживается, а альвеолы лёгких слипаются и перестают выполнять функции газообмена.
Травма провоцирует постоянные перепады давления, происходит смещение сердца, бронхов, лёгких, а также наблюдаются перегибы и сдавления сосудов кровеносной системы. Эти процессы, совместно с раздражающим действием воздуха на плевру, провоцируют развитие синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжёлым шоковым состоянием пострадавших.

Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Кожу вокруг раны обработать антисептическими средствами и вазелином. Саму рану накрывают стерильными ватно-марлевыми подушечками, поверх кладут герметичную упаковку от пакета неотложной помощи (чистой стороной к ране), либо полиэтиленовую плёнку или любой клеёнчатый материал. Затем компрессную бумагу, слой марли и всё заматывают бинтами или заклеивают пластырем. При отсутствии герметичной плёнки применяется толстая повязка из нескольких слоёв бинта и ваты.

Курение, нездоровый образ жизни могут привести к серьёзным изменениям в лёгких. Вы рискуете своим здоровьем и обязательно должны знать симптомы рака лёгкого. Ранняя диагностика пневмонии – основной фактор эффективного лечения. Узнайте о методах диагностики этого заболевания.

Лечение

Лечение пневмоторакса начинают проводить ещё в скорой помощи. Врачи проводят:

• кислородную терапию;
• обезболивание;
• снимают кашлевой рефлекс;
• проводят плевральную пункцию.

В условиях стационара основным моментов в лечении пневмоторакса является удаление воздуха, который скопился в плевральной полости. С этой целью проводят плевральную пункцию или дренаж с активной или пассивной аспирацией воздуха

Далее важно провести перевод открытого пневмоторакса в закрытый. С этой целью рана ушивается

До полного выздоровления пациенту необходимо будет пребывать в стационаре под постоянным контролем врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Пневмоторакс – это патология, характеризующаяся скоплением воздуха в плевральной полости грудной клетки
. Анатомически эта полость образована внешними оболочками легких – листками плевры. Формы заболевания – открытая, закрытая, клапанная.

Первая помощь при пневмотораксах

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

• придании возвышенного положения верхней части туловища больного;
• обработке раны антисептическими растворами;
• перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками;
• наложении давящей повязки;
• обезболивании;
• кислородных ингаляциях.

Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

Если воздуха в плевральном пространстве много, алгоритм оказания первой помощи включает несколько последовательных этапов:

• кислородотерапия;
• обезболивание;
• проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе включает:

• придание больному полусидячего или сидячего положения;
• введение обезболивающих препаратов;
• ингаляции кислорода;
• перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

Экстренная помощь на догоспитальном этапе при обширной подкожной эмфиземе заключается в дренировании подкожной клетчатки. Для этого на кожу в области большого скопления воздуха наносятся неглубокие надрезы или в под- и надключичные области устанавливаются дренажные трубки. При умеренной подкожной эмфиземе воздух в течение 2-4 недель может рассосаться самостоятельно.

После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

Происхождение заболевания

При повреждении плевральной полости она становится негерметичной и сообщается с атмосферным воздухом – либо через отверстие в грудной клетке, либо через отверстие в легких. В результате во время вдоха, когда давление в ней становится отрицательным, воздух начинает засасываться внутрь грудной клетки.

Если отверстие в стенке грудной клетки или легком прикрыто кусочком ткани (мышца, кожа, ткань легкого), то воздух во время вдоха попадает в плевральную полость, а во время выдоха не может из нее выйти.

Таким образом, человек с каждым вдохом усилием мышц нагнетает туда все больше и больше воздуха. В конце концов, грудная клетка увеличивается в размерах и становится похожей на бочку, а давление в ней настолько возрастает, что воздух перестает туда попадать даже во время самого сильного и глубокого вдоха. Это состояние и называется напряженным пневмотораксом.

Спонтанный пневмоторакс обычно подробно исследуется в поиске подхода к лечению, которое варьируется от наблюдения до активного вмешательства. Первичный спонтанный пневмоторакс возникает вследствие отсутствия в основе заболевания легких и провоцирующих факторов в том числе. Иными словами, воздух поступает во внутриплевральное пространство без предварительной травматизации и без основной истории клинической формы болезни легких.

Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает у пациентов с широким спектром заболеваний паренхимы легких. Больные имеют основную легочную патологию, которая изменяет нормальную структуру легких. Воздух поступает в плевральную полость через растянутые или поврежденные альвеолы. Клиническая картина этих пациентов может включать в себя более серьезные симптомы и осложнения из-за сопутствующих заболеваний.

Ятрогенный пневмоторакс является, по сути, травматическим, поскольку появляется вследствие повреждения плевры и является вторичными по отношению к диагностической или лечебной процедуре. Полвека назад ятрогенный пневмоторакс был преимущественно результатом преднамеренного введения воздуха в плевральную полость для лечения туберкулеза.

