Двухсторонний гайморит: острая и хроническая гиперпластическая форма, признаки, лечение у взрослого и ребенка, к каким последствиям приводит

Прогноз лечения и возможные осложнения

Чем раньше начнётся терапия острого гайморита или его хронической стадии, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях сочетание консервативных и кардинальных методов лечения позволяет добиться устойчивого положительного результата (выздоровления).

Если же комплексная терапия долго отсутствует, то высок риск развития осложнений, а именно:

• абсцесса глазницы;
• менингита;
• острого отита;
• сепсиса (заражения крови);
• бронхита и воспаления лёгких.

Чтобы не допустить рецидива и серьёзных последствий хронического процесса, сразу после лечения требуется долгое восстановление со множеством профилактических процедур.

Абсцесс глазницы — одно из опасных осложнений гайморита

Лечение хронического гайморита — можно ли лечить дома или лучше операция?

Лечение патологии основано на снятии отека слизистых тканей носа — для открытия соустий и нормального оттока жидкости

Важно восстановление функции мерцательного эпителия. Для этого применяются процедуры направленные на уничтожение инфекции, вызвавшей воспаление.
Разные формы патологии требуют индивидуального подхода в лечении

Острый хронический гайморит, без образования отмерших клеток и гноя лечится местно, с помощью капель, улучшающих кровообращение, сужающих сосуды и снимающих отеки. Катаральная, серозная, аллергическая, вазомоторная, полипозная и гиперпластическая формы, требуют более разносторонней консервативной терапии, в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Заключается в обязательном применении капель в нос, которые применяют в течении 10 дней, а затем делается перерыв. Злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они могут привести к нарушению тонуса сосудов. Наиболее распространенные лекарства для местных процедур это – тетризолин, нафтизин, оксиметазолин.

Для достижения лучшего эффекта действия препаратов, пациента укладывают на бок, и закапывают капли в нос, именно в ту половину, на которой лежит больной. В этом положении необходимо оставаться в течении 5 минут и повторить процедуру уже на противоположном боку. По истечении времени, пациенту желательно высморкаться. После этого, больному назначаются антибактериальные капли в нос такие, как «Полидекс» или «Бипарокс». Для удаления аллергических реакций применяют антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Терфенадин», «Фенистил».
Антибиотики применяют только тогда, когда наступает обострение хронического гайморита, наиболее эффективные из них:

• «Аугментин»(клавулановая кислота и амоксицилин) – дозировка назначается в зависимости от возраста и степени заболевания и принимается в виде таблеток, несколько раз в течении суток после еды;
• «Амоксицилин» (препарат пенициллинового ряда) – антибиотик способный уничтожать широкий спектр патогенных микроорганизмов, принимается в виде таблеток после еды, несколько раз в день;
• «Доксициклин» (производный цетрациклина) – имеет широкий спектр действия, принимается в виде таблеток, до 4 раз в сутки, после еды, запивается большим количеством жидкости.

Физеотерапия

Включает в себя промывание полости носа физиологическим раствором. Эта процедура смывает слизь, увлажняет мягкие ткани полостей и препятствует развитию патогенной микрофлоры. Эффективно УВЧ-прогревание, которое ускоряет действие лекарственных препаратов. При регулярном применении консервативных методов в комплексе с физиотерапией, есть возможность избавиться от патологии без операции полностью.

Хирургическое вмешательство

Применяется в крайних, тяжелых случаях, когда предыдущие методы терапии были безуспешны. При скоплении большого количества гноя назначается пункция хрящевых тканей, которая способствует быстрому оттоку жидкости. Прокол проводят после местного обезболивания, откачивают гной, промывают полость лекарственными препаратами. Процедура длится до 10 дней в стационарных условиях.

Симптомы

Для гиперпластического гайморита присущи следующие симптомы:

• двухсторонняя или односторонняя заложенность носа;
• снижение обоняния;
• значительное повышение температуры тела (до 39 градусов);
• возникновение болевых ощущений в зоне лба, скул и верхней челюсти;
• гнойные выделения из полости носа, которые имеют неприятный запах.

