Эмфизема легких – прогноз жизни

Содержание

Признаки

Основные признаки эмфиземы легких связаны с прогрессирующей одышкой и характерным кашлем с мокротой.

В начальный (бронхитический) период развития болезни одышка проявляется только при физической нагрузке или активном передвижении, а редкий кашель сопровождается небольшими мокрыми выделениями.
Следующий этап патологии (период легочной недостаточности) характеризуют такие признаки: выраженная одышка, кашель с умеренным объемом мокроты, цианоз лица и конечностей, изменение формы пальцев рук, харканье кровью.
На стадии легочно-сердечной недостаточности к сильной одышке (даже в состоянии покоя) и кашлю с гнойно-слизистыми и кровяными выделениями добавляются такие признаки: увеличение шейных вен и размеров печени, отеки, повышенное венозное давление. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, лицо одутловато.

Когда развивается эмфизема легких, симптомы зависят от характера поражения. Можно выделить следующие проявления патологии:

При нарушении бронхиальной проходимости:

одышка с затруднением при выдохе;
кашель сухого типа;
ощущение недостатка воздуха;
сухие хрипы и свисты в легких;
участие при дыхании дополнительно плечевых и брюшных мышц.

Увеличение легочного объема:

расширение грудной клетки;
выпячивание промежутков между ребрами и ямок над ключицей;
при перкуссии проявление коробочного звука;
аускультативное ослабление дыхания.

Дыхательная недостаточность:

одышка смешанного типа;
учащенное поверхностное дыхание с укороченным вдохом и удлиненным выдохом;
кожный цианоз;
деформация пальцев рук и ногтевых пластин.

«Легочное сердце»:

увеличение сердца в правой части;
значительная тахикардия;
одутловатость и синюшность лица, нездоровый румянец на щеках;
набухание шейных вен.

При прогрессировании болезни развиваются тяжелые осложнения, значительно ухудшающие качество жизни и способные вызвать летальный исход. Осложнения обычно начинаются с пневмосклероза, способного привести к легочной дисфункции. Отсутствие лечения ведет к тяжелому осложнению — пневмотораксу при разрыве эмфизематозных элементов, что выражается резкой болью и признаками коллапса. Еще одно тяжелое осложнение — недостаточность кровообращения, которое отражается на общем состоянии больного человека. При этом значительно нарушается газообмен, ведущий к патологическим изменениям в почках, печени и других органах.

Диагностика

Когда врач подозревает, что у пациента эмфизема легких, исходя из жалоб будут проводится такие диагностические мероприятия:

Физическое обследование

Доктор обращает особое внимание на дыхательные звуки, работу сердца и общий внешний вид. Беседа с пациентом

Врач выясняет, какие симптомы беспокоят больного, на протяжении какого времени. Рентгенограмма грудной клетки помогает врачу определить изменения в легком, которые указывают на эмфизему. Рентген также показывает наличие инфекции или массы в легких (например, опухоли), которые могли бы объяснить симптомы. Одышка имеет много причин. Рентгенография грудной клетки считается большинством врачей самым быстрым и легким испытанием, чтобы начать разделять возможные причины, определить, что это эмфизема легких и формулировать диагноз. Тесты функции легких дают врачу конкретную информацию о механизме работы легких. Эти тесты связаны с тем, что пациент дышит в трубку, которая подключена к компьютеру или другому монитору, который записывает необходимую информацию. Тесты измеряют количество воздуха которое удерживают легкие, как быстро легкие способны вытеснять воздух из лёгких. Если наблюдается семейная история дефицита альфа-1-антитрипсина, врач отправляет сдать анализ крови для оценки этого генетического заболевания. Анализы крови используются для проверки количества лейкоцитов, что указывает на острую инфекцию. Эта информация используется с рентгенограммой грудной клетки для оценки пневмонии, бронхита или других респираторных инфекций, которые усиливают эмфизему. Еще один анализ крови, который считается полезным и информативным особенно в условиях стационара, называется газом артериальной крови. Этот тест помогает врачам определить, сколько кислорода и углекислого газа в крови больного.

Как лечить эмфизему легких

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.

В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.

Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:

устранение основных симптомов заболевания;
улучшение работы сердца;
улучшение проходимости бронхов;
обеспечение нормального насыщения крови кислородом.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.

