Атрофический фарингит: симптомы и современное лечение

Особенности протекания и прогнозы на излечение

Основной особенностью болезни является её очень длительное лечение, которое редко даёт положительные результаты, а может только поддерживать состояние больного в удовлетворительной форме.

В тяжёлых случаях при интенсивном замещении слизистой оболочки соединительной тканью может начать развиваться опухолевый процесс. Он бывает злокачественным или доброкачественным.

Чаще всего это явление возникает у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.Также при заболевании высок риск полной утраты глоточного рефлекса и развития абсолютной невозможности глотать.

Прогноз для больных, которые начали своевременное лечение, удовлетворительный, так как получается нормализовать их самочувствие и предупредить дальнейшее ухудшение состояния глотки. Если состояние больного запущенное, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Для диагностики атрофической формы фарингита необходимо комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования.

С целью оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия

При фарингоскопии патология характеризуется следующими признаками:

• истончение и сухость слизистой оболочки глотки;
• изменение поверхности слизистой оболочки, она становится бледно-розовой, блестящей, инъецированной сосудами;
• наличие корок, которые образуются при засыхании слизи, покрывающей стенки гортани.

Во время фарингоскопии можно сделать фото для дальнейшего сравнения и отслеживания динамики выздоровления.

Цитологическое исследование выявляет воспалительно-дегенеративные изменения слизистой оболочки задней стенки глотки. При I степени дистрофии характерным признаком являются очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток. Вокруг сосудов скапливаются гистиоциты и тканевые нейтрофильные лейкоциты. При II и III степени дистрофии возрастают склеротические изменения собственной пластинки слизистой оболочки глотки, уменьшается количество фибробластов, сосуды расположены неравномерно. В сравнении со здоровыми тканями, кровенаполнение сосудов при атрофическом процессе снижается.

Для оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки при разных степенях дистрофии глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия.

Дифференциальная диагностика

• синдром Пламмера – Винсона, или сидеропеническая дисфагия: возникает на фоне железодефицитной анемии;
• синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание, сопровождающееся сухостью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и увеличением слюнных желез;
• синдром стилалгии: характеризуется односторонними болями в горле в результате удлинения шиловидного отростка височной кости;
• невралгия языкоглоточного или блуждающего нерва.

Атрофический фарингит: диагностика и лечение

Лечение данного заболевания — длительный и трудоемкий процесс, нуждающийся в выполнении всех предписаний лечащего врача и соблюдении определенной диеты. Первым делом необходимо выяснить истинную природу болезни, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение для конкретного случая. Диагностика основана на жалобах пациента, его общем состоянии и клинических проявлениях болезни, которые обнаруживает отоларинголог (лор-врач), терапевт или педиатр при осмотре.

Если атрофический фарингит развился из острой формы, значит, предыдущее лечение было неэффективным и его нужно менять. Для подтверждения вирусной или бактериальной природы болезни назначают клинические анализы крови. Так, повышенный уровень лейкоцитов с ускорением СОЭ указывает на атрофический воспалительный процесс микробной природы, а увеличенная концентрация лимфоцитов — на вирусную природу патологии.

При атрофическом фарингите лечение должно быть комплексным, нужно использовать как общие, так и местные методики. Местное лечение направлено на разжижение слизи и улучшение функционирования железистого аппарата. Оно осуществляется в несколько этапов:

1. Очистка поверхности глотки от слизистого содержимого и корок. Это производится лечащим врачом с помощью ватного тампона, пропитанного растительным маслом, и щелочными полосканиями.
2. Физиотерапевтические процедуры. Снизить атрофический процесс слизистой глотки можно с помощью УФО, УВЧ и лазерного воздействия на поврежденные участки.
3. Использование лекарственных средств, в качестве которых широко применяются облепиховое и эвкалиптовое масла, прополис, каротолин и мед.

Общая терапия основывается на приеме медикаментозных препаратов, улучшающих функционирование иммунной системы организма и обладающих антибактериальным действием.

При острой форме фарингита или в период обострения хронической формы, когда отсутствует выраженное ухудшение общего состояния пациента, бывает достаточно и симптоматической терапии, состоящей из согревающих компрессов на шею, теплых ножных ванн, полоскания горла и паровых ингаляций.