Гиперплазия в большинстве случаев поражает только одну носовую полость, в которой возможно образование полипов и кист. Среди наиболее заметных симптомов выделяют заложенность носа и затрудненность дыхания. Для патологии присуще достаточно длительное течение. Может наблюдаться нарушение или полное отсутствие вентиляции. Болезненные ощущения в области зубов верхней челюсти, лба и скул могут иметь невыраженный характер.

Насморк и отек слизистых оболочек носовой полости может возникать периодически. Заложенность проявляется в любое время суток, сосудосуживающие капли снимают ее, но через короткое время она возвращается вновь. В ночное время может появляться дискомфорт в зоне глаз, не исключено возникновение конъюнктивита. Возможно присутствие субфебрильной температуры, на фоне которой возникает хроническая усталость.

Причины развития болезни

Очень часто причиной развития гайморита являются инфекции, в число которых входят: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, микоплазмы, грибы вирусы и хламидии. Кроме этого развитие пристеночного гайморита могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:

Компьютерная томография, а также компьютерная томография с коническим лучом являются надлежащими условиями для обнаружения этих состояний. В возрасте 10 лет нижняя граница верхнечелюстного синуса и пол носовой полости находятся на одном уровне. Этот рост длится до возраста половой зрелости. Гипоплазия придаточных пазух носа является редким заболеванием. Чаще всего задействованы лобные и спленоидные пазухи. Кроме того, ателектаз синуса вследствие хронического синусита может быть диагностирован как аплазия или гипоплазия синуса.

Сканирование компьютерной томографии, а также коническая лучевая компьютерная томография и эндоскопическое обследование синуса являются необходимыми диагностическими инструментами для выявления лежащих в их основе аномалий. В этом исследовании сообщается о трех случаях с односторонней гипоплазией синуса, односторонней аплазией синуса и двусторонней аплазией обеих верхнечелюстных пазух. Она выглядела здоровой без какой-либо истории болезни синуса, такой как головные боли, выделения из носа, боли в лице и голосовой аномалии, гипосмия или аномия и гнойная ринорея.

• ОРВИ и болезни дыхательных путей,
• хронический тонзиллит и фарингит,
• воспаление корней восьмых зубов,
• резкие и частые перепады давления при нырянии и полетах на самолете,
• корь и скарлатина,
• затяжной аллергический насморк;
• искривление перегородки,
• узость ходов носа.

При физическом обследовании было обнаружено, что правая верхнечелюстная область была слегка подавлена ​​по сравнению с противоположной стороной. Она не помнила никакой истории инфекции или травмы в правом верхнечелюстном синусе. Оценка коронального и осевого зрения показала, что верхнечелюстной синус правой стороны полностью отсутствовал во всех разрезах.

Стадии развития заболевания

Она была полностью здоровой без какой-либо истории головных болей, выделения из носа, боли в лице, аномалий голоса, гипосмий или аносмии и гнойной ринореи. Кроме того, у нее не было инфекции или травмы в области синуса. Из-за отсутствия каких-либо симптомов дополнительное лечение не проводилось, и пациент был проинформирован о состоянии синуса для возможных будущих симптомов.

Дети до семи лет по причине особенностей строения носовых ходов гайморитом не болеют. По достижении этого возраста причиной гайморита у детей чаще всего являются воспаленные аденоиды, которые препятствуют полноценному носовому дыханию и представляют собой постоянный источник распространения инфекции.

Механизм появления и формы гайморита

Гайморит — это острый воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Чаще возникает в результате осложнений после лечения респираторно-вирусных заболеваний.

/youtube.com/watch?v=un0EkYiQiLo

Гайморовы пазухи располагаются в глубине носоглотки и сообщаются с носом посредством узкого клапана. В результате развития отека происходит блокировка сообщения. В пазухах скапливается слизь.

Повышенная температура и замкнутое пространство создают оптимальные условия для развития микробов и появления воспалительного процесса. В результате отек увеличивается, развиваются признаки острого гайморита.