Травматический пневмоторакс от тупой травмы или проникающего ранения возникает в результате нарушения париетального или висцерального листа плевры. Шаги терапии для травматического пневмоторакса схожи в таковыми при лечении болезни, возникшей в результате нетравматических причин. Если травма обуславливает сообщение плевральной полости с внешней средой или приводит к гемодинамическим нарушениям, выполняется дренирование плевральной полости с целью удаления воздуха, что позволяют легким раскрыться.

Существует подмножество травматических разновидностей пневмоторакса, классифицируемых как нетипичные — они не могут быть видны на рентгенограмме, но их можно различить на КТ.Словом, патологически процессы пневмоторакса можно наблюдать и лечить, если они проявляются симптоматически.

Данный вид пневмоторакса является опасным для жизни состоянием, которое развивается, если воздух находится в ловушке в плевральной полости при положительном давлении.Воздушные массы вытесняют средостенные структуры и наносят ущерб сердечной функции. Спасение жизни пациента возможно только в современном отделении интенсивной терапии.

Так как напряженный пневмоторакс возникает нечасто и имеет потенциально разрушительные результаты, высокий индекс подозрительности, знания основных чрезвычайных грудных декомпрессионных процедур важны для всех медицинских работников. Немедленная декомпрессия грудной клетки является обязательной при подозрении на напряженный пневмоторакс. Ситуация требует безотлагательного рентгенографического подтверждения.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Среди наиболее часто встречающихся причин ОДН следует назвать следующие:

• заболевания легочной паренхимы, выключающие значительную ее часть из процессов вентиляции;
• тяжелый отек легких;
• продолжительный приступ бронхиальной астмы, астматический статус;
• пневмоторакс, особенно напряженный;
• резкое сужение дыхательных путей (отек гортани, инородное тело, сдавливание трахеи снаружи);
• протяженный, билатеральный перелом ребер;
• заболевания, протекающие с поражением дыхательной мускулатуры (миастения гравис, отравления ФОБ, полиомиелит, столбняк, эпилептический статус);
• бессознательное состояние, обусловленное отравлением снотворными средствами или кровоизлиянием в мозг.

Неотложная помощь направлена на:

• восстановление и обеспечение проходимости и дренирование дыхательных путей;
• улучшение альвеолярной вентиляции и легочного газообмена;
• улучшение гемодинамики, борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Для восстановления проходимости и дренирования дыхательных путей необходимо:

• больного, утратившего сознание, уложить на бок (желательно правый), запрокинув голову назад (это предохраняет от западения языка): ввести резиновые или пластмассовые воздуховоды, произвести аспирацию патологического содержимого из трахеи и бронхов;
• произвести интубацию трахеи и периодическое отсасывание секрета из трахеи и бронхов;
• провести трахеостомию, если интубация невозможна.

Диагностика

Диагноз клапанного пневмоторакса ставят, опираясь на жалобы пациента, данные анамнеза (истории) нарушения, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). Последние следует проводить в оптимальном количестве, чтобы поставить диагноз и побыстрее оказать медицинскую помощь пострадавшему.

Детали анамнеза выясняют у пострадавшего, а при нарушении его сознания – у близких людей. Уточняют следующие детали:

• что стало причиной возникновения такого нарушения, а если это была травма грудной клетки, то при каких обстоятельствах она возникла;
• было ли диагностировано ранее у потерпевшего какое-либо заболевание со стороны респираторной системы;
• выполнялось ли пострадавшему хирургическое вмешательство на грудной клетке.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пострадавшего тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые оболочки – интенсивной бледно-синюшной окраски, кожа покрыта холодным липким потом. Дыхание поверхностное, частое;
• при местном осмотре – обнаруживают проникающее ранение грудной клетки, через которое воздух попадает в плевральную полость, но обратно не выходит. Отмечаются набухание вен шеи и рук, расширение межреберных промежутков и их выпячивание, увеличение грудной клетки со стороны поражения. Так как воздух проникает в подкожную клетчатку, то мягкие ткани головы и шеи опухшие;
• при пальпации (прощупывании) – опухлость мягких тканей пальпаторно подтверждается. Одним из главных признаков патологии является отсутствие голосового дрожания – мелкого «сотрясения» грудной стенки при фонации пациента, которое можно ощутить, если положить ладони на грудную стенку пострадавшего;
• при перкуссии (простукивании) – над плевральной полостью слышен звонкий (коробочный) звук, над легким, которое спалось – звук тупой, словно стучат по деревянному предмету;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – дыхание со стороны поражения не выслушивается, но слышен звук проникновения воздуха в плевральную полость.