Курение при любых формах фарингита необходимо прекратить, так как оно раздражает слизистую горла и значительно усложняет лечение.

Для поддержания иммунной системы могут быть назначены витамины.

Противомикробные средства назначаются в форме полосканий, таблеток, ингаляций и т. п. Основными требованиями, предъявляемыми к таким препаратам, являются:

• широкий спектр действия;
• минимальный уровень токсичности;
• отсутствие аллергенности и раздражающего действия на слизистую оболочку горла.

Не секрет, что любое заболевание, в том числе и атрофический процесс в глотке, намного легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики атрофического фарингита нужно:

• исключить влияние на организм вредных факторов (холодного и загрязненного воздуха, курения и т. п.);
• поддерживать в доме оптимальный уровень влажности, для чего нужно приобрести увлажнитель воздуха и периодически делать влажную уборку;
• вовремя лечить все простудные заболевания;
• периодически менять зубную щетку, так как со временем на щетке накапливаются бактерии, которые могут стать причиной фарингита.

При возникновении первых симптомов болезни надо сразу же обратиться за помощью к доктору, потому что только своевременное и эффективное лечение убережет вас от возможных осложнений.

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита во многом будут зависеть от того, какая форма болезни у человека. Тем не менее, у больного всегда присутствуют боли, першение и дискомфорт в горле.

Симптомы острого фарингита

Острая форма болезни протекает диффузно и вовлекает в процесс воспаления все отделы глотки: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

• Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр.
• Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.
• Больной испытывает боли при глотании, жалуется на першение и саднение в глотке. Чаще всего при проглатывании пищи не возникает выраженных болей, но они усиливаются при совершении так называемого «пустого глотка» (проглатывания слюны).
• Боли будут иррадиировать в уши. Это происходит в том случае, когда в процесс воспаления были вовлечены тубофарингеальные валики.
• Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений. Хотя зачастую общее состояние остается нормальным, либо нарушено незначительно.
• При проведении фарингоскопии будет заметен отек и покраснение слизистой оболочки, выстилающей глотку. Отек распространяется на язычок. Возможно обнаружение участков слизистой, покрытых гнойным налетом.
• Иногда в процесс воспаления вовлекаются верхние шейные лимфатические узлы, становясь болезненными и отечными.
• Чувство першения в горле провоцирует постоянное покашливание.

Симптомы хронического фарингита

Установлено, что хронический фарингит имеет локализацию более четкую, чем острый фарингит. При этом пораженным оказывается один из отделов глотки. Хронический фарингит может быть атрофическим, катаральным, гранулематозным и гипертрофическим.

Зачастую хроническая форма заболевания является не самостоятельной патологией, а следствием уже имеющихся проблем со здоровьем:

• Пациент испытывает чувство царапания и сухости в горле;
• Неприятные ощущения сопровождаются сухим кашлем;
• Слизистая оболочка глотки при осмотре бледная, сухая, тонкая, может иметь лаковый блеск. На некоторых участках обнаруживаются корки и слизь;
• Для катаральной формы фарингита характерны нерезкие боли во время глотания пищи, ощущение присутствия в глотке инородного тела. Кашель становится сильнее в утренние часы, может перемежаться с тошнотой и рвотой. Человек все время кашляет, чтобы избавиться от слизистой мокроты, которая постоянно накапливается в глотке;
• Гипертрофическая форма заболевания отличается выраженными изменениями на слизистой оболочке. Возможно разрастание лимфоидной ткани на том участке глотки, где локализуется воспаление;
• При атрофической форме заболевания слизистая истончена, на ней обнаруживаются участки, покрытые коркой, заметны зоны с инъецированными сосудами. У больных может исходить неприятный запах изо рта, а постоянная сухость в горле вынуждает человека пить много воды. На конечной стадии атрофического фарингита слизистая сильно истончена и болезненна;
• Для гранулезного фарингита характерно более яркое проявление симптоматики, чем для катарального и гипертрофического воспаления. Развивается гранулематозная форма болезни на фоне частых обострений фарингита, а также при наличии хронических патологий органов ЖКТ. На задней стенке глотки происходит скопление гранул.