Воспалительный процесс чаще возникает с одной стороны. Редко он затрагивает сразу обе части носа. Поэтому специалисты различают лево и правосторонний гайморит.

Верхнечелюстной синусит наиболее часто возникает у лиц среднего возраста, а также детей, старше 5 лет. Специалисты полагают, что у ребёнка до 5 лет гайморовы пазухи недостаточно развиты, для появления патологии.

По клинической картине проявления выделяется 2 формы гайморита.

1. Острая форма. Острый левосторонний гайморит характеризуется яркими симптомами проявления, быстрым ухудшением состояния пациента. Отек и воспаление затрагивает левое отделение пазух.
2. Хроническая форма. Возникновение хронического левостороннего гайморита связано с неправильным лечением острой формы. Характеризуется эпизодическими обострениями и длительными стадиями ремиссии. Симптомы менее выражены, заболевание имеет более длительный период течения, может привести к инвалидности.

Хроническую форму подразделяют на экссудативную и продуктивную. В первом случае верхнечелюстной синусит связан со скоплением гнойных выделений в пазухах. При продуктивной форме происходит атрофия слизистых оболочек носа.

Симптомы гайморита

Чаще всего отмечается поражение одной пазухи носа (левосторонний, правосторонний), где велика вероятность возникновения полипов и кисты, двусторонний гиперпластический гайморит встречается реже. Одними из ярких симптомов данной формы синусита являются заложенность носовых проходов и, как следствие, осложнение дыхания. Также могут наблюдаться боли в районе верхнечелюстных зубов, лба и скул.

Признаки гиперпластического гайморита:

• двусторонняя, односторонняя заложенность носовой полости;
• ухудшение обонятельного чувства;
• жар;
• боли в челюсти, скулах, в лобовой части;
• гной в носу с неприятным запахом.

Отёчность слизистых носа совместно с насморком проявляют себя периодами. Заложенность при гиперпластическом гайморите может мучать в любое время, причём назальные препараты, сужающие сосуды, действуют ненадолго, вновь возвращая симптомы через определённый промежуток времени. Ночью может беспокоить дискомфортное состояние в районе глаз, возможно проявление конъюнктивита.

Тяжёлая форма гиперпластического гайморита характеризуется сильной интоксикацией, снижением самочувствия, рвоты. Также отмечаются сильные головные боли, жар, гнойные выделения из полости носа, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Важно знать, что любые вышеперечисленные симптомы, проявляющиеся даже в незначительном виде, требуют срочного обследования отоларингологом. Для своевременного лечения гиперпластического гайморита и недопущения возникновения осложнения рекомендуется посещать врача при проявлении первых признаков болезни

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Особенности терапии

Лечение правостороннего или левостороннего гиперпластического гайморита связано с причиной, вызвавшей развитие заболевания.

Методы:

• хирургическая;
• медикаментозная.

Для лечения используется комплексный метод лечения, позволяющий успешно справиться с симптомами болезни.

Аллергическая природа гиперпластического гайморита предполагает приём антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил.

При развитии болезни вследствие заражения патогенными организмами, назначаются антибактериальные препараты: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб

Важно не заниматься самолечением, особенно это касается детей

Дополнительные лечебные мероприятия:

• промывание носовой полости для выведения слизистого секрета с помощью солевых растворов, а также проведение ингаляционных процедур Интерфероном, Хлорофиллиптом;
• устранение отёка пазух носа с помощью препаратов, сужающих сосуды: Тизин Ксило, Називин).

Особое внимание уделяется при назначении терапии гиперпластического синусита беременной женщине, поскольку состав некоторых медикаментов может отрицательно влиять на будущего ребёнка и на мать. Хирургическое вмешательство имеет место быть при отсутствии терапевтического эффекта от традиционного лечения

Обычно проводятся щадящие операции с использованием эндоскопа

Хирургическое вмешательство имеет место быть при отсутствии терапевтического эффекта от традиционного лечения. Обычно проводятся щадящие операции с использованием эндоскопа.