У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
тяжелые сопутствующие заболевания
впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

Профилактика легочных инфекций;
Отказ от вредных привычек (курение);
Обеспечение сбалансированного питания;
Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Дыхательная гимнастика

При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:

предотвратить дальнейшее развитие процесса;
нормализовать функцию дыхания;
уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Кислородные ингаляции

Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Прогноз развития заболевания

Все изменения легочной ткани при эмфиземе необратимы. Можно только замедлить дальнейшее развитие болезни и немного убрать дыхательную недостаточность. Поэтому все будет зависеть от нескольких факторов:

Как своевременно и адекватно проводится лечение основного заболевания.
Насколько рано и квалифицированно начинается терапия эмфиземы.
Как пациент соблюдает все рекомендации врача.
Какова длительность заболевания.

Следует знать, что эмфизема легких – это заболевание, от которого невозможно полностью излечиться. Однако можно оказать влияние на дальнейшее развитие болезни. В том случае, когда болезнь легких, в результате которой возникла эмфизема, протекает стабильно можно вполне удерживать ее на минимальном уровне. Тщательное соблюдение режима и рекомендаций врача поможет уменьшить дыхательную недостаточность.
При значительных нарушениях функций бронхов и сильно выраженной эмфиземе прогноз бывает только неблагоприятный. Таким больным приходится постоянно поддерживать дыхательную функцию легких при помощи дорогих лекарственных средств.

Важно Полоскание горла солью и содой при ангине

Эмфизема легких – лечение и прогнозы

При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.

Основные принципы лечения эмфиземы легких:

отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.

Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.

Важность дыхательной гимнастики

Лечение по методу доктора Бубновского предполагает дыхательную гимнастику. Кандидат медицинских наук С.М. Бубновский считает, что сам организм способен побороть застойные явления в легких и бронхах с помощью дыхательных мышц: основных и вспомогательных.

Для этого необходимо «заставить» межреберные мышцы работать. Амплитуда движений у этой группы мышц небольшая, поэтому грудную клетку растянуть сложно, но возможно. Для этого Бубновский предлагает использовать упражнение «Пуловер».

Чтобы выполнить упражнение, достаточно иметь в наличии гантели и скамейку. Принимаем положение лежа на скамье с согнутыми в коленях ногами. Двумя руками берем гантель (вначале используем вес не более 2 кг) и опускаем ее за голову при глубоком вдохе. Вдох делаем через нос. Гантель поднимаем над головой и опускаем при выдохе с приглушенным звуком «ха».

Происходит растяжение диафрагмы и сокращение межреберных мышц при поднятых руках. Ежедневно стараемся заводить руки за голову как можно дальше. Увеличивая амплитуду движений, мы лучше растягиваем межреберные мышцы. Работает и грудной отдел позвоночника.

Эффект ощутим: происходит облегчение дыхания. Упражнение выполняем утром, до завтрака. Тело нужно растянуть до приема пищи. Рекомендуемое количество повторений – 12-15, которые выполняются в два захода. С каждым месяцем увеличиваем вес гантелей. После первых занятий возможно чувство дискомфорта и напряжение мышц. Не следует этого пугаться, поскольку дыхательная мускулатура начинает работать.

Это упражнение помогает и при других легочных заболеваниях. Кроме того, оно улучшает перистальтику кишечника. В комплексной терапии при лечении эмфиземы легких упражнение «Пуловер» сыграет определенную роль.

Что такое эмфизема легких

Эмфизема – патология легких, когда расширение альвеол происходит до чрезмерных размеров, от чего начинается деструкция тканей. Она заключается в истончении стенок альвеол, потере их эластичности, нарушении способности к нормальным сокращениям, деструктивно-морфологических изменениях альвеолярных стенок. Это происходит от воздействия большого давления.

Эмфизема лёгких – что это такое, ее симптомы, лечение хорошо знают врачи-пульмонологи, занимающиеся патологиями легких, их изучением, разработкой терапевтических методик. Легочные ткани поражаются патологической деструкцией, образуются пустоты с воздухом, из-за которых легкие увеличиваются в размерах. Эмфизема разрушает перегородки между альвеолами, нарушает дыхание.

Устойчивое расширение альвеол, представляющих собой воздухоносные каналы, превышение вздутия тканей дистальных бронхиол ведет:

к нарушению газообмена;
к нарушению кислородного обмена в тканях легких;
постепенной потере функций дыхания.

Интересно! Какими препаратами лечить розовый лишай

Этой патологией поражены 4% всего населения Земли, в острой зоне риска – мужчины старше 50 лет. Если патология передана генетически, заболеть могут молодые люди. Медицинская практика имеет случаи данной патологии даже у детей младенческого возраста.

Это считается болезнью курильщиков, людей, занятых на вредном химическом производстве. Наследственная патология из-за дефицита белка альфа-1-антитрипсина встречается крайне редко, из числа заболевших всего у 10% человек.