Симптомы фарингомикоза

При поражении слизистой оболочки глотки грибками дискомфорт в горле возникает в виде першения, царапания, сухости и жжения; негативные ощущения очень выражены. При этом боли умеренные, нарастающие во время приема пищи, при проглатывании слюны. Обострение грибкового фарингита сопровождается интоксикацией организма.

Глотка покрывается белым либо желтоватым налетом. Он охватывает мягкое небо и небные дужки. Если налет убрать, то под ним можно визуализировать кровоточащие участки, которые часто являются входными воротами для вторичной инфекции.

Как и чем проводят лечение атрофического фарингита у взрослых?

Борьба с данным заболеванием начинается с того, что доктор при помощи пациента, находит причину или фактор раздражитель, который спровоцировал атрофические изменения в тканях горла. После устранения источника патологии начинается процесс комплексного лечения с использованием следующих лекарственных препаратов терапевтических методов:

• полоскание горла антисептическими растворами (применяются в тех случаях, когда хроническое воспаление, повлекшее за собой атрофию гортани, вызвано грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией);
• смазывание горла эфирными маслами облепихи, эвкалипта, барсучьим жиром и другими лечебными средствами, содержащими в своем составе большое количество жирных кислот;
• ингалирование горла с использование препаратов, которые показаны к применению в конкретном клиническом случае (подбор медикамента определяется исключительно лечащим врачом после получения заключения о лабораторном исследовании тканей глотки);
• новокаиновые блокады (применяются для купирования болевого синдрома, когда степень поражения гортани настолько глубокая и обширная, что человек не может нормально проглотить пищу, предварительно не приняв обезболивающее средство);
• консервативное или оперативное лечение хронических очагов инфекции в виде тонзиллита;
• проведение оперативного вмешательства, если существует необходимость иссечения атрофированной эпителиальной поверхности.

В большинстве случаев врачам удается победить болезнь путем воздействия на нее консервативными методами терапии.

Огромный выбор лекарственных препаратов позволяет избежать хирургической операции и тем самым минимизировать травмирование тканей и мышечных волокон, расположенных в области гортани.

Лечение атрофического фарингита

Для избавления от атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор Хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли йода 5%-ой концентрации

Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

Также эффективно периодическое смазывание задней стенки глотки раствором Люголя

Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла

Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки. Их возможно сочетать с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ, Стекловидное тело. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

Что касается антибактериальных препаратов, то их при хроническом фарингите используют лишь в период обострения болезни, когда лабораторные применение подтверждают наличие патогенной бактериальной флоры. Возможно использование препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Обязательно системное введение антибиотиков при фарингитах, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком.

Широкий выбор антибактериальных и антисептических средств для лечения фарингита ограничивается спектром их антимикробной активности, отсутствием у пациента аллергических реакций. Также препарат не должен быть токсичным.

Лечение

Лечить атрофический фарингит необходимо с учетом патогенетических механизмов этого заболевания. Сначала нужно устранить все сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать хронический воспалительный процесс в горле. При этом должно быть полностью восстановлено носовое дыхание, санированы носовые ходы и вылечен тонзиллит. Помимо этого, нужно исключить вредное воздействие промышленных и бытовых факторов, которые также провоцируют воспалительный процесс в гортани.

1. Частое полоскание горла разными санирующими растворами и отварами трав.
2. Смазывание стенок горла.
3. Ингаляции через небулайзер с использованием разных лекарственных средств.
4. При выраженной боли показаны новокаиновые блокады.
5. Прижигания воспаленных узелков.
6. Комплекс физиотерапевтических процедур.

Лекарственных средств, которые предназначены для местного лечения хронического атрофического фарингита, есть великое множество. Лечащий врач должен подобрать лекарства индивидуально, исходя из тяжести болезни и наличия сопутствующих заболеваний.

В том случае, если при лечении применяются антибактериальные средства, нужно помнить, что после гибели всех патогенных микроорганизмов на стеночках гортани, их место, вероятнее всего, займут патогенные грибки

Поэтому при лечении очень важно периодически обрабатывать стенки горла противогрибковыми препаратами. Однако здесь нужно соблюдать меру, ведь слизистая и так слишком истончена, а при постоянном влиянии лекарств она может полностью утратить свои функции. Такое состояние приведет к ухудшению состояния больного и прогрессированию патологического процесса

Такое состояние приведет к ухудшению состояния больного и прогрессированию патологического процесса.