Особенности лечения

Лечение полипозного гайморита может осуществляться разными способами, но существует два основных метода терапии – консервативный и хирургический. Как правило, врачи стараются избежать оперативного вмешательства, если это возможно, и заболевание еще можно излечить с помощью медикаментов. Однако не стоит бояться и пункции гайморовых пазух, если это будет необходимо, также проводится удаление полипов из носа для устранения воспалительного процесса.

В каждом конкретном случае доктор назначает индивидуальное лечение, которое будет зависеть от имеющихся симптомов заболевания, стадии его развития и пр. Самое главное, что требуется от больного – ни в коем случае не отказываться от лечения, которое назначается квалифицированным врачом.

Способ лечения зависит от течения болезни и имеющихся симптомов

Консервативная терапия

Данный вид терапии направлен на то, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие и рост полипов в полости. В качестве медикаментозного лечения назначают:

Антибиотики местного действия. К ним относятся и Пенициллины, и Цефалоспорины, Аминогликозиды и др. Для блокировки воспалительных процессов применяют Биопарокс, Полидекс и пр

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, ведь многие антибиотики вызывают побочные эффекты, и могут быть опасными для здоровья человека. Кортикостероидные спреи

Такие средства размягчают ткани, снимают отечность, способствуют естественному оттоку гнойных накоплений

Кортикостероидные спреи. Такие средства размягчают ткани, снимают отечность, способствуют естественному оттоку гнойных накоплений

Наиболее эффективными считаются Фликсоназе и Назонекс.

Иммуномодулирующие препараты. Главная задача таких медикаментов заключается в укреплении защитных функций организма, чтобы он мог самостоятельно бороться с вирусными инфекциями.

Антигистаминные средства. Позволяют устранить воспалительный процесс. Рекомендуется использовать Тавегил, Кестин, Кромоглин и др.

Нельзя не отметить и тот факт, что при активном разрастании полипов консервативное лечение не даст положительных результатов. В таком случае необходимо проведение хирургической операции для удаления полипов и остановки воспаления гайморовых пазух.

Пенициллины используются в качестве консервативного лечения полипозного гайморита

Оперативное вмешательство

При хроническом полипозном гайморите нередко требуется хирургическая операция, которая также проводится разными способами. Наиболее распространенными считаются следующие методы:

1. Удаление полипов при помощи специальной петли. Может оказаться довольно болезненной операцией с некоторыми осложнениями, в настоящее время все реже практикуется в медицине.
2. Эндоскопическое удаление. В данном случае применяются особые инструменты: микродебридер, эндоскоп, носовые зеркала. Такой способ выполняется под общим наркозом, позволяет устранить полипы из всех участков носовой полости.
3. Лазерное удаление. Наиболее щадящий современный метод, который не оставляет после себя травм и рубцов. Процедура занимает не более 30 минут, используется для удаления единичных полипов.

Лечащий врач назначает тот или иной метод в зависимости от течения болезни и тех возможностей, которые предлагает клиника. Желательно проходить лечение в современном медицинском учреждении, где есть возможность безболезненного удаления полипов и дальнейшего эффективного лечения полипозного гайморита.

Зачастую удаление полипов выполняется хирургическим методом

Медикаментозное лечение

В стадии обострения гайморита, врач может выбрать необходимую медикаментозную схему лечения. Основа лечения – антибактериальная терапия.

Антибиотики

При гайморите часто назначаются антибиотики и препараты от насморка и заложенности. Обычно они начинают применяться если болезнь приняла длительный и непрекращающийся характер, возникает лихорадка, повышается температура.

Одними из действенных антибиотиков в ходе терапии гайморита в полипозной форме выделяют:

1. Аугметин. В составе – пенициллин в синтетическом виде. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы (коагулазонегативные стафилококки и др.). Среди противопоказаний к применению средства относят наличие патологий в функционировании печени и почек, возраст (до трех месяцев не назначается) и пр. Во время беременности и при грудном вскармливании необходима консультация специалиста. Рекомендуемая дозировка до 40 мк на 1 кг тела больного.
2. Азитромицин. Относится к группе антибиотиков азалидов. Оказывает точечное воздействие на очаг воспаления. В случае наличия противопоказаний (гиперчувствительность, недостаточность печени и почек и пр.), данное медикаментозное средство не назначается. Максимальная дозировка лекарства не должна превышать 500 мг активного вещества (соответствует одной таблетки).
3. Биопарокс. Включен в группу полипептидных антибиотиков. Активно воздействует на стрептококков группы А, пневмококков, стафилококков и прочих бактерий. Не назначают до 12 летнего возраста, при риске возникновения аллергической реакции. Рекомендуется принимать до 50 мк (1 высвобождение средства).