Пациент вдыхает воздух в нужном количестве, а выдох сделать не может, увеличенные полости пораженных альвеол не справляются со своими функциями. В результате воздух накапливается внутри легких, они увеличиваются, доходят до 15 см. Развивается недостаток дыхания, начинается эмфизема лёгких. Что это такое, по симптомам сам заболевающий человек определить не может, тем более не может выбрать для себя лечение. Это должен делать только квалифицированный специалист.

По локализации и уровню поражения в медицине определены формы патологии:

Диффузная, при которой поражается значительное число альвеол. Ее причиной становятся частые воспаления легких, переходящие в хроническую форму.
Локальная. Поражение ограничено отдельным участком легких.
Возрастная. В старческом возрасте ткани легких становятся более жесткими, легкие вздуваются по причине возрастных изменений, при этом не наблюдается разрушение стенок альвеол.
Интерстициальная, когда воздух скапливается под плеврой, в иных участках из-за повреждения бронхов или альвеол разрывами.
Лобарная, при которой поражена одна из долей легких.
Синдром Маклауда, патология невыясненного происхождения, обычно с односторонним поражением тканей легких.

Структуры тканей легких поражаются медленно, ранние стадии патологии не дают выраженных симптомов. Выявляется заболевание случайно, при прохождении ежегодной флюорографии. Прогресс болезни проявляется расширением пораженных участков, ощущением сдавливания.

Организм компенсирует дефицит дыхания, включая работу мускулатуры, увеличивая нагрузку на малый круг кровообращения. Это обязательно сопровождается сбоями ритма сердца. С этой стадии начинают проявляться выраженные симптомы эмфиземы лёгких, что это такое, уже видно на рентгеновских снимках, сам пациент ощущает по симптомам, и врач срочно назначает направленное лечение.

Лечение

Фото с сайта m.allmed.pro
Как лечить прогрессирующую эмфизему легких? В первую очередь следует устранить предрасполагающие факторы (курение, вдыхание едких газов на производстве), выявить и вылечить патологии органов дыхания (бронхит, ХОБЛ, пневмонии, астму).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких включает:

ингаляционные препараты, предназначенные для купирования обструкции бронхов – Сальбутамол;
заместительная терапия альфа-1-антитрипсином при врожденной этиологии болезни;
ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Беклазон Эко, Пульмикорт, Фликсотид, Альвеско;
таблетированные лекарства – при эмфиземе легких представлены Эуфиллином, Теофиллином, Фенотеролом.

Каждому больному при диагнозе эмфизема легких показана дыхательная гимнастика. Она позволяет немного восстановить естественный процесс наполнения альвеол.

Важно Субфебрильная температура: что это такое, сколько на градуснике, причины у взрослых по вечерам, по утрам, если сохраняется длительное время без симптомов

Дыхательные упражнения, полезные при данном заболевании:

Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий выдох и одновременно выпятить живот. Вытянуть руки вперед, нагнуться, втянуть живот и выдохнуть воздух.
Лечь на спину, во время вдоха положить руки на живот. Задержать дыхание, на выдохе помассировать живот.
Расставить ноги, руки поставить на пояс, делать выдохи резкими толкательными движениями.

ЛФК при эмфиземе легких предполагает упражнения без чрезмерного перенапряжения органов брюшины, но позволяющие укрепить мышцы диафрагмы. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение эмфиземы проводится путем пункции и дренирования плевральной полости. При буллезном типе патологии показана операция по типу резекции – удаляется полностью легкое, либо его часть.

Диета направлена на снижение выраженных симптомов патологии. Полезно употребление следующих продуктов:

злаковые культуры;
сырые фрукты и овощи – кабачки, болгарский перец, сельдерей, морковь, помидоры, цитрусовые, тыква;
морепродукты;
пища с высоким содержанием белка – творог, сыры, нежирное мясо, рыба;
сухофрукты (вместо сахара).

Из напитков рекомендуются компоты и морсы на основе смородины, малины, шиповника, калины, боярышника.

При увеличении объема легких наблюдается смещение и уменьшение желудка. Пациентам показано дробное питание – до 5–6 раз в сутки, но маленькими порциями, за одни раз нежелательно съедать больше 300 г пищи.

Лечение эмфиземы легких с помощью народных средств лучше проводить на начальных стадиях заболевания:

Ежедневное промывание носа холодной водой – сужает сосуды, улучшает функцию внешнего дыхания.
Прием отваров из корня алтея, ромашки, липового цвета, эвкалипта – служит профилактикой бронхитов, улучшает проходимость бронхов. 1 ст. л. любой из перечисленных трав заварить в стакане кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки за 30 мин. до еды.
Ароматерапия – вдыхание паров масел ромашки, бергамота, персика, лаванды трижды в день с помощью аромалампы.
Кислородотерапия – предполагает дыхание над отварным картофелем.