Резко выражены нарушения со стороны центральной гемодинамики (кровотока):

• тахикардия – учащение пульса. Также возможно развитие аритмии;
• гипотония – снижение артериального давления.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

• рентгенография органов грудной клетки – на рентгенологических снимках со стороны поражения выявляют отсутствие легочного рисунка на всем протяжении пораженной половины грудной клетки, в виде «комка» – спавшееся легкое, которое поджато к корню;
• торакоцентез – троакаром (хирургическим инструментом в виде отвертки) делают прокол в грудной стенке, при этом из трубки троакара под давлением выходит порция воздуха, как при закрытом пневмотораксе, но с большей силой;
• торакоскопия – в грудной стене скальпелем делают небольшой разрез, через который в грудную полость вводят торакоскоп (эндоскопическую аппаратуру), визуализируют плевральную полость изнутри, обнаруживают резко спавшееся легкое;
• компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов оценивают состояние половины грудной клетки со стороны поражения, особенно состояние легкого, которое спалось;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – усовершенствованная разновидность КТ, которая позволяет получить больше точной информации про состояние грудной клетки со стороны поражения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – задачи при проведении данного метода те же, что и при проведении КТ и МСКТ.

Лабораторные методы, которые применяются в диагностике клапанного пневмоторакса, это:

общий анализ крови – так как при проникающем ранении грудной стенки в мягкие ткани попадает инфекция, то ее лабораторным отображением будет повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
газовый состав крови – отмечают резкое снижение уровня кислорода и резкое повышение количества углекислого газа;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают содержимое, взятое с раневой поверхности, в нем идентифицируют возбудителя, который мог проникнуть в раневой канал при травмировании грудной стенки;
бактериологическое исследование – делают посев содержимого с раневой поверхности на питательные среды, ожидают рост колоний, по ним идентифицируют инфекционного возбудителя

С помощью бактериологического исследования также определяют чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам – это важно для назначений с целью купирования патологии.

Первая неотложная помощь

Отметим, что спонтанный пневмоторакс требует оказания немедленной помощи медицинской службой. Поэтому стоит немедленно обратиться к ним и вызвать соответствующую бригаду.

Для этого следует помнить основные телефоны, которыми следует пользоваться во время таких ситуаций:

• 112 – короткий номер для связи с сотрудниками оперативной службы;
• 0911 – с любого мобильного телефона вызывает бригаду оперативных работников;
• 01 – пожарная служба и спасатели.

Далее, спонтанный пневмоторакс требует немедленного прекращения кровотечения и возобновления поступления воздуха в плевральную область. Для этого следует наложить тугую герметическую повязку. Как правило, она не будет стерильной, поскольку для нее будут использованы подручные материалы. Помните, что напряженный пневмоторакс следует заделывать самой чистой стороной повязки. Поверх нее лучше всего наложить полиэтиленовую пленка или клеенку, таким образом, получаем увеличение герметизации в несколько раз.

Спонтанный пневмоторакс получается за счет нанесения травмы организму человека, поэтому для облегчения дыхания следует положить больного на возвышенность. Все действия должны совершаться очень аккуратно, так как могут причинить боль потерпевшему.

Виды заболевания

Как и любой другой недуг, этот также имеет свои виды в зависимости от степени тяжести:

• Закрытый пневмоторакс диагностируется в случае отсутствия связи между плевральной полостью и внешней средой. То есть внешне нельзя наблюдать рану, а внутри собирается жидкость и кровь. Чаще всего такой процесс является следствием травмы от тупого тяжелого предмета. Также подобная ситуация наблюдается в случае наличия патологии, связанной с увеличенным размеров альвеол. В таком случае жизни пациента ничего не угрожает. Экссудат со временем рассосется сам, за этим последует расправление легкого. Врачи предлагают для лечения этой формы заболевания использовать искусственный пневмоторакс. С его помощью производится сближение края полости и заживление ее в кратчайшие сроки.

• Открытый пневмоторакс имеет характерные отличия – связь с внешней средой. Помощь при пневмотораксе этого вида является обязательной и должна быть вовремя предоставленной, иначе легкое невозможно будет спасти. Если в этот момент сделать рентгеновский снимок, то оно будет похоже на лепешку, которая привязана к нижней части легкого. В такой ситуации второе легкое берет на себе всю нагрузку. Для реанимации легкого необходимо произвести откачивание газа с пункцией плевральной полости.
• Клапанный пневмоторакс самая опасная форма заболевания, ведь в таком случае наблюдается сильное напряжение в области грудной клетки. Плевральная полость начинает перенапрягаться из-за поступления новых порций воздуха от каждого вдоха. Клапан не дает продуктам распада после вдоха выйти при выдохе. Самочувствие человека ухудшается при каждом новом вдохе. Напряженный пневмоторакс приводит к смешению второго легкого, а также сердца. Это является первым этапом развития сердечно-сосудистой недостаточности и болевого шока. Пациент жалуется на нехватку кислорода, одышку, сильную боль в груди, а также постепенное проявление синяков на коже.