К кортикостероидам относят Назонекс срей – он снимает отек слизистых и восстанавливает дыхание. Но его нужно применять с умом, т.к. данный препарат относится к группе гормональных и может повлиять на эндокринную систему. Применять его можно не более 2 раз в сутки, и длительность курса не должна составлять более 5 дней.

Народные средства: как сделать турунды и капли из алоэ

В целом, с помощью рецептов народной медицины возможно:

• снять отек и воспаление;
• осуществить выход разжиженного секрета и наладить отток жидкости из пазух;
• улучшить процесс дыхания;
• повысить в целом иммунитет.

Что можно применять:

1. Сок алоэ. Необходимо растолочь листья алоэ и получить из них сок. Следует закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход. О применении алоэ от насморка читайте тут.
2. Черная редька. Потребуется хорошо вымытую черную редьку натереть на мелкой терке (с кожурой) и поместить образовавшуюся кашицу в марлю. Затем необходимо расположить данное лекарство на гайморовой пазухе (предварительно смажьте кожу детским кремом). После чего укутать лицо шарфом и держать его не менее 15 минут. Процедуру рекомендуется повторять до 14 дней.
3. Эфирные масла. К примеру, масло шиповника и облепихи (в равных пропорциях смешать) и вводить внутрь носовой полости. Данное средство позволяет смягчить и заживить слизистую носа. Не рекомендовано применять в отношении детей в возрасте до двух лет.
4. Турунды с медовой смесью. Смешивают мед с редькой в пропорции 1 к 3, нагревают, чтобы немного растопить мед, смачивают турунды и вставляют в ноздри. Для лучшего эффекта занять горизонтальное положение для вставления турунд. Лежать нужно минут 20. Можно делать несколько раз в день. Мед и свекла в тандеме оказывают хорошее антисептическое действие, снимают отчетность.

Как лечить гайморит у детей

Гайморит, или верхнечелюстной синусит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Заболевание часто сопровождается простудой, гриппом, ОРВИ и другими инфекциями.

Симптомы гайморита у детей

Гайморит у детей может быть острым и хроническим. Чаще встречается острая форма этого заболевания, она развивается как осложнение аллергического или острого ринита (насморка) или как осложнение вирусных и инфекционных заболеваний, заболеваний зубов и полости рта. Причиной гайморита могут стать аденоиды. Хронический или пристеночный гайморит является следствием острого воспаления при неблагоприятных условиях оттока патологического секрета пазух носа. Этими неблагоприятными условиями может быть искривление носовой перегородки, утолщение слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин. Катаральный гайморит – это развитие острого воспаления с серозными выделениями, содержащими большое количество лейкоцитов и слизи. Наиболее выраженный симптом хронического гайморита – упорный ночной кашель, не поддающийся лечению. Он появляется из-за стекания гноя из пазухи по задней стенке горла.