При подборе медикаментов для местного лечения атрофического фарингита нужно учитывать такие требования:

• Лекарство должно оказывать губительное действие на патогенные бактерии, вирусы, а также грибы.
• Медикаменты не должны быстро всасываться в кровоток, со слизистой горла. Чем дольше они абсорбируются, тем эффективнее лечение.
• Лекарства не должны содержать компонентов, что могут спровоцировать аллергическую реакцию.
• Лекарственные препараты не должны обладать раздражающими или пересушивающими слизистую оболочку гортани свойствами.

Относительно безвредными являются препараты на растительной основе – это Тонзилгон и Траумель С. Но все эти препараты могут вызывать аллергию, если человек к ней склонен.

Для укрепления местного иммунитета целесообразно включать в терапию иммунокорректоры – Бронхомунал, Имудон, ИРС 19 или Гепон. Чтобы снизить болевые ощущения, врачом могут быть прописаны Стрепфен или же Тетракаин.

Чтобы разжижить густой секрет в горле и мягко удалить налипшие корки, можно делать ингаляции небулайзером. Для этой цели берут физраствор или минеральную воду. Постоянное проведение такой процедуры позволяет быстро нормализовать состояние больного и стабилизировать функции слизистой горла. Если в горле собирается слишком много корок, то целесообразно назначать ингаляции с Бронхобоссом или Флудитеком.

Немного смягчить слизистую горла и купировать проявления фарингита помогут маслянистые растворы витаминов А и Е. Их закапывают в носовые ходы или аккуратно бинтом, намотанным на деревянную палочку, обрабатывают заднюю стеночку гортани.

Чтобы убрать сухость в горле и разжижить слизь применяют блокады с новокаином и алоэ. Курс лечения состоит из 10 процедур, но между ними нужно выдержать перерыв в неделю. Можно полоскать гортань морской водой или препаратами, которые ее содержат. Содержащиеся в морской воде компоненты способствуют уничтожению вредных микроорганизмов и отлично увлажняют стенки горла.

Если анализы показали, что заболевание вызвано патогенными бактериями, то обязательно назначают антибиотики. Наиболее часто прописываются лекарства пенициллиновой группы, например, Феноксиметилпенициллин, который эффективно борется со стрептококками. Если у больного имеется аллергия на препараты из пенициллиновой группы, то их заменяют цефалоспоринами, к которым относятся Цефиксим или Цефуроксим. Помимо этого, для лечения могут назначать макролиды – Азитромицин и Кларитромицин.

Симптомы и лечение атрофического фарингита у взрослых довольно специфичны. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует обращаться к врачу при проявлении первых симптомов

Важно помнить, что чем быстрее начато лечение, тем больше есть шансов на полное выздоровление

Осложнения и последствия

О них тоже необходимо рассказать, раз речь идет о хроническом гипертрофическом фарингите (МКБ-10 J31.2). Наиболее часто встречающееся осложнение – это распространение воспаления на близлежащие ткани с дальнейшим развитием бронхита, трахеита или ларингита.

Намного реже развивается бронхопневмония. Также в результате недуга может возникнуть хронический фарингит на слух. Это происходит в том случае, если в процесс вовлечена слуховая труба, соединяющая с носоглоткой барабанную полость. Она очень узкая сама по себе, ее диаметр составляет не более 2 мм. А потому даже небольшое сужение способно привести к нарушению функции. Итогом становится застой в среднем ухе, который способствует воспалительным процессам.

Иногда осложнением становится отит. Если симптоматика прогрессирует, в ушах появляется шум, заложенность, а слух ухудшается – нужно срочно обращаться к отоларингологу. Он проведет отоскопию, поставит диагноз и назначит лечение, учтя анамнез пациента.

Кроме перечисленного, хронический гипертрофический фарингит, фото которого демонстрируют воспаление, явно требующее лечения, может быть чреват развитием и других недугов. К ним относятся регионарный лимфаденит, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит и т. д.