Лечение эмфиземы легких в домашних условиях проводится с обязательным контролем носового дыхания. Дышать через рот не рекомендуется во избежание развития сердечной недостаточности.

Хорошо тренируют дыхательную функцию пешие прогулки, плавание, катание зимой на коньках и лыжах.

Терапия (как лечить эмфизему легких)

При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:

устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
остановить дальнейшее развитие заболевания;
профилактика легкой недостаточности;.

Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:

теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.

Физиотерапия и прочие методы терапии

Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.

Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:

выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.

Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.

Хирургическое лечение

В исключительных случаях может быть принято решение об оперативном вмешательстве. Применяется следующие виды операций:

замена пораженного легкого донорским органом. Операция применяется в редких случаях, поскольку существует риск отторжение органа, большая очередность на трансплантацию;
удаление пораженного участка органа при помощи торакоскопии. Под контролем специальной видеотехники убирается пораженный участок легкого. Методика позволяет провести операцию при помощи 3 межреберных разрезов небольшого размера.
хирургическое удаление части легкого (возможно удаление до 25% органа);
бронхоскопическая операция проводится с помощью специального прибора, который вводится пациенту через ротовую полость и удаляет пораженный участок.

Питание и народные средства

Важную роль в лечении занимает рацион питания. Предпочтение необходимо отдавать овощам и фруктам, содержащим в своем составе микроэлементы и витамины жизненно необходимые организму, употребление пищи с низким содержанием калорий, исключение из питания жирных, жареных блюд.

Питьевой режим больного должен составлять до 1,5 литра воды в день.

Помимо медикаментозного лечения в качестве дополнения к основному лечению возможно использование народной медицины.

Основные рецепты, рекомендуемые при лечении эмфиземы легких основываются на отварах трав:

мать-и-мачехи (1 ст. ложка сушенных листьев на 2 стакана крутого кипятка, употреблять до 6 раз в день по 1 столовой ложке);
цветков картофеля (1 ч. ложка на стакан крутого кипятка, пить по полстакана до 3 раз в сутки).

Возможно проведение картофельных ингаляций путем вдыхания паров от картофеля, приготовленного в мундире.

Характеристика патологии

Эмфизема лёгких – патология, относящаяся к ХОБЛ. Заболевание характеризуется поражением воздушных пузырьков – альвеол, участвующих в процессе дыхания. У здорового человека при вдохе альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе сокращаются до исходного размера.

Эмфизема лёгких является патологией, при которой альвеолы расширяются чрезмерно, вызывая процессы деструкции тканей.

Стенки альвеол под воздействием большого давления истончаются, теряют эластичность и перестают сокращаться. Стойкое расширение воздухоносных каналов и повышенное вздутие ткани концевых бронхиол приводит к постепенному угасанию функции дыхания у больного.

СПРАВКА. Заболеванием страдает около 4% населения планеты. Чаще патология диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. При наличии врождённых факторов патология встречается и в молодом возрасте. В медпрактике зафиксировано множество случаев выявления недуга даже у младенцев.

Развитие болезни

Патогенез легочной эмфиземы во многом определяется изменением бронхиальной проходимости, что изменяет внутриальвеолярное давление. Нормальный цикл дыхания основывается на снижении этого давления при вдохе и увеличении его при выдохе, причем величина давления сбалансирована. При чрезмерном повышении внутреннего давления во время выдоха происходит компрессия мелких бронхов, в результате чего часть воздуха не может выйти и задерживается в альвеолах, растягивая их.

Повторный вдох вызывает новый приток воздуха, который при очередном выдохе опять не находит пути к выходу. В итоге такого процесса мелкие бронхи начинают исполнять роль клапанов, впуская внутрь и не выпуская воздух наружу. Подобное явление может обуславливаться и повышенным внутригрудным давлением.

Дальнейший патогенез связан с развитием процесса, приводящего к поражению сосудов с деструкцией стенозных тканей и к значительной облитерации мелких сосудов. Такие изменения вызывает нарушение питания легочной ткани и порождает их атрофию. Наибольшие изменения происходят в альвеолах: истончаются стенки, увеличивается объем, теряется эластичность тканей, что ведет к гибели альвеол. В результате таких поражений в легких разрастается соединительная ткань рубцового типа, в результате чего провоцируется пневмосклероз, проявляющийся нарушением функции дыхания с формированием дыхательной и сердечно-дыхательной недостаточности.