Симптомами острого гайморита является заложенность носа, выделения слизистого или гнойного характера, головная боль, которая распространяется в область лба, щеку, висок или зубы (как правило, на стороне поражения). Боли усиливаются при поворотах головы и наклоне, кашле или чихании. Обоняние снижается, голос становится гнусавым, на лице появляются отеки (на щеках, веках), повышается температура тела, появляется озноб. Ребенок становится капризным и вялым. При хроническом гайморите появляется першение, сухость и болезненность в горле при глотании. Наблюдаются головные боли, недомогание, общая слабость, температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1-37,9оС). Определять симптомы гайморита и назначить лечение должен врач.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей проводится в зависимости от причин, вызвавших заболевание и его тяжести. Терапия проводится при обязательном домашнем или стационарном режиме в течение 7-10 дней. Для обязательной ликвидации отека в пазухе и оттока патологического секрета назначают назальные спреи и капли, содержащие сосудосуживающие вещества («Нафтизин», «Називин» и др.). Их используют не дольше 5-7 дней во избежание риска атрофии слизистой оболочки и вазомоторного ринита. Чтобы эффективно лечить гайморит, потребуются антибиотики нового поколения («Аугментин», «Азитромицин»). Могут быть назначены антибиотики местного действия («Биопарокс», «Синуфорте», «Зофра» ). Если гайморит был вызван искривленной носовой перегородкой, терапевтическое лечение может быть неэффективным. В таком случае необходимо оперативное вмешательство.

В зависимости от симптомов болезни назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные и противоаллергические лекарства. В качестве дополнительных методов лечения гайморита детям делают пункции верхнечелюстной пазухи, при этом в пазуху носа вводят лекарственное вещество. Могут назначить промывания носовых ходов по Проэтцу. В стадии выздоровления можно пройти физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволны синий луч). Они сокращают период болезни, позволяют снизить дозы и уменьшить длительность приема антибиотиков.

KakProsto.ru>

Пролиферативный гайморит

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск

(Ректор – Заслуженный деятель науки РФ, проф. В.А. Доровских)

УДК: 615.831.6-089

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре патологии ЛОР органов. Высокими остаются показатели распространенности хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, которые продолжают постепенно увеличиваться и составляют 29 — 40% от всей оториноларингологической патологии . Наиболее часто воспалительный процесс локализуется в верхнечелюстных пазухах и встречается от 36,4 до 84,4%, причем полипозные риносинуиты встречаются в 5-32% случаев .

Отдельно можно рассматривать формы хронических синуситов, сопровождающихся развитием ограниченных пролиферативных образований околоносовых пазух. К этой группе мы относим изолированные полипы и, встречающиеся чаще – кисты гайморовых пазух.

Ретенционные кисты гайморовых пазух образуются из ацинозных желез слизистой оболочки пазухи. Образование их связано с хроническим воспалительным процессом, при котором происходит экссудация и гиперсекреция желез на фоне закупорки их выводных протоков . Ряд авторов особое значение в возникновении кист гайморовых пазух придают аллергической реакции организма, иммунобиологическим свойствам организма и ретикулоэндотелиальной системе . Образование ложных кист рассматривается, как проявление местной аллергической реакции, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов слизистой оболочки пазухи, ведущее к переходу жидкости из сосудов в окружающую ткань.

При пролиферативных формах хронических синуитов, как правило, применяются экстраназальные способы вскрытия верхнечелюстных пазух, которые не лишены недостатков и не исключают осложнений встречающихся в 5-8,8% случаев. Осложнения чаще всего обусловлены образованием больших костных дефектов в области лицевых стенок верхнечелюстных пазух, через которые гнойный экссудат при прогрессировании патологического процесса в полости пазухи может распространяться на мягкие ткани щеки с формированием рецидивирующих инфильтратов и флегмон .

Из-за большого объема удаляемых во время операции лицевых и глазничных стенок околоносовых пазух, возможна травма мышц глазного яблока и возникновение болей тригеменального характера. Травма нижней стенки верхнечелюстной пазухи может привести к нарушению кровоснабжения и иннервации зубов, с последующим некрозом пульпы и потери их чувствительности .

Наличие ограниченного пролиферативного процесса, при неизмененной остальной слизистой оболочке пазухи и сохраненной ее функции, создает предпосылки для разработки более функциональных хирургических методик, сочетающих высокую эффективность с малой инвазивностью вмешательства.

Учитывая травматичность и послеоперационные осложнения, возникающие при экстраназальном способе вскрытии верхнечелюстных пазух, нами предложена методика эндоскопической внутриполостной лазерной термокоагуляции пролиферативных образований. Методика позволяет удалить кисты и полипы, локализующиеся на поверхности слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи с сохранением неизмененной окружающей слизистой оболочки и анатомической структуры передней и медиальной стенки гайморовой пазухи, не расширять естественное соустье при его функционировании.