Самое тяжелое осложнение – это рак. Однако в него переходит обычно атрофический фарингит.

Симптомы

При диагнозе атрофический фарингит симптомы напоминают другие формы фарингита, и самостоятельно определить, что это именно атрофическая форма, бывает затруднительно. Также выделяется такая разновидность заболевания глотки, как субатрофический фарингит. Такое воспаление очень опасно, так как среди его возможных последствий при отсутствии правильного лечения – опухолевые новообразования и атрофия слизистой с полным отмиранием ее клеток.

убатрофический фарингит симптомы имеет точно такие же, как и обычный атрофический и даже привычная всем простуда:

• в горле ощущается першение и жжение;
• в ротовой полости чувствуется сильная сухость;
• во время еды и питья горло «царапает»;
• в процессе глотания ощущается боль;
• постоянно есть желание откашляться;
• кашель сухой, без мокроты, если нет осложнений;

При осмотре задней стенки глотки можно заметить, что слизистая оболочка имеет очень бледную окраску, на вид как будто лакированная и натянутая, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Налет на слизистой может быть покрыт сухой коркой.

В вечернее время происходит усиление кашля, в процессе сглатывания слюны боль усиливается. Ночной сон беспокойный из-за постоянно ощущаемого дискомфорта.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если атрофический или субатрофический фарингит имеет аллергическую этиологию, то к привычной симптоматике добавляются проявления аллергии: кожный зуд, аллергический ринит, крапивница, удушье, отек слизистых, покраснение склер глаз и т.д.

При других причинах заболевания дополнительные симптомы могут быть другими, поэтому крайне важно при возникновении первых признаков любых проблем со здоровьем обращаться к врачу

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

• пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
• избегать контактов с больными ОРЗ;
• чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
• дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
• избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

Медикаменты

Еще раз надо оговориться, что лечение хронического гипертрофического фарингита может назначить только врач

В данном случае это учитывать очень важно, поскольку недуг сам по себе и так появляется чаще всего из-за неправильной терапии

Некоторые люди по незнанию начинают принимать антибиотики с целью уничтожения возбудителя недуга. Но это актуально лишь при острой форме заболевания. В таких случаях действительно уместен прием цефалоспоринов («Цефтриаксон», «Цефазолин») или макролидов («Эритромицин», «Азитромицин», «Линкомицин»). Но при хроническом заболевании врач не назначает антибиотики до тех пор, пока недуг не обострится.

В случае, если заболевание носит вирусную природу, то назначают «Арбидол», «Неовир» и «Изопринозин». Последние два варианта предпочтительнее, так как данные препараты оказывают еще и иммуномодулирующее действие.

Также можно попробовать облегчить свое состояние при помощи спреев. Препараты, выпускающиеся в данной форме, оказывают вспомогательное действие в лечении хронического гипертрофического фарингита. Популярны такие спреи:

• «Олефар». Производит ранозаживляющий, иммуностимулирующий, успокаивающий и бактерицидный эффект. Помогает восстановиться слизистой ткани гортани.
• «Пропосол». Данный спрей оказывает заживляющее и смягчающее действие. Помогает быстро, но его нельзя принимать с медом или другими антисептиками.
• «Хлорофиллипт». Характеризуется противопротозойным, антибактериальным и противовирусным действием. Этот спрей убирает першение, воспаление, зуд, боль, а также разжижает и выводит мокроту.
• «Йокс». Оказывает антимикробное действие, борется с бактериями, вирусами, грибками и простыми возбудителями.
• «Дефлю Сильвер». Убирает воспаление, оказывает вяжущее действие, производит противовоспалительный и антибиотический эффект.

При хроническом гипертрофическом фарингите гомеопатия тоже имеет место. Особенно популярен «Тонзилотрен» и «Анаферон».

Но это все лишь примеры

Прежде чем назначить лечение, врач всегда упоминает о важности устранения факторов, приводящих к развитию и прогрессированию хронического фарингита

Если, например, в носоглотке выявляются очаги инфекции, обнаруживается искривленная перегородка или аденоиды, то придется удалить все это хирургическим или консервативным методом. А в случае наличия у пациента аллергии, существенно осложняющей терапию, ему прописывают назальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.