При эмфиземе легких особенно заметно нарушается легочная вентиляция и функция мукоцилиарного эскалатора. Эти нарушения способствуют тому, что легкие становятся беззащитными от бактериального поражения. Когда развивается эмфизема легких, лечение часто затрудняется еще и присоединением бактериального фактора. Патология приводит к переходу респираторных заболеваний в хронические разновидности с образованием центров персистирующей инфекции.

Важно Обтирание водкой при температуре: можно ли делать спиртовые растирания детям и взрослым, как действует, получится ли сбить лихорадку таким образом

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

постоянные госпитализации;
заполнение буллами 1/3-я легких;
потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Буллезная эмфизема

Образуется буллезная эмфизема после того, как структура легочной ткани нарушается настолько, что межальвеолярные перегородки разрушаются. Тогда появляется одна общая полость с воздухом. Буллезная форма может произойти как результат осложнения после общей эмфиземы или среди окружающей ее здоровой ткани легкого. Такая трансформация случается из-за воспалений и нагноений в легких, чаще всего это хронические процессы. Вначале это может быть только викарное образование эмфиземы, а в дальнейшем оно превращается в буллу.

Если буллы встречаются в единичных случаях на легких, то это никак не отражается в дальнейшем на здоровье и даже на рентгенснимках будет незаметно. При множественном распространении булл на поверхности ткани легких начинают проявляться все симптомы, указанные выше в таблице.
При буллезной эмфиземе стенки буллы очень истончаются и возникает риск разрыва. Это может случиться от резких движений, например, кашля или физической нагрузки. После разрыва воздух выходит в плевральную полость и давит на пораженное легкое. Через разорванную поверхность может происходить постоянное поступление воздуха в полость плевры. Переполнив ее, он начинает распространяться в средостение и далее в подкожную клетчатку. Маленький процент кислорода в крови вызывает дыхательную недостаточность и в дальнейшем остановку сердца.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

бочкообразная грудная клетка;
набухшие подключичные вены;
посинение губ;
приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

спазм мышц гортани;
набухание слизистой оболочки бронхов;
сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Классификация эмфиземы легких

Классифицируют эмфизему по следующим признакам:

характер течения болезни: острая форма (возникает внезапно, необходимо вмешательство скорой помощи) и хроническая эмфизема легкого (медленно развивающаяся, трудно диагностируются на начальном этапе);
происхождение заболевания: первичное (самостоятельно развивающееся заболевание, часто носящее врожденный характер) и вторичное (осложнение после перенесенного заболевания);
уровню поражения легкого: очаговая (поврежден отдельный участок органа) и диффузная (легочная ткань поражена полностью, часто необходима полная трансплантация органа);
анатомической особенностью протекания болезни: гипертрофическая форма (тяжелая форма болезни, воспалительный процесс отсутствует, наблюдается недостаток дыхательной функции), центрилобулярная форма (при увеличении просвета трохеи идет развитие воспалительного процесса с образованием слизи в большом количестве), парасептальная форма обусловлена имеющимся у пациента туберкулезом легких (возможно повреждение и разрыв органа), околорубцевая форма (образуется около рубцов на легких), подкожная форма ( под кожным покровом идет образование пузырьков), пузырчатая форма (буллезная эмфизема легких, наблюдаются большие пузырчатые образования на легочных тканях);
причин возникновения: возрастная форма (изменение состояния сосудов в силу возраста), лобарная форма (врожденный признак непроходимости одного из бронхов), компенсаторная форма (возникает при удалении доли легкого, организм пытается компенсировать создавшееся пространство с помощью увеличения другой доли).

Наиболее опасная форма — буллезная эмфизема легких. Протекает скрытно, без каких-либо явных симптомов. Пузыри, в медицине называемые буллы, могут достигать размерами до 20 см. Скопление воздуха и газов в плевральной части могут привести к летальному исходу.

Большая часть больных страдающих буллезной эмфиземой легких — курильщики, стаж которых превышает более 20 лет, категория людей, работа которых связанна с вредными условиями труда.

У человека насчитывается в легких около 3 млн. маленьких «мешочков» с хрупкими стенками (альвеол). Когда человек делает вдох, они наполняются воздухом, увеличивая объем легкого, при выходе часть воздуха остается, но объем легких уменьшается.

Постепенно стенки альвелов разрушаются, что приводит к образованию на месте «мешочков» полости, нарушается кровоснабжение дыхательных путей, что впоследствии приводит к хронической эмфиземе легких.

У большинства курящих людей, имеющих зависимость, к 60 годам наблюдается заболевание легких в хронической форме.