Под нашим наблюдением находилось 29 пациентов с одно- и двусторонними хроническими пролиферативными синуитами, из них было 18 мужчин и 11 женщин. Средний возраст пациентов колебался в пределах 40,5±6,8 лет. В предоперационном периоде всем больным выполнялась синусография и магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа для определения точной локализации и размеров пролиферативных образований (кисты, изолированные полипы) в верхнечелюстной пазухе (рис. 1).

Лечение острого и хронического двустороннего гайморита

Для того, чтобы полностью вылечить хроническую, либо же острую форму гайморита, развивающуюся сразу в двух гайморовых пазухах, потребуется пройти комплексный курс терапии, состоящий из лекарственных препаратов антибактериального спектра действия, а также регулярно выполнять ряд физиотерапевтических процедур, заключающихся в следующих лечебных действиях:

• прием таблетированных и внутримышечных антибиотиков (подбираются под каждого микроорганизма отдельно в зависимости от чувствительности бактерии к активным компонентам лекарства, но наиболее часто в отоларингологии применяют Эритромицин, Бициллин, Азитромицин, Бисептол);
• противовоспалительные капли, которые на протяжении 7-10 дней 2 раза в сутки вносятся в полость носа для снятия воспаления, расширения сосудов с целью восстановления циркуляции воздуха в носовых каналах (наилучшим образом себя зарекомендовали такие средства, как Супракс, Нафтизин, Аквамарис, Эвказолин, Назол);
• промывание носа солевым или марганцевым раствором, который готовится из соотношения — 1 чайная ложка кухонной соли растворяется в 1 литре теплой кипяченой воды, либо же на аналогичный объем жидкости добавляется 2 кристалла перманганата калия (также могут быть использованы любые другие жидкостные антисептики, назначенные врачом);
• проведение хирургической операции с проколом придаточной пазухи в самом тонком месте ее эпителиальной оболочки, с дальнейшей установкой дренажной системы, по которой будет отводиться гнойное содержимое и прочий экссудат (процедура весьма болезненная, поэтому выполняется под местным или общим наркозом, а в целом прокол при двухстороннем гайморите — это крайний метод лечения).

Хронический тип гайморита кроме выше описанных процедур, лечится еще с помощью прогревания электрофорезом, чтобы усиливалось местное кровообращение в области носоглотки. Острая стадия заболевания не предусматривает согревание воспаленного участка, так как возможно обострение болезни и переход ее в еще более осложненную форму

Важно помнить, что самостоятельная терапия не допустима. Только врач определяет, как лечить двухсторонний гайморит

Диагностика двустороннего гайморита

Прежде чем назначить лекарства при гайморите, лечащий врач обязан собрать все необходимые данные анамнеза пациента, а также провести комплекс уточняющих процедур. Для диагностики верхнечелюстного синусита тщательно осматривается полость носа больного на наличие гиперемии и выделений, которые характерны для гайморита. Далее могут назначить мазки на бакпосев и анализы крови. При подозрении на аллергию пациента направляют к аллергологу.

Помимо традиционных способов диагностики существует возможность определить гайморит с помощью рентгена. Если воспаление действительно имеется, то на рентгене оно будет показано затемнённым пятном, исходя из размеров которого можно сделать выводы о характере и форме заболевания.

Альтернативными способами выявления гайморита являются диафаноскопия, эндоскопия носа и компьютерная томография. Диафаноскопия – это обследование в тёмной комнате при помощи лампочки, которая опускается больному в рот. Считается, что чистая область пропускает больше света, чем область, наполненная гноем. Однако этот метод нельзя назвать достоверным на 100%. А вот КТ очень точный метод. Его стоит делать во всех непонятных ситуациях, например, когда невозможно установить причину болезни или есть подозрения на осложнения.

После того как диагностирован двухсторонний гайморит, можно начинать лечение.